<p class="ql-block"> 近日，我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在戴志成主任的帶領(lǐng)下，順利完成多例鎖孔開(kāi)顱神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療硬膜下血腫。該手術(shù)的順利實(shí)施標(biāo)志著我院在微創(chuàng)神經(jīng)外科領(lǐng)域取得新的突破，使得傳統(tǒng)的硬膜下血腫手術(shù)不再“腦洞大開(kāi)”，為患者提供了更精準(zhǔn)、高效、安全的治療選擇。</p> <p class="ql-block">患者1：女，79歲,因“摔倒致頭部受傷伴意識(shí)障礙3小時(shí)”入院，急診頭顱CT示:右側(cè)額顳頂部急性硬膜下血腫?？紤]患者高齡，常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)困難，經(jīng)術(shù)前討論決定鎖孔開(kāi)顱在神經(jīng)內(nèi)鏡下行硬膜下血腫清除手術(shù) ，術(shù)中內(nèi)鏡下徹底清除血腫，電凝活動(dòng)性出血點(diǎn)，術(shù)后患者意識(shí)清醒，次日復(fù)查 CT示:硬膜下血腫清除干凈，手術(shù)效果滿意！術(shù)后觀察治療1周左右痊愈出院。</p> <p class="ql-block"><b>手術(shù)采用直切口長(zhǎng)約5-6cm,骨窗直徑約2-3cm</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>術(shù)前頭顱CT</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>術(shù)后頭顱CT</b></p> <p class="ql-block">患者2：男，53歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高16年，嗜睡1小時(shí)”收住我院內(nèi)分泌科，既往“1型糖尿病”病史16年，血糖控制不良，入院后頭顱CT示:左側(cè)額顳頂枕部慢性硬膜下血腫?；颊哳^痛頭暈癥狀進(jìn)行性加重，定期復(fù)查CT示:硬膜下血腫占位效應(yīng)加重，腦室環(huán)池受壓，中線移位約15mm，手術(shù)指征明確，轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科給予顱骨鉆孔引流手術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)大部分血腫已極化，遂按術(shù)前討論方案，選擇在神經(jīng)內(nèi)鏡下清除硬膜下極化血腫 ，術(shù)后患者頭痛頭暈癥狀顯著改善，次日復(fù)查 CT示:硬膜下血腫基本清除干凈！術(shù)后嚴(yán)格控制血糖，病情痊愈出院。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>術(shù)前頭顱CT</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>術(shù)后頭顱CT</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>術(shù)后病理報(bào)告</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>精準(zhǔn)微創(chuàng)，加速康復(fù)</b></p><p class="ql-block"> 急性硬膜下血腫是神經(jīng)外科常見(jiàn)的急癥，傳統(tǒng)治療首選開(kāi)顱手術(shù)，但開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長(zhǎng)；慢性血腫鉆孔引流術(shù)后有10%--30%左右的患者血腫二次復(fù)發(fā)。我院神經(jīng)外科首次突破性采用“神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合鎖孔開(kāi)顱技術(shù)”，僅通過(guò)2-3厘米的微小骨窗，借助高清內(nèi)鏡系統(tǒng)清晰顯露血腫部位，精準(zhǔn)清除血腫并徹底止血。相較于傳統(tǒng)術(shù)式，具有以下優(yōu)勢(shì)： </p><p class="ql-block">1.創(chuàng)傷極?。罕苊獯竺娣e開(kāi)顱，手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，減少對(duì)正常腦組織的牽拉和損傷；</p><p class="ql-block">2. 精準(zhǔn)高效：內(nèi)鏡多角度視野助力徹底清除深部血腫，精準(zhǔn)止血； </p><p class="ql-block">3. 術(shù)后恢復(fù)快：術(shù)后患者意識(shí)狀態(tài)顯著改善，次日拔除引流管后即可下床活動(dòng)； </p><p class="ql-block">4. 手術(shù)并發(fā)癥少：減少感染、皮下積液、手術(shù)切口腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn)，顯著縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用；</p><p class="ql-block">5.適應(yīng)癥廣泛: 適用于急性、亞急性和慢性硬膜下血腫（尤其對(duì)老年患者或凝血功能異常者更具優(yōu)勢(shì)），也可用于復(fù)發(fā)血腫的二次手術(shù)；</p><p class="ql-block">6.降低復(fù)發(fā)率:<span style="font-size:18px;">尤其慢性血腫合并血腫極化或多個(gè)分隔時(shí)，</span>內(nèi)鏡下可徹底清除血腫及纖維包膜，可有效降低血腫二次復(fù)發(fā)率；</p><p class="ql-block">7. 改善預(yù)后與生活質(zhì)量:通過(guò)早期干預(yù)，減少長(zhǎng)期神經(jīng)功能障礙（如認(rèn)知功能下降、偏癱等），幫助患者回歸正常生活。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">供稿：神經(jīng)外科 王 鵬 戴志成</p>