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hope <p class="ql-block">“護士，快來，我媽手術后突然不認識我了，還胡言亂語，是中邪了還是精神失常了？”這是許多骨科術后時有發(fā)生的，尤其是高齡患者。實際上，患者并非“中邪”或“精神失?！?，而是出現了術后譫妄 ——一種由多種因素引發(fā)的急性腦功能紊亂。作為骨科護士，希望通過這篇科普，能讓大家正確認識這一現象，減少恐慌，科學應對。</p> <p class="ql-block">一、術后譫妄是什么？</p><p class="ql-block">術后譫妄是一種急性、短暫性的腦功能障礙，常發(fā)生于術后1周內（尤其是24-72小時），表現為注意力障礙、意識混亂、認知功能下降，并伴隨情緒波動和睡眠紊亂。它并非“精神病”，而是大腦在手術創(chuàng)傷、麻醉、疼痛等多重壓力下的“短暫失控”。</p> <p class="ql-block">典型案例： 王阿婆（83歲，髖部骨折術后）：突然拔掉輸液管，聲稱“去世的姐姐來接我回家”，說話顛三倒四，記憶混亂。</p> <p class="ql-block">張爺爺（82歲，髖部術后）：掙扎下床、攻擊家屬，無法辨認身處何地?！?lt;/p> <p class="ql-block">二、如何識別術后譫妄？</p><p class="ql-block">可分為三種類型： </p><p class="ql-block">1. 活躍型（25%）：躁動不安、攻擊行為、幻覺（如看到已故親人或“壞人”）。 </p><p class="ql-block">2. 沉默型（50%）：嗜睡、反應遲鈍、少言寡語，易被忽視。 </p><p class="ql-block">3. 混合型（25%）：兩種癥狀交替出現，如白天昏睡、夜間吵鬧。 </p><p class="ql-block">家屬可觀察的“預警信號” </p><p class="ql-block">- 注意力渙散：無法集中精神對話，反復問同一問題。 </p><p class="ql-block">- 記憶混亂：忘記做過手術，甚至認不出家人。 </p><p class="ql-block">- 情緒失控：突然恐懼、憤怒或哭泣，懷疑被“謀害”。 </p><p class="ql-block">- 日夜顛倒：白天昏睡，夜間清醒、吵鬧。 </p><p class="ql-block">三、術后譫妄的健康危害盡管譫妄多為暫時性（多數1-3天恢復），但其危害不容小覷： </p><p class="ql-block">1. 意外傷害風險增加：患者可能拔管、墜床或跌倒，導致傷口裂開、二次骨折。 </p><p class="ql-block">2. 延長住院時間：譫妄患者平均住院日增加3-5天，醫(yī)療費用上升。 </p><p class="ql-block">3. 長期認知損害：約1%患者可能發(fā)展為癡呆，尤其高齡、術前已有認知障礙者。 </p><p class="ql-block">4. 加重家庭負擔：家屬需投入更多精力照護，易產生心理壓力。 </p><p class="ql-block">四、譫妄發(fā)生時的應對- 保持冷靜：勿與患者爭辯幻覺內容，避免刺激其情緒。 </p><p class="ql-block">- 安全防護：移除危險物品，必要時使用約束帶防止墜床、拔管等。 </p><p class="ql-block">- 情感支持：多陪伴、輕握患者手，嘮家常，用平緩語調安撫。</p> <p class="ql-block">五、譫妄的恢復與預后</p><p class="ql-block">多數患者1-3天癥狀緩解，少數持續(xù)至1-2周。恢復期間，家屬需： </p><p class="ql-block">- 耐心等待：避免頻繁詢問患者“是否記得”，給予時間恢復。 </p><p class="ql-block">- 逐步康復：在醫(yī)生指導下進行早期活動（如床邊坐起），條件允許，盡早下床活動，促進腦功能恢復。</p> <p class="ql-block">術后譫妄是老年骨科患者的常見挑戰(zhàn)，但通過科學識別和積極干預，可顯著降低其危害。家屬的理解與配合是患者康復的關鍵——“多一分耐心，多一份關懷”，幫助親人平穩(wěn)度過這段特殊時期。 </p> <p class="ql-block">--------------------------------</p><p class="ql-block">撰稿｜陳麗娜</p><p class="ql-block">責編｜邱海燕</p>