<p class="ql-block">2025年12月12日在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬一院國(guó)家呼吸中心胸外科劉君教授的指導(dǎo)下，舉辦了肺腫瘤冷凍消融粵港交流會(huì)！廣醫(yī)胸外科薛興陽(yáng)教授和我作為廣東專家介紹了肺腫瘤冷凍消融的國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)，香港最大醫(yī)院伊麗莎白醫(yī)院胸外科及介入科兩位專家分別介紹了香港肺癌總體治療狀況，和肺腫瘤冷凍消融的初步經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展規(guī)劃，他們胸外科和介入科合作欲建立卓越的肺腫瘤冷凍消融中心，特別是李俊賢教授對(duì)香港肺消融起步階段的分享，對(duì)我們國(guó)內(nèi)準(zhǔn)備開展肺腫瘤冷凍消融的單位提供了一些借鑒和參考，在此分享給大家！</p> <p class="ql-block">李俊賢教授演講的題目是《經(jīng)皮肺冷凍消融：香港的現(xiàn)狀和伊麗莎白的初步經(jīng)驗(yàn)》！</p> <p class="ql-block">李教授首先感謝這次粵港交流會(huì)的舉辦，同時(shí)對(duì)未來(lái)粵港在肺冷凍消融領(lǐng)域的合作與交流充滿期待，粵港攜手把肺冷凍消融事業(yè)推向前進(jìn)！</p> <p class="ql-block">伊麗莎白醫(yī)院是香港最大的醫(yī)院，現(xiàn)有2000床位。肝腎熱消融完成了500多例，冷凍消融主要在腎上進(jìn)行，完成了亞洲第一例MRI引導(dǎo)下的腎腫瘤消融術(shù)，現(xiàn)在共做了100例，還在部分淋巴結(jié)及腎上腺轉(zhuǎn)移瘤及軟組織腫瘤中有做冷凍消融！</p> <p class="ql-block">但是香港為什么在肺消融方面落后？</p><p class="ql-block">政策，手續(xù)….等各種原因， 最重要的是香港瑪麗醫(yī)院開始做經(jīng)皮肺微波消融時(shí)出現(xiàn)了術(shù)中斷針事故，因此整個(gè)肺消融陷入停滯不前的狀態(tài)！</p> <p class="ql-block">目前香港醫(yī)管局只批準(zhǔn)瑪麗醫(yī)院和威爾斯醫(yī)院開展微波經(jīng)皮肺消融，肺冷凍消融只能用于科研</p> <p class="ql-block">香港中文大學(xué)醫(yī)院從2019年在亞太地區(qū)首先開始?xì)夤茜R下微波消融肺腫瘤的研究，初步效果不錯(cuò)，并發(fā)癥很少！但是技術(shù)復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高！</p> <p class="ql-block">2025年伊麗莎白醫(yī)院經(jīng)過(guò)論證，開始重點(diǎn)建立和發(fā)展肺腫瘤冷凍消融中心</p> <p class="ql-block">介入科和胸外科組成團(tuán)隊(duì)聯(lián)手開展肺腫瘤冷凍消融，先去了上海肺科醫(yī)院參觀，聯(lián)合門診及兩個(gè)星期開一次多學(xué)科會(huì)議！</p> <p class="ql-block">他們的肺冷凍消融計(jì)劃從小于3cm肺轉(zhuǎn)移瘤及放療后復(fù)發(fā)的肺癌開始，以后過(guò)渡到GGO肺結(jié)節(jié)的消融！消融前一到兩周先取病理，開始用全麻插管下做，以后過(guò)渡到局麻！冷凍消融采用3-7-10三循環(huán)的方案，復(fù)溫采用序貫被動(dòng)與主動(dòng)復(fù)溫！</p> <p class="ql-block">2025年10月30號(hào)邀請(qǐng)臺(tái)灣的醫(yī)生來(lái)指導(dǎo)他們完成頭兩例肺腫瘤的冷凍消融</p> <p class="ql-block">第一例是手術(shù)及放療后復(fù)發(fā)的肺腺癌患者，右下肺，19&14mm大小</p> <p class="ql-block">手術(shù)采用俯臥位背部進(jìn)針，從影像上看腫瘤穿刺后已經(jīng)移位下沉靠近下腔靜脈及膈肌主動(dòng)脈。我感覺沒有完全穿過(guò)肺腫瘤，腫瘤頂向前方，可能導(dǎo)致消融的中心不在腫瘤，而在后面的肺組織！</p> <p class="ql-block">術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥—-發(fā)燒，咳血，胸腔積液，從CT上看右下肺部分肺組織可能壞死！經(jīng)過(guò)氣管鏡吸痰穿刺引流和抗菌素治療，第11天患者好轉(zhuǎn)出院</p> <p class="ql-block">術(shù)后一個(gè)月復(fù)查右下肺內(nèi)（不是腫瘤位置）有一個(gè)液化壞死灶，這個(gè)應(yīng)該是當(dāng)時(shí)被誤消融的肺組織</p> <p class="ql-block">第二個(gè)病例是肺腺癌手術(shù)放療后，右下肺復(fù)發(fā)21mm病灶</p> <p class="ql-block">背部穿刺，雙針夾擊，術(shù)后第二天出院</p> <p class="ql-block">一個(gè)月后復(fù)查腫瘤完全壞死，這是一個(gè)很成功的病例</p> <p class="ql-block">第三個(gè)患者也是肺癌術(shù)后和放療后復(fù)發(fā)，左上肺病灶先行穿刺取病理，術(shù)中氣胸沒有取到！后患者拒絕再次活檢，要求直接冷凍消融</p> <p class="ql-block">從后背進(jìn)針，穿刺腫瘤緊貼氣管食管（應(yīng)該放胃管，防止損傷，最好能行釣魚執(zhí)法把腫瘤拉回來(lái)，遠(yuǎn)離食管氣管再冷凍，才容易徹底和安全）。</p> <p class="ql-block">術(shù)中出現(xiàn)氣胸，置管引流后出院</p> <p class="ql-block">第四例是肺癌手術(shù)及放療后右下肺空洞型腫瘤</p> <p class="ql-block">手術(shù)中采用三針夾擊的方法，術(shù)后第二天出現(xiàn)氣胸，置管引流，第五天出院！這個(gè)病例消融應(yīng)該比較好！</p> <p class="ql-block">作為香港最大的醫(yī)院，伊麗莎白也在擴(kuò)張，新院區(qū)在原來(lái)的啟德機(jī)場(chǎng)很快建成啟用了，2400床位，未來(lái)會(huì)是一個(gè)亞洲的醫(yī)療中心！</p> <p class="ql-block">李教授最后總結(jié)，伊麗莎白/啟德醫(yī)院已經(jīng)開始了經(jīng)皮肺冷凍消融治療技術(shù)，是香港首個(gè)系統(tǒng)規(guī)劃的項(xiàng)目，未來(lái)的目標(biāo)是建成一個(gè)卓越的肺腫瘤冷凍消融中心！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">李教授最后表達(dá)了粵港攜手進(jìn)行肺腫瘤冷凍消融的合作交流及研究期待，相信一起努力，肺腫瘤冷凍消融能走的更遠(yuǎn)！</p> <p class="ql-block">感謝伊麗莎白醫(yī)院李教授及團(tuán)隊(duì)來(lái)廣州進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，讓我們對(duì)香港肺冷凍消融項(xiàng)目的研究計(jì)劃和未來(lái)發(fā)展有了深入了解！伊麗莎白醫(yī)院作為香港最大的醫(yī)院，如此重視和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拈_展肺冷凍消融技術(shù)，給我們新開展這項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院樹立了一個(gè)榜樣。萬(wàn)事開頭難，在團(tuán)隊(duì)的密切合作下，一旦過(guò)了肺冷凍消融的初期磨合階段，就會(huì)有輕舟已過(guò)萬(wàn)重山的感覺，我相信伊麗莎白醫(yī)院一定能夠成為一個(gè)卓越的肺腫瘤冷凍消融中心，未來(lái)為冷凍醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出卓越成績(jī)！</p> <p class="ql-block">參加交流會(huì)的廣東胸外科專家還有廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院王繼勇教授，江門中心醫(yī)院馬日新教授，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院鐘海教授，廣州市胸科醫(yī)院薛宗錫教授等。既然香港最大的醫(yī)院已經(jīng)開展肺腫瘤冷凍消融，那廣東的醫(yī)院也應(yīng)該積極擁抱這項(xiàng)技術(shù)，使大灣區(qū)在肺腫瘤冷凍消融領(lǐng)域能夠走在國(guó)際前列！</p>