<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2025.4.29，聽了一場(chǎng)很有啟發(fā)的課。</p><p class="ql-block">講座內(nèi)容：通過通俗易懂的案例，講解大家最關(guān)心的腫瘤相關(guān)知識(shí)，解答大家在腫瘤方面的疑惑，內(nèi)容涵蓋腫瘤的成因、癥狀、預(yù)防方法、治療手段，以及治療后的康復(fù)與護(hù)理等關(guān)鍵問題，讓大家對(duì)腫瘤有更清晰、全面的認(rèn)識(shí)</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">鄭寧，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院黨委書記；腫瘤學(xué)博士、研究員。曾在復(fù)且大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝癌研究所多年從事腫瘤生物和免疫治療的臨床與基礎(chǔ)研究，并赴美國(guó)匹茲堡大學(xué)任博士后</p><p class="ql-block">高新技術(shù)項(xiàng)目等重大課題，獲上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。主持上海市衛(wèi)生政策研究課題，獲上海市教衛(wèi)黨委黨建研究成果一等獎(jiǎng)。曾任上海申康醫(yī)院發(fā)展中心黨委副書記、上海市胸科醫(yī)院黨委書記</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">關(guān)于華山醫(yī)院：</p><p class="ql-block">院區(qū)分布：現(xiàn)有浦東、虹橋、北院等多個(gè)院區(qū)，共有核定床位2092張。院本部位于上海市靜安區(qū)烏魯木齊中路12號(hào)，西院位于上海市閔行區(qū)金光路958號(hào)，東院位于上海市浦東新區(qū)紅楓路525號(hào)，寶山院區(qū)位于上海市寶山區(qū)陸翔路108號(hào)等</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">神經(jīng)外科：是國(guó)內(nèi)主要的神經(jīng)外科中心之一，在現(xiàn)任主任周良輔院士的領(lǐng)導(dǎo)下，在臨床、醫(yī)療、科研和教學(xué)等方面始終處于國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平，擅長(zhǎng)治療腦血管病、腦腫瘤、腦創(chuàng)傷等疾病</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">皮膚科：在全國(guó)處于領(lǐng)先地位，擁有一批知名專家，專注于特應(yīng)性皮炎等各類皮膚疾病的臨床診療和科學(xué)研究，每天吸引著大量來自全國(guó)各地的患者。</p><p class="ql-block">手外科：首創(chuàng)“健側(cè)頸神經(jīng)移位治療中樞損傷后上肢偏癱”，研究成果發(fā)表于權(quán)威的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。</p><p class="ql-block">傳染病學(xué)：在新冠疫情等傳染病防控和救治方面發(fā)揮了重要作用，為上海新冠疫情防控組長(zhǎng)所在單位，在疫情防控中的科普工作得到了社會(huì)的廣泛贊譽(yù)</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">關(guān)于腫瘤那些事：</p><p class="ql-block">常見腫瘤的主要癥狀</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腫瘤的5種診斷手段</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腫瘤的治療（7種）：</p><p class="ql-block">一是放射治療，這是當(dāng)前有效手段之一</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">質(zhì)子重離子號(hào)稱放療2.0版</p><p class="ql-block">質(zhì)子重離子治療是一種精準(zhǔn)放療技術(shù)，利用質(zhì)子或重離子（如碳離子）的高能射線殺滅腫瘤細(xì)胞，被稱為“放療界的航母”。</p><p class="ql-block">原理與優(yōu)勢(shì)：物理特性：質(zhì)子/重離子在進(jìn)入人體后會(huì)形成“布拉格峰”，能量集中釋放于腫瘤部位，對(duì)前方正常組織損傷小，后方幾乎無劑量殘留。精準(zhǔn)性：可根據(jù)腫瘤形狀和深度調(diào)整射線射程，誤差僅毫米級(jí)，尤其適合鄰近重要器官的腫瘤（如腦、眼、脊柱旁腫瘤）。</p><p class="ql-block">療效特點(diǎn)：對(duì)乏氧細(xì)胞（傳統(tǒng)放療不敏感）殺傷力更強(qiáng)（重離子尤甚）；單次照射生物效應(yīng)更高，部分腫瘤可縮短療程（如常規(guī)放療需30次，重離子可能僅需1-5次）。</p><p class="ql-block">適用腫瘤類型：適合質(zhì)子治療：中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（如腦膜瘤、垂體瘤）、眼部腫瘤（如脈絡(luò)膜黑色素瘤）、前列腺癌、兒童腫瘤（降低放療對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響）等。適合重離子治療：頭頸部難治性腫瘤（如腺樣囊性癌）、肝癌、胰腺癌、軟組織肉瘤等抗拒傳統(tǒng)放療的實(shí)體瘤。</p><p class="ql-block">不適合類型：血液腫瘤（如白血?。⑥D(zhuǎn)移性腫瘤（需全身治療）、空腔臟器腫瘤（如胃、腸，可能引發(fā)穿孔）。</p><p class="ql-block">質(zhì)子重離子治療價(jià)格昂貴，費(fèi)用：質(zhì)子治療約27萬元/療程，重離子約36萬元/療程（均為自費(fèi)，暫未納入醫(yī)保）</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二是外科治療，切除率不等于生存質(zhì)量，外科手術(shù)可以解決根治性與姑息性手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)是發(fā)展方向；腔鏡技術(shù)有單孔、雙孔、多孔，看具體病情決定最佳方案</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">重點(diǎn)說說機(jī)器人手術(shù)</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">看這幅很有意思的機(jī)器人做手術(shù)的照片：病人躺在無影燈下，穿紅色衣服的是麻醉師，麻醉師的右邊是助手；中間的4個(gè)人是學(xué)習(xí)的人；右邊一角坐著的才是真正的主刀醫(yī)生，他正在聚精會(huì)神操作機(jī)器人做手術(shù)，腳下的一根線連接著病人……</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">左下圖就是醫(yī)生用雙手操作機(jī)器鍵盤，左上圖就是放大的機(jī)器人在病人體內(nèi)手術(shù)</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">與人工相比，機(jī)器人手術(shù)更能夠防抖、精細(xì)，轉(zhuǎn)動(dòng)比人手腕范圍更廣?？从覉D示意圖，它可以將一顆櫻桃的內(nèi)部結(jié)構(gòu)切除后精細(xì)地縫合傷口</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三是化學(xué)治療：化療是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，直至殺滅癌細(xì)胞的治療方式，是目前治療癌癥最有效的手段之一，與手術(shù)、放療并稱為癌癥的三大治療手段。</p><p class="ql-block">四是介入治療：（見圖）</p><p class="ql-block">介入治療是一種重要的腫瘤治療手段，不僅適用于不能手術(shù)的病人，也可作為其他治療的輔助方式，或用于早期腫瘤的微創(chuàng)治療。以下是關(guān)鍵信息：</p><p class="ql-block">介入治療的定義</p><p class="ql-block">通過醫(yī)學(xué)影像（如CT、超聲）引導(dǎo)，將特制導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器械經(jīng)血管或皮膚穿刺等途徑，精準(zhǔn)抵達(dá)病灶部位，直接給藥、栓塞腫瘤血管或物理消融腫瘤的治療方式</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">適用人群</p><p class="ql-block">1. 不能手術(shù)切除的患者。腫瘤晚期無法手術(shù)、或因高齡、基礎(chǔ)病等無法耐受手術(shù)時(shí)，介入治療可作為替代方案（如肝動(dòng)脈栓塞術(shù)控制肝癌）。</p><p class="ql-block">2. 可手術(shù)患者的輔助治療。術(shù)前：縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率（如新輔助介入治療）；術(shù)后：殺滅殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">3. 早期腫瘤的微創(chuàng)治療。部分早期腫瘤（如小肝癌）可通過介入消融（如射頻、微波）直接根治，避免手術(shù)創(chuàng)傷。</p><p class="ql-block">優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)</p><p class="ql-block">精準(zhǔn)性：直達(dá)病灶，減少對(duì)正常組織的損傷；微創(chuàng)性：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后次日可下床；可重復(fù)性：可多次治療，聯(lián)合其他療法（如化療、靶向治療）提升效果。</p><p class="ql-block">常見類型血管性介入：經(jīng)動(dòng)脈栓塞腫瘤供血血管（如肝癌TACE）、動(dòng)脈化療灌注等；</p><p class="ql-block">非血管性介入：腫瘤消融（射頻/微波/冷凍）、放射性粒子植入、支架置入（如膽道梗阻）等。</p><p class="ql-block">與手術(shù)的關(guān)系：互補(bǔ)而非替代：能手術(shù)的患者優(yōu)先考慮手術(shù)，介入可作為補(bǔ)充；無法手術(shù)時(shí)，介入是重要選擇。個(gè)體化方案：需根據(jù)腫瘤類型、位置、分期及患者體質(zhì)，由醫(yī)生綜合評(píng)估制定治療策略</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">五是生物治療，生物治療是利用人體自身或體外制備的生物制劑（如細(xì)胞、分子、抗體等）激活免疫功能、抑制腫瘤生長(zhǎng)的治療方式，已成為繼手術(shù)、化療、放療、靶向治療后的重要癌癥治療手段</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">六是中藥治療</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">七是靶向治療</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">靶向治療是一種精準(zhǔn)抗癌手段，通過特異性識(shí)別腫瘤細(xì)胞表面或內(nèi)部的異常分子（靶點(diǎn)），精準(zhǔn)攻擊癌細(xì)胞而不損傷正常組織，被稱為“生物導(dǎo)彈”。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主要分類</p><p class="ql-block">1. 小分子靶向藥物。特點(diǎn)：口服給藥，可穿透細(xì)胞膜，作用于細(xì)胞內(nèi)靶點(diǎn)。代表藥物：肺癌：吉非替尼（EGFR突變）、奧希替尼（EGFR T790M耐藥突變）；白血?。阂榴R替尼（BCR-ABL融合基因，用于慢粒白血病）；肝癌：索拉非尼（多靶點(diǎn)抑制血管生成）。</p><p class="ql-block">2. 大分子單克隆抗體。特點(diǎn)：靜脈注射，作用于細(xì)胞表面靶點(diǎn)或循環(huán)中的分子。代表藥物：乳腺癌：曲妥珠單抗（HER2陽性）；結(jié)直腸癌：西妥昔單抗（KRAS野生型，靶向EGFR）；淋巴瘤：利妥昔單抗（CD20陽性）</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">關(guān)于肺結(jié)節(jié)那些事</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腫瘤為什么這么難對(duì)付</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腫瘤的防治理念</p>