<p class="ql-block">國家衛(wèi)健委放射介入腫瘤消融質(zhì)控中心舉辦的第二屆腫瘤消融質(zhì)量控制年會(huì)歲末在廣州舉辦，兩位院士隆重講話，來自全國腫瘤消融的頂級(jí)專家們齊聚一堂，就腫瘤消融的質(zhì)量控制進(jìn)行了熱烈討論，大會(huì)主席中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院范衛(wèi)君教授就《腎上腺腫瘤消融的思考與質(zhì)控》做了專題講座，非常精彩，在此與大家一起分享！</p> <p class="ql-block">腎上腺腫瘤除了原發(fā)性腫瘤（功能性與非功能性）外，還有常見的腎上腺轉(zhuǎn)移瘤</p> <p class="ql-block">腎上腺腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療是手術(shù)，還有放療，介入栓塞等方法，但是有一定的局限性和不適宜這些治療的患者！</p> <p class="ql-block">對于不適宜手術(shù)放療等治療方法的患者，消融逐漸成為一個(gè)有效的替代治療方案！</p> <p class="ql-block">腎上腺腫瘤的適應(yīng)癥</p><p class="ql-block">1，良性腫瘤——不適合手術(shù)的良性腫瘤，包括非功能性腫瘤和功能性腫瘤（醛固酮瘤，噬鉻細(xì)胞瘤，皮質(zhì)醇腺瘤等）</p><p class="ql-block">2，惡性腫瘤——原發(fā)性腎上腺惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腎上腺腫瘤！</p><p class="ql-block">在內(nèi)分泌科，泌尿外科、介入科和麻醉科等多學(xué)科指導(dǎo)下，行根治性或姑息性消融！</p> <p class="ql-block">禁忌癥主要是是全身狀況差，凝血功能差，主要臟器功能嚴(yán)重不良，特別是高血壓等內(nèi)分泌相關(guān)疾病沒有很好控制者！</p> <p class="ql-block">原則上原發(fā)腎上腺腫瘤要有穿刺病理，但是對嗜鉻細(xì)胞瘤穿刺要特別注意，有高血壓危象發(fā)生的危險(xiǎn)！術(shù)前對功能性腫瘤要做相應(yīng)內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室檢查</p> <p class="ql-block">消融過程要密切觀察動(dòng)態(tài)血壓心率變化情況，及時(shí)停止或間斷消融！</p> <p class="ql-block">常見并發(fā)癥有高血壓危象，出血，胃腸道穿孔，氣胸，腎及腎上腺功能受損…</p> <p class="ql-block">對于小于5cm腎上腺腫瘤，手術(shù)放療消融療效相近，但是大于5cm腫瘤消融局部控制率降低。</p> <p class="ql-block">和手術(shù)相比，轉(zhuǎn)移性腎上腺腫瘤消融療效相近，副作用較輕。原發(fā)性功能性腎上腺瘤，手術(shù)高血壓危象發(fā)生率低，緩解率高，消融術(shù)后并發(fā)現(xiàn)小恢復(fù)快</p> <p class="ql-block">相比射頻微波，冷凍消融的高血壓危象發(fā)病率高，因此要做好充分的術(shù)前內(nèi)分泌準(zhǔn)備，即使是轉(zhuǎn)移性腎上腺腫瘤也有部分病例發(fā)生高血壓危象。</p> <p class="ql-block">針對功能性腎上腺腫瘤，術(shù)前在內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)下要做充分的a 受體和b受體阻滯劑的準(zhǔn)備，一般用藥兩周時(shí)間，血壓穩(wěn)定在120/80m?m?h?g</p> <p class="ql-block">術(shù)中麻醉師全程在場，要全麻和持續(xù)動(dòng)脈測壓，密切監(jiān)測生命體征，備好降壓和升壓藥物以及急救措施，及時(shí)處理高血壓危象等并發(fā)癥</p> <p class="ql-block">2019年范衛(wèi)君教授牽頭中國專家制定的《腎上腺腫瘤消融專家共識(shí)》是國內(nèi)第一篇，在過去的六年時(shí)間中，對我國腎上腺腫瘤消融的規(guī)范，推廣和普及做出了巨大貢獻(xiàn)，隨著臨床應(yīng)用和研究的深入，新版共識(shí)的制定已經(jīng)提上日程！</p> <p class="ql-block">相比亞洲消融協(xié)會(huì)制定的腎上腺腫瘤消融專家共識(shí)，我們國家的專家共識(shí)在具體適應(yīng)癥，操作流程和術(shù)后隨訪等方面有更詳細(xì)和豐富的內(nèi)容！</p> <p class="ql-block">小結(jié)：腎上腺腫瘤的消融在臨床上已經(jīng)越來越多的應(yīng)用，相比手術(shù)對小于5cm腫瘤療效相近，并發(fā)癥低，但是也存在著高血壓危象發(fā)生率高的問題，因此多學(xué)科討論及規(guī)范化治療顯得非常重要，遵循《腎上腺腫瘤消融專家共識(shí)》是保證消融質(zhì)量控制的重要途徑。 </p><p class="ql-block">這次國家衛(wèi)健委介入消融質(zhì)控中心舉辦的第二屆腫瘤消融質(zhì)控年會(huì)非常重要，內(nèi)容精彩！我們醫(yī)院40多位醫(yī)護(hù)人員參會(huì)學(xué)習(xí)，同時(shí)很榮幸我們在大會(huì)上做了《肺結(jié)節(jié)冷凍消融常見問題及質(zhì)控》的報(bào)告。感謝中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院范衛(wèi)君教授團(tuán)隊(duì)為這次大會(huì)的辛勤付出，在2025歲末成功地舉辦了一場精彩紛呈的學(xué)術(shù)盛會(huì)！在2026年即將到來之際，祝大家新年快樂??</p>