<p class="ql-block">今日課程總結(jié)</p><p class="ql-block">????今天課程要點復習：</p><p class="ql-block">1、內(nèi)針是文化，是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，需要文化自信；</p><p class="ql-block">2、如何學習：放下心里的負擔，心要放松、清空自己保持空杯心態(tài)；</p><p class="ql-block">3、三個走出：</p><p class="ql-block">★走出疾?。壕o抓癥狀，不為病名所惑</p><p class="ql-block">★走出臟腑：視五臟六腑為虛位</p><p class="ql-block">★走出穴位：不要被書本上穴位的功能主治所限制，內(nèi)針是一種規(guī)律，當我們會治一個病的時候，百病千病都會治；</p><p class="ql-block">4、找癥：酸、麻、沉、脹、癢、痛、涼、熱、或感不適；</p><p class="ql-block">5、治癥法則： </p><p class="ql-block">1??上癥下治（下癥上治） </p><p class="ql-block">2??左癥右治（右癥左治）</p><p class="ql-block">3??同氣相求</p><p class="ql-block">4??陰陽倒換求</p><p class="ql-block">5.關(guān)閉大腦，用心感受，感而遂通，黃帝內(nèi)針是向內(nèi)求的針法；</p><p class="ql-block">6.內(nèi)針人的路是一條修行的路、糾偏的路--認識自己；</p><p class="ql-block">7.內(nèi)針是人體的風水師；</p><p class="ql-block">8·人（仁）成則針成。</p><p class="ql-block">???? 下午帶教內(nèi)容：</p><p class="ql-block">1、人體軀干與四肢三焦對應結(jié)構(gòu)劃分</p><p class="ql-block">2、手足三陽經(jīng)同氣坐標對應劃分</p><p class="ql-block">～～～～～～～～～～～～～</p><p class="ql-block">今晚思考題：</p><p class="ql-block">患者：男，69歲</p><p class="ql-block">主訴疾病：肩周炎，自覺肩峰處疼痛，抬手時無法高舉上頭。</p><p class="ql-block">思考問題：</p><p class="ql-block">1、如何確定患者的癥狀？</p><p class="ql-block">2、運用內(nèi)針理法該從何下手醫(yī)治？</p><p class="ql-block">請大家根據(jù)今天學習內(nèi)容進行思考，在群里提交自己的答案。</p><p class="ql-block">明天早課前請助教老師做點評[愉快]</p> <p class="ql-block">10月2日 楊師課程總結(jié)</p><p class="ql-block">????今天課程要點復習：</p><p class="ql-block">★1.內(nèi)針的學習方法：</p><p class="ql-block">向內(nèi)求，是一條修行之路，是一心之間的功夫。師父講了一個“真”字是“十、目、看一人”，通過這個字的解構(gòu)給出如何修心，給了大家一個修心的抓手</p><p class="ql-block">① 清空自己，保持一個空杯的心態(tài)學習；</p><p class="ql-block">②關(guān)閉大腦，啟動心，用心去感悟；</p><p class="ql-block">③學會做一個有智慧的人。</p><p class="ql-block">★2.療效的反復：</p><p class="ql-block">讓患者能自悟，讓患者的心打開，用心感受當下的變化。和患者溝通癥狀變化的程度。</p><p class="ql-block">★3.六經(jīng)和穴位的記憶：</p><p class="ql-block">三陽：太陽照的到的地方</p><p class="ql-block">三陰：太陽照不到的地方</p><p class="ql-block">建立在陰陽基礎(chǔ)上的1對穴位都可以作為下針選穴的選擇。</p><p class="ql-block">不刻意去記憶穴位名字，知道選穴的大致位置即可。</p><p class="ql-block">運用內(nèi)針法則之陰陽倒換，選取合適的穴位。</p><p class="ql-block">★4.中醫(yī)五術(shù)：</p><p class="ql-block">針、灸、砭、毒藥、導引按蹺</p><p class="ql-block">都基于陰陽的理論，陰陽自和者必自愈。手法和針的效果是一樣的。</p><p class="ql-block">不同的人及不同癥狀選擇合適的術(shù)。</p><p class="ql-block"> ★5.心性： </p><p class="ql-block">①庖丁解牛代表人形神合一的狀態(tài)，隨心所欲，內(nèi)針沒有天花板。師父通過這個例子跟大家傳遞“以技臻道，以道統(tǒng)技”的過程。</p><p class="ql-block">②內(nèi)針的療效取決于醫(yī)者的心性，注重修煉自己的心性</p><p class="ql-block">③觀察患者的眼神以確定是否有療效。</p><p class="ql-block">④在效果不佳或者無效的時候，不去懷疑穴位選錯，改變角度再次進針，詢問患者癥狀的變化。</p><p class="ql-block">★6.對中醫(yī)和疾病的認知的改變：</p><p class="ql-block">中醫(yī)治生病的人，西醫(yī)治人的病。</p><p class="ql-block">中醫(yī)改變?nèi)说纳眢w的環(huán)境，從而達到自愈。</p><p class="ql-block">★7.相信的力量：</p><p class="ql-block">“信”；我們經(jīng)常聽到的一句話：信則有，不信則無。中醫(yī)、中國文化講“信”，你是懷著質(zhì)疑的心態(tài)，還是懷著信任的心態(tài)，效果肯定是不一樣的。就內(nèi)針而言，有了信，才會有同氣，有同氣相求，才有求必應。另外還有一個對自己的“信”，有了信才能在您的手上體會去如何把它“做靈了”。</p><p class="ql-block">今天下午帶教內(nèi)容</p><p class="ql-block">① 手足三陰經(jīng)同氣坐標對應劃分</p><p class="ql-block">②督脈和任脈在四肢上的對應同氣坐標</p><p class="ql-block">今晚思考題: 這是一個真實的案例。</p><p class="ql-block">患者 女42歲，工作地點在加油站，走路左側(cè)膝蓋疼痛有半個月，越發(fā)嚴重，前去醫(yī)院做了MRI左膝平掃，檢查結(jié)果如下:</p><p class="ql-block">左膝外側(cè)半月板前角及內(nèi)側(cè)半月板后角損傷（II度）</p><p class="ql-block">左膝關(guān)節(jié)及髕上囊微量積液，周圍軟組織輕度水腫。</p><p class="ql-block">左側(cè)髕骨外側(cè)支持帶輕度損傷。</p><p class="ql-block">醫(yī)院建議在家休息?；颊咴跊]有更好的治療方案情況下經(jīng)別人介紹，攜帶檢查報告前來調(diào)理。</p><p class="ql-block">1. 如何確定患者的癥狀？</p><p class="ql-block">2. 運用內(nèi)針的理法應該如何處理？</p><p class="ql-block">請大家根據(jù)這二天學習的手足三陽和手足三陰進行思考，在群里提交自己思考過程和答案。</p> <p class="ql-block">根據(jù)提供的MRI報告和楊師課程中的黃帝內(nèi)針理法，以下是針對此案例的思考與處理方案。</p><p class="ql-block">1. 確定患者的癥狀</p><p class="ql-block">根據(jù)MRI報告與患者主訴，癥狀可歸納為：</p><p class="ql-block">· 部位：左膝關(guān)節(jié)周圍，涉及內(nèi)側(cè)、外側(cè)及髕骨外側(cè)支持帶。</p><p class="ql-block">· 癥狀特征：走路時左膝疼痛，伴有軟組織水腫、關(guān)節(jié)積液及半月板損傷（Ⅱ度）。</p><p class="ql-block">· 六經(jīng)辨證：</p><p class="ql-block"> · 膝外側(cè)（陽側(cè)）屬 少陽、陽明 經(jīng)循行區(qū)域；</p><p class="ql-block"> · 膝內(nèi)側(cè)（陰側(cè)）屬 太陰、厥陰 經(jīng)循行區(qū)域；</p><p class="ql-block"> · 髕骨外側(cè)支持帶涉及 陽明經(jīng)；</p><p class="ql-block"> · 膝關(guān)節(jié)整體屬 三陰三陽交匯之處，需結(jié)合具體壓痛點明確經(jīng)絡(luò)歸屬。</p><p class="ql-block">2. 內(nèi)針理法處理思路</p><p class="ql-block">（1）總則：循行定位、陰陽倒換求同氣</p><p class="ql-block">· 癥在左膝，治在右肘：根據(jù)“左病右治”原則，在右肘部尋找與左膝同氣的對應點下針。</p><p class="ql-block">· 三才定位：膝關(guān)節(jié)屬“中焦”，對應右肘關(guān)節(jié)周圍區(qū)域。</p><p class="ql-block">（2）具體取穴思路</p><p class="ql-block">· 陽經(jīng)處理（膝外側(cè)、髕骨外側(cè)）：</p><p class="ql-block"> · 若痛點偏外側(cè)（少陽經(jīng)），取右肘 中瀆（少陽同氣）或 外關(guān)（腕部倒換）；</p><p class="ql-block"> · 若涉及前外側(cè)（陽明經(jīng)），取 曲池（陽明同氣）或 陽溪（腕部倒換）。</p><p class="ql-block">· 陰經(jīng)處理（膝內(nèi)側(cè)）：</p><p class="ql-block"> · 若痛點偏內(nèi)側(cè)（太陰經(jīng)），取右肘 尺澤（太陰同氣）或 太淵（腕部倒換）；</p><p class="ql-block"> · 若涉及后內(nèi)側(cè)（厥陰經(jīng)），取 曲澤（厥陰同氣）或 內(nèi)關(guān)（腕部倒換）。</p><p class="ql-block">· 整體調(diào)和：</p><p class="ql-block"> · 加 后溪（通督脈）調(diào)和整體陽氣，促進氣血循環(huán)。</p><p class="ql-block">（3）導引與心法</p><p class="ql-block">· 下針時引導患者專注感受膝部變化，詢問疼痛減輕程度（如“現(xiàn)在走路還痛嗎？”）；</p><p class="ql-block">· 強調(diào)“信”的力量，醫(yī)者與患者共同保持心神安定，以增強同氣相求之效。</p> <p class="ql-block">患者自述：腿疼，不敢下蹲，上下樓要扶著樓梯，每走一步都非常吃力。按摩拔罐花了好多的錢都沒治好。我用導引按蹺手法調(diào)理一次見效?；颊咭粋€勁地說，管用了，管用了。感恩師父師母，感恩書院所有老師。[合十][合十][合十]</p> <p class="ql-block">10月3日 楊師課程總結(jié)</p><p class="ql-block">????今天課程要點復習：</p><p class="ql-block">★1.內(nèi)針的根本是陰陽</p><p class="ql-block"> 陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。 </p><p class="ql-block">★2.內(nèi)針的路是修行的路，踐行內(nèi)針的路上需不斷修正自己。</p><p class="ql-block">★3.內(nèi)針的靈魂是療效，大家要把它做靈了。</p><p class="ql-block">★4.內(nèi)針像空氣一樣無價，但很珍貴。</p><p class="ql-block">★5.醫(yī)不叩門，做個有智慧的內(nèi)針人。</p><p class="ql-block">>>>>></p><p class="ql-block">下午帶教內(nèi)容：</p><p class="ql-block">① 頭手足經(jīng)絡(luò)同氣。</p><p class="ql-block">②頸項部手足經(jīng)絡(luò)同氣。</p><p class="ql-block">③肩胸背部手足經(jīng)絡(luò)同氣。</p><p class="ql-block">>>>>></p><p class="ql-block">今晚思考題：</p><p class="ql-block">患者：男，42歲，頭疼發(fā)燒，胸悶氣短。運用內(nèi)針的理法應該如何處理？</p><p class="ql-block">請大家根據(jù)今天學習的內(nèi)容進行思考，在群里提交自己思考過程和答案。</p> <p class="ql-block">以下是我根據(jù)10月3日楊師課程內(nèi)容，對思考題的分析與處理思路。</p><p class="ql-block">患者情況分析</p><p class="ql-block">男，42歲，主要癥狀：</p><p class="ql-block">① 頭疼發(fā)燒（上焦、陽證，涉及頭部經(jīng)絡(luò)）</p><p class="ql-block">② 胸悶氣短（上焦、胸廓氣機不暢，可能與心肺相關(guān)）</p><p class="ql-block"> 內(nèi)針處理思路</p><p class="ql-block">1. 辨陰陽與三焦</p><p class="ql-block">· 頭部、胸部分屬上焦，癥狀為陽證（發(fā)熱、疼痛為陽亢或郁阻）。</p><p class="ql-block">· 遵循“治病必求于本”，從陰陽平衡入手，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣機。</p><p class="ql-block">2. 循經(jīng)取穴——同氣相應</p><p class="ql-block">· 頭疼發(fā)燒：</p><p class="ql-block">· 頭部主要為督脈、太陽經(jīng)、少陽經(jīng)所過。</p><p class="ql-block"> · 同氣取穴：</p><p class="ql-block"> · 頭部癥狀→手足同名經(jīng)對應（肘膝關(guān)節(jié)以下）。</p><p class="ql-block"> · 太陽經(jīng)頭痛（后頭項強）：取手太陽后溪/足太陽申脈；</p><p class="ql-block"> · 少陽經(jīng)頭痛（側(cè)頭）：取手少陽中渚/足少陽臨泣；</p><p class="ql-block"> · 陽明經(jīng)頭痛（前額）：取手陽明合谷/足陽明陷谷。</p><p class="ql-block"> · 發(fā)熱為全身陽亢，可加大椎（督脈）同氣或曲池（陽明經(jīng)清熱）。</p><p class="ql-block">· 胸悶氣短：</p><p class="ql-block"> · 胸部為任脈、手三陰經(jīng)（心、肺）所主。</p><p class="ql-block"> · 同氣取穴：</p><p class="ql-block"> · 取手厥陰內(nèi)關(guān)（通陰維，寬胸理氣）與足厥陰太沖（上下同氣）；</p><p class="ql-block"> · 任脈癥狀→取列缺（通任脈）或照海（足少陰，通陰蹺）。</p><p class="ql-block">3. 選穴方案（精簡效專）</p><p class="ql-block">· 頭疼：合谷（手陽明）+ 太沖（足厥陰，四關(guān)調(diào)氣血）</p><p class="ql-block">· 發(fā)熱：曲池（手陽明清熱）+ 外關(guān)（手少陽，解表）</p><p class="ql-block">· 胸悶：內(nèi)關(guān)（手厥陰）+ 膻中（任脈，局部阿是）</p><p class="ql-block">4. 操作要點</p><p class="ql-block">· 用針時遵循“左病右治，右病左治”，或取健側(cè)/雙側(cè)。</p><p class="ql-block">· 針刺后引導患者專注感受癥狀變化（“導引”是關(guān)鍵）。</p><p class="ql-block">總結(jié)</p><p class="ql-block">本案以“陰陽平衡”為根，通過上焦同氣取穴，調(diào)暢經(jīng)絡(luò)氣血，實現(xiàn)“癥歸于經(jīng)，經(jīng)穴相應”。內(nèi)針療效的靈魂在于精準同氣與醫(yī)者心法，故需在踐行中不斷修正提升，做到“針至病所，靈機而動”。</p> <p class="ql-block">10月4日課程總結(jié)</p><p class="ql-block">????今天課程要點復習：</p><p class="ql-block">★內(nèi)針6321:六經(jīng)、三才、陰陽、阿是穴</p><p class="ql-block">（離穴不離經(jīng)）</p><p class="ql-block">★上手，是隨心所欲的。不在技法而在明理。明理，是信心意識呈現(xiàn)出來的。</p><p class="ql-block">修行就是修心</p><p class="ql-block">在踐行中驗證</p><p class="ql-block">人有自愈能力</p><p class="ql-block">?導引</p><p class="ql-block">★何為導引？醫(yī)患之間心與心的交流</p><p class="ql-block">★心放平和，好壞都接受，別強化它，也別弱化它</p><p class="ql-block">★醫(yī)患之間也是一對陰陽。不信者不治</p><p class="ql-block">?內(nèi)針人的路，是修行的路</p><p class="ql-block">★內(nèi)針沒有補瀉，把補瀉交給天道。</p><p class="ql-block">★修自己的心，難的是認識自己</p><p class="ql-block">★守住簡單，守一踐行</p><p class="ql-block">★莫貪天功，我們只是啟動開關(guān)的人</p><p class="ql-block">★內(nèi)針沒有天花板</p><p class="ql-block">★異氣相感，感而遂通，同氣相求，有求必應，相對相應方為真</p><p class="ql-block">???? 下午帶教：</p><p class="ql-block">1、中腹部經(jīng)絡(luò)（同氣）</p><p class="ql-block">2、腰部，帶脈經(jīng)絡(luò)（同氣）</p><p class="ql-block">3、下焦部位經(jīng)絡(luò)（同氣）</p><p class="ql-block">～～～～～～～～～～～～～</p><p class="ql-block">今晚思考題：</p><p class="ql-block">帶狀皰疹的問診及診療思路？</p><p class="ql-block">請大家根據(jù)今天學習內(nèi)容進行思考，在群里提交自己的答案。</p><p class="ql-block">明天早課前請助教老師做點評。</p> <p class="ql-block">關(guān)于帶狀皰疹的問診及診療思路（基于黃帝內(nèi)針法則）</p><p class="ql-block">一、 問診思路（重在“識癥”與“導引”）</p><p class="ql-block">內(nèi)針的問診，核心在于明確“癥”之所在，并建立醫(yī)患之間的信任（異氣相感）。</p><p class="ql-block">1. 定位（辨三才、明六經(jīng)）：</p><p class="ql-block"> · 三才： 仔細詢問患者疼痛/皰疹出現(xiàn)的具體部位。</p><p class="ql-block"> · 上焦： 頭面、頸部、上肢、胸部（膈肌以上）</p><p class="ql-block"> · 中焦： 上腹部、腰腹部</p><p class="ql-block"> 下焦： 小腹、腰部、下肢（膈肌以下）</p><p class="ql-block"> · 六經(jīng)： 根據(jù)部位所在的經(jīng)絡(luò)循行路線進行辨別。</p><p class="ql-block"> · 頭部：太陽、少陽、陽明、厥陰</p><p class="ql-block"> · 胸脅部：少陽、厥陰經(jīng)為主</p><p class="ql-block"> · 腰部、腹部：常涉及太陽、少陽、陽明、太陰、少陰經(jīng)。</p><p class="ql-block"> · 關(guān)鍵： 找到患處所處的經(jīng)絡(luò)，做到“離穴不離經(jīng)”。</p><p class="ql-block">2. 定性（辨陰陽）：</p><p class="ql-block"> · 詢問疼痛的性質(zhì)（灼痛、刺痛、竄痛、麻木等），皮損的狀態(tài)（紅、熱、水皰大小），以判斷陰陽的偏盛偏衰。但內(nèi)針不重在“清熱瀉火”，而在于調(diào)平陰陽。</p><p class="ql-block">3. 導引（醫(yī)患同心）：</p><p class="ql-block"> · 這是問診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 與患者平和交流，引導其將注意力從“病”轉(zhuǎn)移到“癥”（當下的疼痛或不適感）。</p><p class="ql-block"> · 核心話術(shù)參考： “我們現(xiàn)在一起感受一下這個不舒服的地方，不用去想‘皰疹’這個病名，只關(guān)注這種感覺。我施針時，您就靜靜體會這種感覺的變化，無論是減輕、轉(zhuǎn)移還是消失，都是好的現(xiàn)象。我們心平氣和地接受它，好嗎？”</p><p class="ql-block"> · 目的： 建立“有求必應”的基礎(chǔ)，將患者的“求”（解除痛苦）與醫(yī)者的“應”（下針調(diào)氣）相連。</p><p class="ql-block">二、 診療思路（踐行“6321”法則）</p><p class="ql-block">總原則： 執(zhí)兩用中，隨證治之。不信者不治。</p><p class="ql-block">1. 6（六經(jīng)）- 確定同氣經(jīng)絡(luò)：</p><p class="ql-block"> · 根據(jù)問診確定的患處經(jīng)絡(luò)，在對側(cè)肢體（左病右治，右病左治）尋找同名經(jīng)絡(luò)。例如：</p><p class="ql-block"> · 皰疹在左側(cè)脅肋（屬少陽經(jīng)）→ 取右側(cè)少陽經(jīng)。</p><p class="ql-block"> · 皰疹在腰部正中（屬督脈/太陽經(jīng)）→ 取前額或腹部任脈/太陽經(jīng)同氣區(qū)。</p><p class="ql-block">2. 3（三才）- 確定上下同氣：</p><p class="ql-block"> · 根據(jù)患處所在的“三才”區(qū)域，在對側(cè)肢體的對應“三才”區(qū)域取穴。</p><p class="ql-block"> · 皰疹在手上焦（如手臂）→ 取對側(cè)腳的下焦同氣點（如足踝附近）。</p><p class="ql-block"> · 皰疹在胸脅中焦→ 可取對側(cè)上肢中焦（如肘部）或下肢中焦（如膝部）的同氣點。</p><p class="ql-block">3. 2（陰陽）- 確定取穴側(cè)別：</p><p class="ql-block"> · 嚴格遵循“左病右治，右病左治，上病下治，下病上治”的陰陽法則。男左右女右的規(guī)矩在內(nèi)針中不適用，一切以癥為準。</p><p class="ql-block">4. 1（阿是）- 最終落穴處：</p><p class="ql-block"> · 在已經(jīng)確定的同氣經(jīng)絡(luò)和同氣區(qū)域附近，用按壓、探摸等方式，尋找最敏感的壓痛點（阿是穴）。這個點就是“有求必應”的開關(guān)。</p><p class="ql-block"> · 例如： 診斷為右側(cè)腰部（太陽經(jīng)、下焦）的皰疹。診療思路為：取左側(cè)上肢（對側(cè)）的太陽經(jīng)（同經(jīng)），在肘部（下焦對應上焦？這里需要調(diào)整：腰部屬下焦，對應上肢的腕踝區(qū)域更精準）的腕部或手部（下焦同氣）尋找阿是穴。更精準的思路是：腰部屬下焦，可直接取對側(cè)下肢太陽經(jīng)（如膝后委中穴附近或踝部）的阿是穴。</p><p class="ql-block">三、 核心心法（守住簡單，踐行守一）</p><p class="ql-block">· 不貪天功： 我們只是通過針刺阿是穴，啟動了人體自愈的開關(guān)。療效的顯現(xiàn)，是患者自身正氣恢復、陰陽自和的結(jié)果。</p><p class="ql-block">· 心放平和： 治療過程中，醫(yī)者內(nèi)心要平穩(wěn)。不因疼痛迅速減輕而欣喜，不因變化緩慢而焦慮?！昂脡亩冀邮堋保@種狀態(tài)本身就是對患者最好的導引。</p><p class="ql-block">· 修行之路： 面對帶狀皰疹這種劇痛病癥，正是檢驗我們是否“明理”、是否“有信心”的時候。難的不是技法，是如何認識自己，守住內(nèi)針“簡單、高效”的根本，不妄作補瀉，將一切交給天道。</p><p class="ql-block">總結(jié)：</p><p class="ql-block">對于帶狀皰疹，內(nèi)針的診療思路就是剝離其病名，回歸其“癥”。通過6321法則，在健側(cè)找到同氣點（阿是穴），下針的同時配合導引，激發(fā)人體自愈能力，達到“感而遂通”、“相對相應”的效果，從而緩解疼痛、促進愈合。</p>