<p class="ql-block">門診患者郭先生65歲，一年前出現(xiàn)耳鳴，整天雙耳蟬鳴不斷，聽力也明顯減退，嚴(yán)重影響睡眠和心情，他曾服用龍膽瀉肝丸卻無效。我診察辨證，認(rèn)為他屬腎精不足，建議他服耳聾左慈丸。服藥一段時(shí)間后，患者耳鳴緩解且聽力有了明顯好轉(zhuǎn)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">組成及功效</p><p class="ql-block">耳聾左慈丸是在宋代錢乙《小兒藥證直訣》（六味）地黃丸的基礎(chǔ)上加味而成。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">清代凌奐所撰《飼鶴亭集方》首載此方：“耳聾左慈丸，治腎水不足，虛火上升，頭眩目暈，耳鳴耳聾等癥。六味加磁石三兩，柴胡一兩一錢。蜜丸，每服三錢，淡鹽湯送?！?lt;/p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">中成藥耳聾左慈丸基本上沿用此方，由熟地黃、山茱萸（制）、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、竹葉柴胡、磁石（煅）組成，輔料為蜂蜜。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">本藥主要功能是滋腎平肝，用來治療腎陰不足、陰虛陽亢、肝火上擾所致的耳鳴耳聾，癥見耳內(nèi)蟬鳴，或聽力下降，伴有頭暈頭痛、面紅目赤、口苦咽干、煩躁不寧，或有手足心熱、盜汗、腰膝酸軟、舌紅、苔少、脈弦細(xì)數(shù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">現(xiàn)代可用于治療神經(jīng)性耳鳴、神經(jīng)性耳聾等見于上述證候者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">中醫(yī)認(rèn)為，腎開竅于耳。《靈樞·脈度》云：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！闭f明聽覺的靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若腎中精氣虛衰，腎陰匱乏，則髓海失養(yǎng)，而腎陰虛又衍生肝火、相火，從而造成聽力減退，或見耳鳴，甚則耳聾。因此，滋補(bǔ)腎陰、平肝降火成為治療本病的有效法則。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">方解</p><p class="ql-block">方中重用熟地黃滋陰補(bǔ)腎、填精益髓，為君藥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝陰，山藥補(bǔ)益脾陰，二藥相伍，助君藥滋養(yǎng)肝脾腎，共為臣藥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">澤瀉利濕瀉濁，并防熟地黃之滋膩戀邪；茯苓健脾滲濕，并助山藥之健運(yùn)；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之溫澀；又配竹葉柴胡疏肝解郁；用磁石重鎮(zhèn)平肝、潛納浮陽、聰耳明目，上藥共為佐藥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">諸藥合用，共奏滋補(bǔ)腎陰、平肝潛陽、宣通耳竅之功。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">服法及禁忌</p><p class="ql-block">本藥為黑褐色的大蜜丸、水蜜丸或濃縮丸，味甜、微酸。大蜜丸每丸9克，一次1丸，一次2次；水蜜丸每10丸重1克，一次6克，一日2次；濃縮丸每8丸相當(dāng)于原生藥3g，一次8丸，一日3次。服用大蜜丸應(yīng)除去蠟皮、塑料球殼，嚼服或分份吞服。糖尿病患者建議選擇濃縮丸。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">服藥期間，患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，忌辛辣刺激及油膩食物。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肝火上炎、痰瘀阻滯等屬實(shí)證者不宜用。伴有頭痛頭暈、血壓偏高者，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下同時(shí)配服降壓藥。感冒時(shí)不宜服用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">突發(fā)性耳聾，或耳鳴屬外耳、中耳病變者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有嚴(yán)重慢性病者，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下服用。</p>