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神經(jīng)感染（687）發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒SFTS

南石神經(jīng)疑難罕見

<p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">中國(guó)最常見的人類蜱傳疾病包括萊姆疏螺旋體?。ㄖ袊?guó)稱為萊姆?。Ⅱ鐐髂X炎（中國(guó)稱為森林腦炎）、克里米亞-剛果出血熱（中國(guó)稱為新疆出血熱），Q熱、土拉菌病和北亞蜱傳斑疹熱。近年來，我國(guó)頻繁報(bào)道一些新出現(xiàn)的蜱傳疾病，如人單核細(xì)胞埃立克體病HME、人粒細(xì)胞無形體病HGA和新型布尼亞病毒感染SFTS等。其他在中國(guó)不常見的蜱傳疾病包括科羅拉多熱、東方斑疹熱和巴貝蟲病。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">嚴(yán)重發(fā)熱伴血小板減少綜合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome，SFTS）是長(zhǎng)角吸血蜱蟲傳播SFTS病毒（SFTSV）感染所致的急性自然疫源性疾病，導(dǎo)致不明原因的急性發(fā)熱（體溫 38°C 或更高）和血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)，&lt;100,000/mm）。 </span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">流行情況：SFTS感染全國(guó)平均死亡率為5.3%，對(duì)老年人的風(fēng)險(xiǎn)較高。主要流行期為5~7月，以5月為高峰。感染和死亡病例主要集中在中國(guó)中部。</span></p><p class="ql-block">2011~2021全國(guó)共報(bào)道接近13000例。2011至2021年，中國(guó)大陸地區(qū)除海南、西藏、青海、寧夏4個(gè)省(自治區(qū))無病例報(bào)告外，其他27個(gè)省(直轄市、自治區(qū))均有SFTS病例報(bào)告，病例主要集中在山東（5648）、河南（4989）、安徽（3458）、湖北（2463）、遼寧（1017）、浙江（630）及江蘇（551）7個(gè)省，報(bào)告發(fā)病數(shù)占99.23%。</p> <p class="ql-block">SFTSV可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞因子風(fēng)暴、嚴(yán)重炎癥反應(yīng)綜合征和凝血異常，導(dǎo)致多器官功能衰竭，重癥患者病死率高，早期識(shí)別尤為重要。血小板減少是SFTSV感染的重要標(biāo)志，血小板減少的機(jī)制可能是：</p><p class="ql-block">? (1)病毒誘導(dǎo)凝血途徑激活導(dǎo)致外周血小板消耗增加；</p><p class="ql-block">? (2)全身炎癥反應(yīng)綜合征導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)皮損傷、繼發(fā)凝血紊亂及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)；</p><p class="ql-block">? (3)脾是SFTSV的主要靶器官和復(fù)制場(chǎng)所，脾源性巨噬細(xì)胞清除被病毒粘附的血小板是血小板減少的主要原因。</p>