<p class="ql-block">這是晚上小張老師發(fā)我的一句話，我能理解她的心情。昨天晚上剛剛調(diào)的導管，今天透析就不能用。今天看著這造影，也似乎沒啥啊！把這個圖和昨晚上她調(diào)管后的圖對比看了一下，想想這是怎么回事兒？</p> <p class="ql-block">中午下了門診，被喊到介入機房看造影圖，我盯著視頻看，一遍，再看一遍，再看一遍，指著屏幕說“BOSS，你看，右心房看著好小，導管再下去就進入下腔靜脈了，我們還是走快速通道，做個心臟超聲看看?！?lt;/p> <p class="ql-block">心臟超聲果然發(fā)現(xiàn)有問題，超聲醫(yī)生給我發(fā)來視頻，明確說：“他的右心房并不小，但是右房內(nèi)有個血栓，血栓有3.1*2.3cm！”</p> <p class="ql-block">看著這個，我把資料和我們的判斷跟小張老師反饋了。小張老師就說了</p><p class="ql-block">“那這個血栓該怎么弄??？”</p><p class="ql-block">“他的導管還能不能好啊？”</p><p class="ql-block">“能不能把導管再往下送，直接塞到下腔靜脈里去??？”</p><p class="ql-block">“被導管搞的都有心理陰影了??！”</p> <p class="ql-block">導管的問題，確實帶來很多麻煩，也已經(jīng)引起大家的關(guān)注。我安慰小張老師：“已經(jīng)這樣了，只能跟后面的人多講幾遍：少用導管，少用導管！”</p><p class="ql-block">對于必須要放置的導管，我們也建議首次放置，盡量在DSA下植入。心臟超聲及超聲造影，可以協(xié)助更好地確定導管位置，同時，監(jiān)測心房內(nèi)血栓及瓣膜問題。關(guān)于超聲和DSA在透析用中心靜脈導管應(yīng)用，即將有一篇文章在JVA上發(fā)表，希望更多人關(guān)注導管規(guī)范使用及并發(fā)癥處理。</p>