患者，男，73歲。<br>因“檢查發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤1月余”入院；<br>患者訴2025.01.06因“言語不利伴左側(cè)肢體發(fā)麻無力”就診于華山醫(yī)院，查頭顱MR提示腦干新近梗死灶、左側(cè)顳葉軟化灶伴膠質(zhì)增生，頭頸部CTA提示多發(fā)腦血管狹窄，完善DSA造影診斷左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部潰瘍斑塊伴輕度狹窄、右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部多發(fā)斑塊形成伴中度狹窄、C6段動脈瘤（瘤頸部2.01mm、瘤寬1.88mm、瘤高2.03mm），神經(jīng)外科會診建議右側(cè)后交通動脈瘤形態(tài)不規(guī)則存在破裂出血風(fēng)險，可考慮手術(shù)治療（夾閉或介入），與患者溝通后決定擇期行手術(shù)治療。目前患者遺留言語不利，自覺左下肢無力感，余一般情況可，為行腦動脈瘤介入治療收入我科。患者外院腦血管造影診斷為“右側(cè)頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤、頸動脈狹窄”，予以完善術(shù)前準備，擬下周一在全麻下行“右側(cè)頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤介入治療、右側(cè)頸動脈起始部重度狹窄球囊擴張+支架成形術(shù)”。<br>腦梗死病史2次，高脂血癥，目前服用阿司匹林100mg qd+氯吡格雷75mg qd+阿托伐他汀鈣片1片qn+丁苯酞軟膠囊1片tid；糖尿病史，門冬胰島素注射液早10U+中午12U+晚10U，甘精胰島素注射液 24U qn 皮下；乙肝小三陽病史，吸煙10支*50年，戒煙1月；2012年膀胱癌切除術(shù)。青霉素過敏史。170cm、60kg；1女。頻發(fā)性房性期前收縮，服用普羅帕酮150mg tid。<br>查體：神清，精神可，對答切題，言語不利，右側(cè)鼻唇溝變淺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼球活動無殊。四肢肌張力、肌力可。雙側(cè)Babinski's征（-）。<br>輔助檢查：2025.01.09華山醫(yī)院DSA造影：左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部潰瘍斑塊伴輕度狹窄、右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部多發(fā)斑塊形成伴中度狹窄、C6段動脈瘤（瘤頸部2.01mm、瘤寬1.88mm、瘤高2.03mm）；<br>2025.01.09華山醫(yī)院頭顱MR：腦干新近梗死灶、左側(cè)顳葉軟化灶伴膠質(zhì)增生可能；<br>2025.01.02頭頸部CTA：腦動脈硬化、左側(cè)P1-2多發(fā)節(jié)段性中度狹窄、左側(cè)1-2段較對側(cè)纖細、左側(cè)V4段管壁鈣化伴中度狹窄、左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部潰瘍斑塊伴輕中度狹窄、右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部多發(fā)斑塊形成伴重度狹窄、雙側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇段鈣化斑塊伴中度狹窄；<br>2025.01.02頭頸部CTP：左側(cè)枕葉萎縮伴軟化灶、左側(cè)顳枕葉、小腦半球腦灌注較對側(cè)減低。<br>診斷：1.右側(cè)頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤 2.大腦動脈狹窄腦梗死 3.雙側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄 4.椎動脈狹窄 5.腦軟化灶 6.高脂血癥 7.2型糖尿病 8.膀胱惡性腫瘤個人史 9.頻發(fā)性房性期前收縮 2025-02-24局麻行DSA檢查并治療 雅培XACT6-8-40mm支架、LitePAC5.0-30mm、Emersphere100-300um顆粒