李宏：“通竅耳立清”治耳鳴耳聾經(jīng)驗分享

特別關(guān)注

耳鳴一癥，臨床頗為多見。患者自覺耳中鳴響，其音響大小不等，或音低如蟬鳴，或音如車鳴，或左或右，或閉不聞聲，或時發(fā)時止，或鳴則不休。很多耳鳴的患者日久則往往伴隨聽力下降形成耳聾。我國耳鳴發(fā)生率為15%～17%，而且呈上升趨勢和年輕化。李宏中醫(yī)懸壺濟世三十多年，遇耳鳴患者甚多，他在精研古籍醫(yī)案的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代人體質(zhì)特點，研究總結(jié)出治療耳鳴的獨特驗方“李氏通竅耳立清”湯方劑，效驗多人，今把經(jīng)驗理論做以分享，供中醫(yī)愛好者和同仁交流學(xué)習(xí)。 　　耳鳴病名見于《內(nèi)經(jīng)》，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致耳鳴的病因、病理有多方面?！夺t(yī)學(xué)入門》卷五指出：“耳鳴乃是聾之漸也”。《內(nèi)經(jīng)》論及耳鳴病因有外感寒、暑、濕、燥，臟腑內(nèi)傷等?！鹅`樞.決氣篇》說：“精脫者，耳聾”?！端貑?藏氣法時論》言：“肺病者……虛則少氣不能報息，耳聾嗌干”。巢元方認(rèn)為:“勞動經(jīng)血，而血氣不足，宗脈則虛，風(fēng)邪乘虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主觀性耳鳴見于耳部疾病、高血壓、顱腦損傷等；客觀性耳鳴見于頸靜脈瘤、鼓膜張肌、咽鼓管異常開放等。另外重度耳聾與低鐵以及某些藥物腎毒性等有關(guān)。臨床醫(yī)家多從肝膽實火或腎虛治療，李宏中醫(yī)認(rèn)為，肝膽有火，肝陽上擾頭目，或腎陰不足，髓?？仗摚_實是耳鳴耳聾的常見病機，但是現(xiàn)代人的病情病因體質(zhì)不僅于此，總結(jié)出治療耳鳴耳聾的通竅四法：宣氣通竅，化瘀通竅，化濕通竅，補腎通竅。 1，宣氣開竅：外感邪氣或熱病后期，余熱留戀未消，邪氣郁遏不泄，循經(jīng)上擾，壅蔽清竅，阻礙氣機則耳竅閉塞不通?；蚋忻帮L(fēng)寒化熱，蒙閉耳竅，病發(fā)“耳鳴”或“耳聾”。證見：耳鳴如聞潮聲，自聲增重，耳內(nèi)脹悶，自覺耳內(nèi)堵塞或隱痛，聽力減退。治宜疏散邪熱，宣氣通竅。 2，化瘀開竅：臨床上腦梗塞病人急性期過后，恢復(fù)期常出現(xiàn)耳鳴一癥，或如蟬鳴，或如鼓聲，或如風(fēng)入耳。耳為清空之竅，全身各大脈絡(luò)聚于耳，腦梗塞特別是多發(fā)性腔隙性腦梗塞，血栓阻塞腦部脈絡(luò)，氣血凝滯不通，日久清竅壅阻，則出現(xiàn)耳鳴。還有很多年輕人長期用耳機導(dǎo)致的噪音性耳鳴等，臨床治以活血化瘀、行氣通竅。 3，化濕開竅：脾虛濕邪阻遏清竅而致耳鳴，耳如蟬鳴，嚴(yán)重時鳴塞不能聞聲，伴頭昏重身浮腫，口干，大便溏，小便短少，舌質(zhì)淡紅，苔白微膩，脈浮而緩。治以利水滲濕，化氣行水而通竅。 4，補腎開竅：老年耳鳴者，多屬虛證，為本虛標(biāo)實，或上實下虛，發(fā)病漸而緩，呈進行性加重，并多兼各種老年病，如：高血壓、冠心病等慢性病?！澳I開竅于耳”，腎氣不足，耳為之不聰。肝腎陰虛，腦失滋養(yǎng)，而致腦空耳鳴，靜時尤劇，夜寐不安，心煩急躁，舌紅苔少，脈沉細。治宜滋陰清熱、補腎和血、通達清竅。 李宏中醫(yī)經(jīng)驗方：李氏通竅耳立清 方劑基本方：經(jīng)驗方：石菖蒲15，磁石20，澤瀉15，蒼術(shù)15，路路通15，川芎10，蟬蛻6，白僵蠶6，柴胡15，甘草10。 臨床甲減：腎精不足加六味地黃湯方，濕重加五苓散方，瘀血重加通竅活血湯方。 方解討論：石菖蒲其味辛性溫，歸心、胃經(jīng)，功能芳香化濕、豁痰降濁、明耳目、通九竅，現(xiàn)臨床廣泛用于濕濁蒙蔽清竅之神志昏亂或癲狂，而其聰耳開竅功用臨床應(yīng)用者少。李宏中醫(yī)認(rèn)為石菖蒲實乃開耳竅之圣藥，有化痰開竅，通心氣之用。香能醒神，辛可制風(fēng)，溫可通絡(luò)，苦可燥濕化痰，辛苦之性能上能下，善治耳鳴耳聾閉氣。磁石益腎平肝、潛陽安神。二者配伍，一開一補，啟閉開竅，平肝益腎，聰耳明目益彰。澤瀉蒼術(shù)利水滲濕，僵蠶上行祛風(fēng)勝濕；蟬衣輕清升散，宣肺竅以增音；菖蒲宣氣通竅，兩藥相合，并走于上，啟閉開竅甚妙，故可治療耳鳴耳聾，尤宜治邪干清竅，氣機閉阻者。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說，“出入廢則神機化滅”，就是說當(dāng)全身氣機不暢時，水谷精微不能濡養(yǎng)全身，久而久之，就會出現(xiàn)淤癥，柴胡疏肝理氣，川芎血中氣藥，路路通祛風(fēng)活絡(luò)利水通經(jīng)，氣行則血行，氣血通而耳竅立清。 特別聲明：本文方劑為個人經(jīng)驗方，僅供中醫(yī)愛好者交流學(xué)習(xí)?；颊吲笥亚胁豢勺杂茫柙趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下辨證論治。 作者介紹：李宏，中醫(yī)學(xué)博士，中醫(yī)副主任醫(yī)師，第五屆全國中醫(yī)疑難病研究學(xué)術(shù)委員會副主任，陜西省特色醫(yī)療名醫(yī)，陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤姑息療法專委會常委，陜西省養(yǎng)生協(xié)會中醫(yī)專家為副主任，中國科普作家協(xié)會會員，西安宏晟堂堂主。懸壺濟世三十余年，總結(jié)出一套獨立的“調(diào)氣論”，擅長甲狀腺病，胃腸病，不孕不育，以及耳鳴失眠腫瘤等疑難雜病的辯證論治，出版《智慧中醫(yī)》《宏言塵語》《傷情論》等，發(fā)表論文多篇，《三化消結(jié)湯治療結(jié)節(jié)病經(jīng)驗》被收錄入國家及文獻，《腫瘤晚期中醫(yī)治療思路之我見》獲新時代基層中醫(yī)學(xué)術(shù)成果獎，獲2024第七屆醫(yī)師節(jié)“最美醫(yī)師”獎，2025醫(yī)師節(jié)“醫(yī)圣張仲景”獎等多項國內(nèi)榮譽。

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