<p class="ql-block"> 中國六十歲以上人口3.2億，已佔全國人口22%，50—59歲患白內(nèi)障者占52.9%，70歲以上患白內(nèi)障者占97.8%。因患白內(nèi)障影響晚年生活質(zhì)量的狀況越來越嚴(yán)重。我將有關(guān)白內(nèi)障的知識介紹給大家，為了大家更好地享受高質(zhì)量晚年生活。</p><p class="ql-block"> 寫此文根據(jù)有三方面。</p><p class="ql-block"> 1、老伴今年81歲，左眼近視1600度，右眼近視1300度，戴著眼鏡在視力表一米處連第一排都看不清，嚴(yán)重的影響生活。今年8月在北京同仁醫(yī)院做了“白內(nèi)障乳化吸除術(shù)”和“人工晶體植入術(shù)”，現(xiàn)在才一個多月能裸視看清七八米外四米高樹上的銀杏果。能近距離看清手機右上角顯業(yè)電量的最小數(shù)字。老伴非常高興。大腦神經(jīng)對雙焦晶體的適應(yīng)需要較長一個過程。但隨著恢復(fù)期增加，視力會越來越好。</p> <p class="ql-block"> 2、北京同仁醫(yī)院是有139年歷史的三甲綜合醫(yī)院，是眼、耳、鼻、咽科研究與治療全國頂級醫(yī)院。二十四年前新建的南區(qū)院，有職工3600名，建筑面積15萬平方米。2023年11月是我國首家引進德國蔡司公司Lensx目前世界最先進的白內(nèi)障“乳化吸除手術(shù)和人工晶體植入手術(shù)”的全套設(shè)備。（上海是2024年5月份引進的。）</p><p class="ql-block"> 給老伴做手術(shù)的萬修華主任是全國箸名眼科醫(yī)生，博士、博導(dǎo)，50多歲。他嫻熟的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗和世界最先進的設(shè)備結(jié)合，臺臺手術(shù)成功完美。同仁醫(yī)院有一支龐大的眼科醫(yī)生隊伍。眼科門診有27個。每天人山人海，每天要做60多例白內(nèi)障手術(shù)。</p> <p class="ql-block">每天都有上百人排隊候診。/</p> <p class="ql-block"> 3、我向DeepSeek提出了十幾個有關(guān)白內(nèi)障的問題，它查詢了近百個醫(yī)學(xué)文獻，向我詳細介紹了有關(guān)白內(nèi)障的知識。現(xiàn)轉(zhuǎn)給大家。</p> 白內(nèi)障的形成原因 <p class="ql-block">患白內(nèi)障的眼睛與術(shù)后的眼睛</p> <p class="ql-block"> 當(dāng)人老了，肝、腎、脾三臟功能失調(diào)氣血津液虧虛無法滋養(yǎng)眼珠，使晶體混濁。阻止光線進入眼睛。導(dǎo)制視力下降，直到失明。</p> 民間治療與手術(shù)治療的根本區(qū)別 <p class="ql-block"> 眼藥水、眼貼、按摩、服藥等療法，對白內(nèi)障初期有延緩白內(nèi)障發(fā)展的作用。但至今國際上還沒有任何科學(xué)論證這些治療方法能徹底恢復(fù)白內(nèi)障的晶體逆轉(zhuǎn)。</p><p class="ql-block"> 手術(shù)是國際公認(rèn)的唯一的根治白內(nèi)障的方法。</p> 不同時代的白內(nèi)障手術(shù) <p class="ql-block">1、<b style="color:rgb(255, 138, 0);">古代針刺術(shù)。</b></p><p class="ql-block"> 用一根鋒利的針狀器械，從眼球側(cè)面刺入，繞過瞳孔，用力拔動混濁的晶體，使其脫離原來的位置，沉到玻璃袋下方。使瞳孔處可以透進光。</p><p class="ql-block"> 效果是看到亮光，模糊的輪廓。是高度遠視眼。</p><p class="ql-block"> 缺點易感染造成終身失明。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 2、近代，二十世紀(jì)前，<b style="color:rgb(255, 138, 0);">白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)。</b></p><p class="ql-block"> 在角膜邊緣人工做一個近180度大切口，約九毫米長，把混濁晶體與囊袋全部取出。</p><p class="ql-block"> 效果，瞳孔前完全沒有遮擋物，視力改善。</p><p class="ql-block"> 缺點，切口大，要縫合，長期臥床住院。成高度遠視眼，需配高度老花鏡。對醫(yī)生要求高。易感染，視網(wǎng)膜脫落。費用高。</p><p class="ql-block"> 3、現(xiàn)代，20世紀(jì)開始至今。<b style="color:rgb(255, 138, 0);">超聲乳化吸除術(shù)十人工晶體植入術(shù)。</b></p><p class="ql-block"> a 將患者眼球所有數(shù)據(jù)輸入設(shè)備電腦。設(shè)備自動選定切口位置。自動切除囊袋前半部分。進行破核操作。</p><p class="ql-block"> b 主刀醫(yī)生在設(shè)備屏幕上電腦的引導(dǎo)下，插入超聲波探針，將混濁的晶體乳化并吸除</p><p class="ql-block"> c主刀醫(yī)生在設(shè)備電腦屏導(dǎo)航下植入人工晶體。</p><p class="ql-block"> 效果 微創(chuàng)，切口只有3毫米，無需縫合，術(shù)后散光極小，愈合快。</p><p class="ql-block"> 在摘除白內(nèi)障同時解決近視遠視散光。由復(fù)明達到改善視力效果。手術(shù)成功率98%，脫鏡率高。</p><p class="ql-block"> 手術(shù)無痛感，手術(shù)時間10—15分鐘，術(shù)后即可回家。</p><p class="ql-block"> 缺點：手術(shù)要求高，非常依賴先進設(shè)備和外科醫(yī)生精湛的技術(shù)及豐富的經(jīng)驗。</p><p class="ql-block"> 手術(shù)成本高。</p><p class="ql-block"> 術(shù)后少數(shù)人會出現(xiàn)后囊膜混濁，這是眼睛囊袋被切除一半后，囊袋細胞極力恢復(fù)時產(chǎn)生的結(jié)果，只需門診激光治療數(shù)分鐘即可解決。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 現(xiàn)代治療是精準(zhǔn)屈光手術(shù)治療，可以將近視2500度，遠視600度變成零度。最高年齡90歲也可做。目標(biāo)已從簡單的復(fù)明，提高為提高視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量。目前的手術(shù)是高精設(shè)備與醫(yī)生嫻熟技術(shù)和豐富經(jīng)驗的完美結(jié)合。實現(xiàn)了微創(chuàng)、安全、快速和高質(zhì)量的視力恢復(fù)。目前己成為常規(guī)手術(shù)。</p><p class="ql-block"> 2025年7月國產(chǎn)新的白內(nèi)障手術(shù)設(shè)備已通過鑒定，批準(zhǔn)批量生產(chǎn)。國產(chǎn)單焦晶體質(zhì)量已達國際同類產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，給廣大患者帶來方便。</p><p class="ql-block"> </p> 人工晶體 <p class="ql-block">直經(jīng)6毫米</p> <p class="ql-block">單焦晶體</p> <p class="ql-block">多焦晶體</p> <p class="ql-block"> 人工晶體是由疏水性丙烯酸酯和親水性丙烯酸酯兩種生物相容性極佳的高分子材料制成。</p><p class="ql-block"> 晶體的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)</p><p class="ql-block"> 1、卓越的生物相容性。</p><p class="ql-block"> 2、優(yōu)異的光學(xué)性能、透光率、精確的屈光度，減少光學(xué)像差。</p><p class="ql-block"> 3、機械穩(wěn)定性和柔韌性好。</p><p class="ql-block"> 4、長期穩(wěn)定性。</p><p class="ql-block"> 5、抑制后發(fā)障。</p><p class="ql-block"> 晶體的壽命遠遠超過人的壽命，一次植入終生使用。</p><p class="ql-block"> 按功能分：晶體分單焦、雙焦、三焦晶體、四焦晶體、多焦晶體、連續(xù)視程、特殊晶體。 </p><p class="ql-block"> 單焦晶體1958年研制成功， 雙焦1987年、三焦2010年、連續(xù)視程2014年研制成功。以后又出現(xiàn)很多特殊晶體。</p><p class="ql-block"> 我國國產(chǎn)單焦晶體早己達國際同類產(chǎn)品質(zhì)量水平。國產(chǎn)“普諾明”多焦人工晶體經(jīng)過三期臨床醫(yī)學(xué)鑒定，于2022年11月獲批正式生產(chǎn)上市。還有“愛博諾德”“晴逸”“艾倫”都是國產(chǎn)名牌。</p><p class="ql-block"> 據(jù)2021年統(tǒng)計市場需求：單焦晶體占87.28%，雙焦晶體占10.17%，三焦晶體占1.2%。</p><p class="ql-block"> 據(jù)市場不完全統(tǒng)計：國產(chǎn)單焦晶體每片800——5000元。雙焦晶體每片8000—15000元。三焦晶體22000元。</p><p class="ql-block"> 國外單焦晶體825——20000元。雙焦晶體17960——25000元。三焦晶體23000——98000元。</p><p class="ql-block"> 2025年由于國產(chǎn)晶體的質(zhì)量與產(chǎn)量大幅提高。政策限制國外晶體進口，使國外晶體價格大幅下降50—60%，同時國內(nèi)晶體也降價30%，這樣大大降低了白內(nèi)障患者經(jīng)濟支出。</p><p class="ql-block"> 按生產(chǎn)地分，國外、國內(nèi)。第一片晶體是35年前研制出的。德國的蔡司，美國的爰爾康生產(chǎn)較早質(zhì)量好。中國生產(chǎn)較晚，2000年前全國白內(nèi)障置換晶體80%都是進口的。所以一直流傳“國外晶體比國內(nèi)的好”。近些年來國內(nèi)在晶體研究方面突飛猛進。大部分品種都已達國際同類標(biāo)準(zhǔn)，有些項目超過國際水平。但特殊晶體還不如國外</p> 如何選擇人工晶體 <p class="ql-block"> 1、對術(shù)后眼晴可恢復(fù)的功能要求。對程序員、長期用電腦人員、運動員等需遠中近都看得清。選三焦晶體。對需要近距離看清和同時中距離看清的配雙焦，對需夜間工作人員要特殊晶體。對能滿足一般生活要求的用單焦晶體皆可。</p><p class="ql-block"> 2、根據(jù)患者眼晴基本情況確定能裝什么晶體。有的人連單焦晶體都不能裝，有的不能裝多焦。</p><p class="ql-block"> 國外人手臂長，近距離看書焦點在60公分左右，中國人手臂短，近距離看書焦點在40公分左右。所以國內(nèi)晶體更適合中國老人。</p><p class="ql-block"> 國外人是蘭眼睛，黃眼睛，中國人是黑眼睛。有的人一只眼睛晶體是國產(chǎn)，另一只眼晶體是進口的，結(jié)果看東西色差很大，進口的有點蘭。</p><p class="ql-block"> 晶體有二個用來固定的腳，國外生產(chǎn)的比國內(nèi)的要長，因為白種人與黃種人眼球結(jié)構(gòu)不一樣。</p><p class="ql-block"> 3、根據(jù)經(jīng)濟狀況選擇。國產(chǎn)的性價比高，進口晶體基本要自費。單焦晶體價格親民，多焦晶體價格高，醫(yī)保只承擔(dān)一定比例費用。</p><p class="ql-block"> 80%以上患者醫(yī)生替他選擇國產(chǎn)單焦晶體。據(jù)在法國做手術(shù)的朋友講法國對老人基本也只換單焦晶體。自己選擇的只是術(shù)后近距離看是帶輕度老花鏡還是輕度近視鏡。</p> 術(shù)后恢復(fù)正常視力的時間 <p class="ql-block"> 這與患者年齡、術(shù)前近視度、遠視度、術(shù)中置換的單焦、多焦等因素有關(guān)。</p><p class="ql-block"> 50多歲，術(shù)前近視度不高、置換單焦的患者，術(shù)后一周多可正常使用。三個月穩(wěn)定后，配近視或老花鏡。</p><p class="ql-block"> 70歲以上，高度近視、高度老花，置換多焦晶體的。需一個月以上到三個月才可正常使用。半年甚至更長時`間等大腦神經(jīng)對多焦晶體適應(yīng)后才可決定是否需要配眼鏡。配多少度數(shù)的眼鏡。植入多焦晶體的患者一般不用配眼鏡。</p><p class="ql-block"> 同時做雙眼的，第二只眼在第一只眼術(shù)后3天—一週后手術(shù)。</p> 術(shù)后注意事項 <p class="ql-block"> 1、術(shù)后第二天、一個月、一年要復(fù)查，防止出現(xiàn)意外。</p><p class="ql-block"> 2、嚴(yán)格按照醫(yī)生要求，每天堅持滴四種眼藥水，每種藥水三次。需一個月。</p><p class="ql-block"> 3、術(shù)后一個月內(nèi)不看電視、手機。外出有強光時戴墨鏡，保護視網(wǎng)膜。三個月后驗光決定配不配眼鏡，配多少度數(shù)的。出現(xiàn)后囊膜模糊的，可門診經(jīng)過數(shù)分鐘激光治療解決。</p><p class="ql-block"> 4、有三高的術(shù)者，要正常治療，因為三高會直接傷害術(shù)后的眼睛。白內(nèi)障手術(shù)只解決晶體問題。眼底黃斑病、視網(wǎng)膜脫落、糖尿病等都會影響視力，需要另外治療。</p><p class="ql-block"> 5、規(guī)律生活，合理用眼，補充營養(yǎng)。保護術(shù)后的眼睛。</p> 手術(shù)治療費用 <p class="ql-block"> 1、2025年北京上海深圳65歲以上持本地戶口簿的患者。經(jīng)過申請可全部免除手術(shù)治療費，晶體費。</p><p class="ql-block"> 2、根據(jù)不同等級醫(yī)院及職工還是一般人員給予不同比例的醫(yī)保報銷。</p><p class="ql-block"> 3、單焦晶體納入醫(yī)保，其它晶體和進口晶體其本要自費，醫(yī)保只承擔(dān)少量費用。</p><p class="ql-block"> 4、對貧困地區(qū)國家實行免費治療。</p><p class="ql-block"> 老伴雙眼雙焦手術(shù)治療費用共約一萬五千元，國家大醫(yī)保承擔(dān)一萬二千元，個人醫(yī)保帳戶承擔(dān)三千元。自己承擔(dān)的從家到醫(yī)院出租車費幾百元。</p> 對準(zhǔn)備做白內(nèi)障手術(shù)者的建議 <p class="ql-block"> 在條件充許的情況下，盡量選大一點和眼?？漆t(yī)院。因為手術(shù)的効果與設(shè)備的先進程度和主刀醫(yī)生的技術(shù)嫻熟及手術(shù)治療經(jīng)驗直接有關(guān)。</p><p class="ql-block"> 眼科設(shè)備更新很快，新設(shè)備在準(zhǔn)確、減少創(chuàng)傷、快速、成功率都比老設(shè)備提高很多。大的醫(yī)院有資金實力即時更新。如北京同仁醫(yī)院2023年11月引進當(dāng)今世界最先進的成套設(shè)備，上海同仁醫(yī)院是2024年5月才引進。國產(chǎn)的同類產(chǎn)品2025年7月才鑒定通過。很多小醫(yī)院還繼續(xù)使用七八年前的老設(shè)備。老設(shè)備的囊袋園孤型切口及囊袋撕離是人工的，而最新設(shè)備這一部分手術(shù)是設(shè)備自動完成的。囊袋的切口及囊袋剝離對手術(shù)的成功完美率有直接影響。隨著引進增多及國產(chǎn)同類產(chǎn)品正式批淮生產(chǎn)，這種情況逐漸在改善。</p><p class="ql-block"> 白內(nèi)障手術(shù)設(shè)備可自動做一部分，大部分是主刀醫(yī)生依靠嫻熟技術(shù)和經(jīng)驗進行的。大醫(yī)院里病人多，有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生也多。</p><p class="ql-block"> 大醫(yī)院白內(nèi)障患者多，醫(yī)院可以向白內(nèi)障晶體廠集采，也就是大批量采購。晶體的價格大大降低。</p> 寫完此文后的幾點體會 <p class="ql-block"> 用了一個多月才寫完此文。體會幾點。</p><p class="ql-block"> 1、老年人要樹立科學(xué)養(yǎng)老的觀念。人老衰老是自然觀律。但用科學(xué)的辦法，可以使衰老速度慢一點，老年生活質(zhì)量高一點。健康可以長壽，但長壽不健康那是活受罪。如一個八十幾歲的老人，經(jīng)過治療有一口完整的義齒，有一雙遠近看得清的眼睛，有一付通過智能耳機可以隨意和人交流的耳朵，有一雙在電腦助力的登山腿。那他（她）的生活質(zhì)量大大提高。</p><p class="ql-block"> 備一臺家用吸氧機，一臺負氧離子發(fā)生器，可大大提高血氧度和室內(nèi)空氣質(zhì)量。目前世界各地研究出的很多“酶”“肽”可以提高細胞突的分解生長，提高人的免疫力，提高人的生命長度。</p><p class="ql-block"> 牽著不吃狗糧沒有屎尿的機器狗溜彎，和機器人下棋聊天，用機器人掃地做飯……可以讓孤獨老人不寂寞，生活更豐采。</p><p class="ql-block"> 現(xiàn)代科技的一些醫(yī)療器械、保健品要有選擇地采用，可以大大提高晚年生活質(zhì)量。</p><p class="ql-block"> 2、中國工程院院士，清華大學(xué)生命科學(xué)院首任院長，現(xiàn)任西湖大學(xué)的校長施一公先生講過：在人類生命科學(xué)領(lǐng)域，人們還有96%的范圍一無所知，需要探索。</p><p class="ql-block"> 所以我認(rèn)為活到老學(xué)到老不只是一句口號，而是活到老必須要學(xué)到老。這一個多月探索白內(nèi)障知識的過程我感到很開心。當(dāng)我將探索到的知識再轉(zhuǎn)給需要幫助的人群時心里有無比的欣慰。這叫助人為樂。</p><p class="ql-block"> 文章寫完了，但愿對需要解決白內(nèi)障的老人，和家中有患白內(nèi)障的老人的兒女們有所幫助。</p> <p class="ql-block"> 眼睛是人體最精密最重要的一個器官，也是最漂亮的一個器官。它是心靈的窗口，是人們認(rèn)識世界萬物的重要渠道。原天下所有的老人晚年都有一雙明亮的眼睛。</p> <p class="ql-block"> 2025年9月23日寫于北京</p>