<p class="ql-block">三叉神經(jīng)痛是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的簡稱，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛，病因尚未完全明了。</p> <p class="ql-block"><b>一 臨床表現(xiàn)</b></p><p class="ql-block">三叉神經(jīng)痛又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作性劇痛。中老年人為高發(fā)人群，40歲以上患者70％ ～80％ ，其中女性居多，右側(cè)病變多于左側(cè)。其臨床特點是三叉神經(jīng)在頭面部分布區(qū)內(nèi)發(fā)作時劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)幾秒或者1～2分鐘，突發(fā)突止，而間歇期完全正常。這嚴(yán)重影響患者語言功能及咀嚼功能，且出現(xiàn)面部表情呆滯及疼痛，使患者生理上和心理上受到極大傷害，從而影響了正常的生活和工作。</p> <p class="ql-block"><b>二 診斷與治療</b></p><p class="ql-block">（一）三叉神經(jīng)痛的診斷</p><p class="ql-block">國際頭面痛學(xué)會診斷標(biāo)準(zhǔn)：</p><p class="ql-block">1.陣發(fā)性發(fā)作的面部疼痛，持續(xù)數(shù)秒。</p><p class="ql-block">2.疼痛至少包括以下4種</p><p class="ql-block">2.1疼痛只限于三叉神經(jīng)的一支或多支分布區(qū)；</p><p class="ql-block">2.2疼痛為突發(fā)的、劇烈的、尖銳的、皮膚表面的刺痛或灼痛；</p><p class="ql-block">2.3疼痛程度嚴(yán)重；</p><p class="ql-block">2.4刺激扳機點可誘發(fā)疼痛。</p> <p class="ql-block">3.無神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。</p><p class="ql-block">4.每次發(fā)作形式刻板。</p><p class="ql-block">5.排除其他引起面部疼痛的疾病。</p> <p class="ql-block">（二）三叉神經(jīng)痛的治療</p><p class="ql-block">1.藥物治療：三叉神經(jīng)痛作為一種慢性疼痛綜合征，對其進(jìn)行藥物治療目前通常被作為首選治療措施，主要藥物有：卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪、氯硝西泮、維生素B<span style="font-size:15px;">12</span>。</p> <p class="ql-block">2.手術(shù)治療：微血管減壓術(shù)。</p><p class="ql-block">3.其他方式 ：三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療、伽馬刀。</p> <p class="ql-block"><b>三 手術(shù)流程</b></p> <p class="ql-block"><b>四 用藥指導(dǎo)</b></p><p class="ql-block">1.首先在用量上，要從小劑量開始，逐日增加劑量。止痛時，如果疼痛完全緩解，應(yīng)每月減量至停藥。</p><p class="ql-block">2.用藥期間應(yīng)注意觀察有無皮疹出現(xiàn)，同時進(jìn)行尿常規(guī)、肝功能、全血細(xì)胞檢查(包括血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞及血清鐵)。</p><p class="ql-block">3.一旦出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、肝中毒或骨髓抑制應(yīng)立刻停藥。</p><p class="ql-block">4.飯后服用可減少胃腸反應(yīng)，漏服時應(yīng)盡快補服，不可一次服雙倍量，可一日內(nèi)分次補足。</p><p class="ql-block">5.一些藥物能提高卡馬西平的血藥濃度，同時使用可加重卡馬西平的毒性反應(yīng)，因此應(yīng)避免同時應(yīng)用。這些藥物包括布洛芬、紅霉素、氟西汀、抗真菌藥、奧氮平、異煙肼、合心爽和異搏定、西咪替丁和奧美拉唑等。</p><p class="ql-block">6.注意用藥副作用：</p><p class="ql-block">6.1卡馬西平是目前治療三叉神經(jīng)痛最有效的藥物，最常見的副作用是嗜睡、頭暈、乏力、走路不穩(wěn)和震顫，上述癥狀在初期十分明顯，在1-2周后可逐漸自行消失，對服藥過敏者，應(yīng)立即停藥。</p><p class="ql-block">6.2苯妥英鈉的療效較卡馬西平差，目前主要用作對卡馬西平有過敏者的替代藥物。短期服用副作用較小，但長期服用者，有眩暈、嗜睡、頭痛、惡心、嘔吐、厭食、失眠、便秘等，亦有過敏反應(yīng)。</p> <p class="ql-block"><b>五 飲食指導(dǎo)</b></p><p class="ql-block">1.患者應(yīng)以流食為主。少食多餐，以每日五至六餐為宜，適當(dāng)加以高蛋白高糖液體食品，如牛奶沖藕粉，牛奶沖蛋花等厚流質(zhì)的餐飲，使患者有飽腹感。 </p><p class="ql-block">2.多食用含鈣及維生素B族元素食物，如排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、奶制品、香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄等。</p><p class="ql-block">3.忌食堅果類食物，如小核桃、栗子、松子、香榧子、炒花生以及炒蠶豆等?！ ?lt;/p><p class="ql-block">4.忌食生冷、辛辣、油膩食物如：冰激凌、棒冰、冰西瓜、冰鎮(zhèn)飲料，辣醬、大蒜、洋蔥、京蔥、生姜、芥末，肥豬肉、豬肉、牛油、油炸雞鴨等。 </p> <p class="ql-block"><b>六 康復(fù)指導(dǎo)</b></p><p class="ql-block">1.患者應(yīng)有良好的生活規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。</p><p class="ql-block">2.保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，切忌沖動、發(fā)怒或郁郁寡歡。常聽柔和的音樂，心情平和，樹立治療疾病的信心及戰(zhàn)勝疾病的決心，積極配合醫(yī)生治療。</p> <p class="ql-block">3.適當(dāng)參加體育運動，鍛煉身體，增強體質(zhì)，如打太極拳、散步、慢跑等。</p><p class="ql-block">4.注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，刮風(fēng)時最好不要出門，寒冷天氣應(yīng)注意保暖，外出時一定要戴口罩，避免冷風(fēng)直接刺激面部。不用太冷、太熱的水洗臉。</p> <p class="ql-block">5.避免一切誘發(fā)疼痛的因素，洗臉、刷牙、修面、理發(fā)、吃飯等動作要輕柔，盡量避免刺激扳機點。</p> <p class="ql-block">參考文獻(xiàn)：</p><p class="ql-block">[1]徐燕,曹艷佩,郎黎薇,等.神經(jīng)外科護(hù)理手冊[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2022.</p><p class="ql-block">[2]李樂之,路潛.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2021.</p><p class="ql-block">[3]陶子榮,神經(jīng)外科?？谱o(hù)理[M].化學(xué)工業(yè)出版社,2021.</p><p class="ql-block">[4]侯銳,翟新利,方劍喬,等.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛中西醫(yī)非手術(shù)診療方法的專家共識[J].實用口腔醫(yī)學(xué),2022,38(2):149-151.</p>