<p class="ql-block">1.肝臟血管肉瘤：起源于肝竇血管內(nèi)皮細(xì)胞的異型增生。肝血管肉瘤與肝竇阻塞“息息相關(guān)”</p><p class="ql-block">血管肉瘤可導(dǎo)致肝竇阻塞</p><p class="ql-block">其原因：（1）腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)阻塞（2）血管結(jié)構(gòu)破壞可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷--導(dǎo)致肝硬化。反之肝竇阻塞（血管內(nèi)皮損傷--細(xì)胞修復(fù)和再生異常）可增加肝血管肉瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">2.肝血管肉瘤影像：T2WI高信號(hào)，富血供漸進(jìn)性強(qiáng)化，向心性或離心樣強(qiáng)化（后者有診斷特異性，其他血管源性病變罕見(jiàn)此表現(xiàn)），DWI彌散受限與否與分化程度有關(guān)（不能以此排除惡性可能），F(xiàn)DG代謝通常不高（周圍腫瘤細(xì)胞密集區(qū)可見(jiàn)環(huán)狀代謝增高），T1WI高信號(hào)（出血）更支持診斷。</p><p class="ql-block">3.臨床：消瘦、乏力、貧血（支持診斷特征）</p><p class="ql-block">擴(kuò)展：1.乳腺血管肉瘤：短期進(jìn)展快，好發(fā)于30-40女性（部分學(xué)者認(rèn)為與雌激素水平有關(guān)），相應(yīng)皮膚紫藍(lán)/紅色改變?yōu)樘禺愋员憩F(xiàn)，與放療相關(guān)。影像：T2WI高，低級(jí)別緩慢漸進(jìn)性強(qiáng)化，高分級(jí)早期快速?gòu)?qiáng)化晚期流出。</p><p class="ql-block">2.血管肉瘤與放療和淋巴回流受阻有關(guān)，相關(guān)病史需高度警惕。</p> <p class="ql-block">病理結(jié)果：血管肉瘤</p><p class="ql-block">CT增強(qiáng)有時(shí)和海綿血管瘤很像</p> <p class="ql-block">問(wèn)題：如果進(jìn)一步PET/CT檢查</p><p class="ql-block">肝內(nèi)病灶F18-FDG陰性：</p><p class="ql-block"> 排除法，肝內(nèi)可以排除一部分疾病有：ICC、淋巴瘤、IMT、低分化HCC、肉芽腫類都可以排除</p><p class="ql-block"> 傾向性診斷疾病譜：可以中高分化HCC、HCA（肝細(xì)胞腺瘤）、血管瘤、血管肉瘤均可以代謝不高。在診斷血管肉瘤時(shí)顯得乏力，鼓勵(lì)多模態(tài)影像診斷！</p>