<p class="ql-block">當(dāng)腫瘤患者接受化療時(shí)，藥物在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)誤傷正常的造血細(xì)胞，導(dǎo)致白細(xì)胞（特別是中性粒細(xì)胞）數(shù)量急劇下降。這種狀況不僅增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能迫使化療中斷。此時(shí)，升白針（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）便成為關(guān)鍵的支持治療手段。</p><p class="ql-block">什么是升白針？</p><p class="ql-block">升白針，學(xué)名“重組人粒細(xì)胞集落刺激因子”（G-CSF），是一種通過(guò)基因重組技術(shù)制成的蛋白質(zhì)制劑。它的作用猶如向骨髓造血工廠下達(dá)的 “緊急增產(chǎn)令” ，能刺激骨髓中的造血干細(xì)胞加速增殖、分化和成熟，從而快速增加血液中的中性粒細(xì)胞數(shù)量。</p><p class="ql-block">中性粒細(xì)胞是人體抵御感染的“先鋒部隊(duì)”，但其壽命短暫（僅8-12小時(shí)）?；熀?，骨髓造血功能受抑制，新生中性粒細(xì)胞補(bǔ)給不足，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。升白針能有效縮短中性粒細(xì)胞減少的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度，降低威脅生命的感染發(fā)生率。</p><p class="ql-block">升白針有哪些類(lèi)型？</p><p class="ql-block">根據(jù)作用時(shí)間長(zhǎng)短，升白針主要分為兩大類(lèi)：</p><p class="ql-block">短效升白針 有效成分是重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF），每日使用，化療后24小時(shí)或化療后3～4天開(kāi)始使用，直至度過(guò)化療后白細(xì)胞的最低點(diǎn)（一般在化療后7～10天），皮下或靜脈注射；或遵醫(yī)囑使用。其特點(diǎn)是價(jià)格相對(duì)經(jīng)濟(jì)，但是藥物作用時(shí)效低于長(zhǎng)效升白針。</p><p class="ql-block">長(zhǎng)效升白針 主要有效成分是聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子（PEG-rhG-CSF），通常每次化療周期僅需注射一次，化療后24小時(shí)可使用，皮下注射。</p><p class="ql-block">選擇短效還是長(zhǎng)效劑型，需醫(yī)生根據(jù)化療方案強(qiáng)度、患者個(gè)體狀況及經(jīng)濟(jì)因素綜合決定。</p><p class="ql-block">哪些人需要打升白針？</p><p class="ql-block">“升白針”按照使用目的，分為預(yù)防性使用和治療性使用，兩者分別適用的人群如下：</p><p class="ql-block">1.“升白針”預(yù)防性使用的人群（按圖1和圖2流程評(píng)估）：長(zhǎng)、短效“升白針”均可。</p> <p class="ql-block">常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理</p><p class="ql-block">升白針總體安全，但部分患者可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，以下是最常見(jiàn)的幾種及處理方法：</p><p class="ql-block">1. 骨痛：這是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，常表現(xiàn)為腰骶部、胸骨或大腿的酸脹痛。這是由于骨髓造血細(xì)胞在藥物刺激下加速增殖所致。應(yīng)對(duì)輕度骨痛，可嘗試熱敷疼痛部位，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚等藥。若疼痛劇烈，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，可能需調(diào)整劑量或使用更強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥。</p><p class="ql-block">2. 流感樣癥狀：部分患者可能出現(xiàn)一過(guò)性低熱、乏力、肌肉酸痛。通常癥狀輕微，注意多休息、多飲水即可緩解。若體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)不退，需就醫(yī)排除感染可能。</p><p class="ql-block">3. 過(guò)敏反應(yīng)：偶見(jiàn)皮疹、瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面部水腫、呼吸困難。用藥后需密切觀察，一旦出現(xiàn)可疑過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員并停藥。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)但需警惕。</p><p class="ql-block">4. 其他罕見(jiàn)但嚴(yán)重的不良反應(yīng)：包括脾破裂（癥狀包括突發(fā)左上腹劇痛)，雖發(fā)生率極低，但一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀必須立即急診。</p><p class="ql-block">注射升白針后，患者應(yīng)注意休息、保證充足水分?jǐn)z入，并避免去人多擁擠的地方以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)，以便醫(yī)生評(píng)估療效并防止白細(xì)胞過(guò)高可能引發(fā)的其他問(wèn)題。</p><p class="ql-block">升白針是腫瘤治療中重要的支持手段，但絕非滋補(bǔ)品，不可自行購(gòu)買(mǎi)使用?；颊咝枧c主治醫(yī)生充分溝通，在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下合理應(yīng)用這一“免疫衛(wèi)士”，才能安全度過(guò)化療期，爭(zhēng)取最佳治療效果。</p> <p class="ql-block">翟煥閣，腫瘤中心副主任；13782059942</p>