<p class="ql-block">■奄奄一息的病人氣管將被切開，插上導(dǎo)管，連接到機(jī)器上，并被不停地灌藥。這種折磨，是我們連在懲罰恐怖分子時(shí)都不會采取的手段。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">■家屬們面對一大堆突如其來的選擇，變得無所適從。當(dāng)醫(yī)生詢問"是否同意采取一切可行的搶救措施"時(shí)，家屬們往往會立馬說："是"，于是噩夢開始了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">■很多醫(yī)生們是單純出于害怕被訴訟，不得不進(jìn)行各項(xiàng)治療。否則，"為什么你不搶救？"會將醫(yī)生送上法庭。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">■假如死亡也有一種藝術(shù)形式，那它應(yīng)該是：有尊嚴(yán)地死去。而不是伴隨著心肺復(fù)蘇術(shù)和隨之而來的肋骨斷裂的痛苦結(jié)果，甚至更可怕的慘不忍睹的折磨。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">面對癌癥，大多數(shù)患者走著這樣一條路：先手術(shù)，花掉數(shù)萬元；然后化療，花掉數(shù)十萬元；不行再放療，再花掉數(shù)十萬元；接著轉(zhuǎn)戰(zhàn)中醫(yī)治療，花掉數(shù)萬元，最終人財(cái)兩空。很多人經(jīng)此遭遇的人都知道，曾經(jīng)我們對治療投入了太多情感和期望，反而沒來得及讓逝者享受最后的親情。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我曾多次和同事談?wù)撨@個(gè)話題。很多醫(yī)生和我一樣想法：如果有一天要走了，我希望平靜地逝去。PLOSOne雜志上的一篇最新研究稱88%的醫(yī)生都是這么想的。這個(gè)結(jié)果一點(diǎn)也不讓我吃驚。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">醫(yī)生也是人，也會面臨絕癥、死亡。但醫(yī)生的死法似乎和普通人不同。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">幾乎所有的醫(yī)務(wù)人員在工作中搶救過無數(shù)的病人。所謂搶救，指的是在奄奄一息的病人身上采用一切最先進(jìn)的技術(shù)來延續(xù)其生命。病人氣管將被切開，插上導(dǎo)管，連接到機(jī)器上，不停地灌藥。這些情景每天都在ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）上演，治療費(fèi)很貴很貴。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">"不要搶救"，是因?yàn)槲覀冎啦∏閷绾窝葑?、有哪些治療方案可選，雖然我們比一般人有更好的醫(yī)療條件和熟人，但我們?nèi)匀贿x擇"不"。"不"的意思，并不是說醫(yī)生們放棄生命。而是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深刻了解，使得我們很清楚醫(yī)學(xué)的局限性，知道臨終前的"搶救"基本沒有意義。我們希望人生在終結(jié)時(shí)，不要增加自己的痛苦，不要伴隨著心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)和隨之而來的肋骨斷裂的結(jié)果（正確的心肺復(fù)蘇術(shù)也可能會致肋骨斷裂）。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我們幾個(gè)同事之間曾經(jīng)開玩笑地互相交代："答應(yīng)我，如果有一天我也變成這樣，請你殺了我。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">為什么醫(yī)生們在病人身上傾注了如此多的心血和治療，卻不愿意將其施予自身？答案很復(fù)雜，或者也可以說很簡單，用三個(gè)詞足以概括，那就是：病人、醫(yī)生、體制。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">先來看看病人所扮演的角色。假設(shè)甲失去意識后被送進(jìn)了急診室：通常情況下，在面對這類突發(fā)事件時(shí)，甲的家屬們會面對一大堆突如其來的選擇，變得無所適從。當(dāng)醫(yī)生詢問"是否同意采取一切可行的搶救措施"時(shí)，家屬們往往會立馬說："是。"于是噩夢開始了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有時(shí)家屬所謂的"一切措施"的意思只是采取"一切合理的措施"，但問題在于，他們有時(shí)可能并不了解什么是"合理"；因?yàn)獒t(yī)生在搶救時(shí)，他們會盡力做"所有能做的事"，無論它"合理"與否。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多醫(yī)生因?yàn)橛兄贫群头稍诩s束而不得不進(jìn)行搶救。比如搶救時(shí)間，必須達(dá)30分鐘以上，必須有高年資醫(yī)生在場。否則一句"為什么你不搶救"將會把已送送上法庭。除非病人家屬在拒絕搶救證明上簽字。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多醫(yī)生們在自己或家人臨終時(shí)不會選擇搶救。因?yàn)檫@種治療的結(jié)局他們見得太多，這種搶救，幾乎沒有意義?！ ?lt;/p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多年前，我的表哥生了一場病，事后查出是肺癌，并已擴(kuò)散至腦部。我?guī)еチ烁鞣N專家門診，最后明白了：像他這種情況，如果采用積極治療的話，需要每周3~5次去醫(yī)院化療，而即使這樣他也最多只能活4個(gè)月。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">最終，表哥決定拒絕任何治療，僅僅服用防止腦水腫的藥物，回家休養(yǎng)。我們在之后的8個(gè)月里共度了一段快樂時(shí)光，做了許多小時(shí)候愛做的事。我們?nèi)チ说鲜磕峁珗@，這是他的第一次。我們有時(shí)也宅在家。最后他昏睡了三天，安靜地走了。表哥不是醫(yī)生，但他清楚地知道自己想要的是生活的質(zhì)量，而非生命的長度。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">假如死亡也有一種藝術(shù)形式，那它應(yīng)該是：有尊嚴(yán)地死去。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">至于我，已經(jīng)清楚地向我的同事和家人說明了我的意愿。如果有一天我那樣子了，我放棄搶救當(dāng)死亡最終來臨的時(shí)候，我可以不被奮力搶救，而是安詳?shù)厮?，就像我的?dǎo)師查理，我的表哥一樣。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">相關(guān)閱讀：當(dāng)父親診斷為癌癥晚期</p><p class="ql-block">浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科主任醫(yī)師陳作兵</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">父親退休后就回農(nóng)村老家定居了，半年前腹脹明顯、少尿、消瘦，診斷為惡性腫瘤晚期，已轉(zhuǎn)移，無法手術(shù)。同事、親友紛紛給出了一系列治療方案，包括化療、放療、熱療等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">以往都是我給別人挑選方案，現(xiàn)在輪到為父親決定治療方案，我卻束手無策。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">和家人商量后，決定由父親自己決定。父親喜歡國學(xué)，對生命哲學(xué)有自己的見解。我將診斷和治療預(yù)期告訴父親后，父親最終決定第二天出院。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">出院當(dāng)天上午，父親去了曾經(jīng)上班的辦公室，下午到西湖邊走了一圈。然后去我們家看了看。之后回到了諸暨農(nóng)村老家。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">其后每周末，我?guī)掀夼?，必回諸暨。女兒和她的堂兄弟妹們圍在爺爺旁邊，和爺爺說話。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">母親每天會來電話告知我父親的情況，剛開始幾天，說父親看了幾個(gè)退休的老同事、老同學(xué)。后來父親躺在床上，母親就每天來電告訴父親每天說了哪些話，吃什么東西；再后來父親住院了，母親就匯報(bào)父親一天過的是否開心……</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">父親彌留之際，母親給我來電話，問要不要搶救。我這么回復(fù)母親：父親萬一昏迷或停止心跳，不要采取任何搶救措施，我會和醫(yī)生溝通，如果允許，可以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜催眠，讓他安詳?shù)仉x開這個(gè)精彩的世界。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這是我作為一名醫(yī)生對自己父親臨終治療方案的抉擇，我的理解是，癌癥病人如果沒有確切的治療預(yù)期，我們應(yīng)該讓他們輕松、快樂的離開。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">此文希望給正在痛苦抉擇中的患者及家屬有所借</p>