<p class="ql-block"> 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的 最主要的透析通路，內(nèi)瘺上穿兩針，就能完成一次血液透析的循環(huán)治療。內(nèi)瘺穿刺針的大小選擇直接關(guān)系到治療順利與否。</p> <p class="ql-block"> 一般來說，一個(gè)成熟內(nèi)瘺的血流量是有要求的：自體內(nèi)瘺的血流量最少>500ml/min，而人工血管內(nèi)瘺最少>600ml/min。這不僅保證內(nèi)瘺的通暢性，也能為上機(jī)透析提供充足的血流量，不至于經(jīng)常出現(xiàn)流量報(bào)警。</p> <p class="ql-block"> 動(dòng)脈壓是最常用來提示流量報(bào)警的指標(biāo)，是一個(gè)負(fù)值。臨床一般建議動(dòng)脈壓與血流量的比值在0.5:1以內(nèi)。 比如，血流量為250ml/min時(shí)，動(dòng)脈壓在-125mmHg以內(nèi)。</p> <p class="ql-block"> 如果動(dòng)脈壓超過-200mmHg時(shí)，我們要懷疑內(nèi)瘺大概出現(xiàn)了問題，需要流量篩查、干預(yù)了。但是彩超卻沒有發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺有狹窄等影響內(nèi)瘺流量的因素存在。那么，就是穿刺針大小選擇的不合適了。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 內(nèi)瘺穿刺針的大小選擇應(yīng)根據(jù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟情況、血管壁的厚度、彈性以及管徑大小來決定。以下是一些關(guān)于內(nèi)瘺穿刺針大小選擇的要點(diǎn)：</p><p class="ql-block"> 1、新建內(nèi)瘺啟用初期：推薦使用較小規(guī)格的穿刺針，如17G（直徑1.473mm），以減少對(duì)新建內(nèi)瘺的刺激和損傷。這種小規(guī)格的穿刺針適用于血流量在200～250ml/min的內(nèi)瘺。</p><p class="ql-block"> 2、內(nèi)瘺成熟后：隨著內(nèi)瘺的成熟和血管壁的增厚，可以逐漸更換使用較大規(guī)格的穿刺針，如16G（直徑1.651mm），可適用于血流量在250～300ml/min的內(nèi)瘺，滿足絕大部分國人的體格。</p><p class="ql-block"> 3、特殊情況：對(duì)于疑難內(nèi)瘺或高凝狀態(tài)的患者，可能需要使用濕針技術(shù)，即在穿刺前用生理鹽水或肝素鹽水預(yù)處理穿刺針，給調(diào)針預(yù)留充足時(shí)間以減少凝血堵針的風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p class="ql-block"> 如果發(fā)現(xiàn)患者因內(nèi)瘺穿刺針太小導(dǎo)致動(dòng)脈負(fù)壓太低時(shí)，需要及時(shí)更換更大的穿刺針。 不僅避免負(fù)壓太低對(duì)紅細(xì)胞的急速抽吸導(dǎo)致紅細(xì)胞機(jī)械性破壞，最終引起貧血加重。</p> <p class="ql-block">如果您有腎臟病及血液透析相關(guān)問題，出現(xiàn)腎臟相關(guān)疾病，可前往駐馬店市中醫(yī)院1號(hào)樓6樓血液凈化中心咨詢就診。</p><p class="ql-block">聯(lián)系電話：</p><p class="ql-block">血液凈化中心： 0396－8220137</p><p class="ql-block">李俊主任： 17639657310</p><p class="ql-block">許秋俊護(hù)士長： 17603962198</p><p class="ql-block">趙茜穎（醫(yī)生）：17639653515</p><p class="ql-block">賈四杰（醫(yī)生）：17639655293</p>