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腫瘤患者到底該不該做康復(fù)?勵(lì)建安院士:這才是活下來的關(guān)鍵

胃腸外科醫(yī)生王長友

<p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">最近看到很多留言問:“我剛剛結(jié)束手術(shù),應(yīng)不應(yīng)該參與腫瘤康復(fù)?”“我在放化療間歇期,適合參加康復(fù)嗎?”今天不繞彎,用專業(yè)視角幫你理清,看完再做決定。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">勵(lì)建安院士說過一句話:“腫瘤治療的目的,不只是讓腫瘤變小,而是讓這個(gè)人真正恢復(fù)健康。”</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">這句話,改變了我看待腫瘤的方式。也讓我明白,為什么那么多患者,治療結(jié)束了,卻始終沒能“好起來”。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">今天,我想認(rèn)真講講一件很多腫瘤患者還沒聽說過的事——腫瘤康復(fù)治療。以及,哪些人真的適合走這條路,哪些人要慎重考慮。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">什么是腫瘤康復(fù)?它能解決什么問題?</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">手術(shù)、放療、化療結(jié)束后,很多患者以為“治完了就好了”。但現(xiàn)實(shí)是,大量患者在治療結(jié)束后,仍然面對(duì)這些問題:</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">身體極度虛弱,稍微動(dòng)一動(dòng)就喘;睡不著覺,凌晨三點(diǎn)盯著天花板;吃不下東西,體重一直往下掉;情緒崩潰,覺得活著沒有意思;免疫力低,反復(fù)發(fā)燒感染,剛消炎完又發(fā)燒……</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">這些問題,放化療解決不了。它們需要另一套系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)方案。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">這就是腫瘤康復(fù)存在的意義。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">我們把它歸納為八大療法,每一個(gè)板塊,都針對(duì)患者真實(shí)經(jīng)歷的痛苦:</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 并發(fā)癥康復(fù):處理化療后的惡心嘔吐、消化功能紊亂、免疫下降引發(fā)的持續(xù)發(fā)熱、癌性疼痛——這些問題不解決,治療本身都可能被迫中斷;</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 心理康復(fù):用系統(tǒng)的心理干預(yù)幫助患者走出恐懼和抑郁,因?yàn)殚L期焦慮會(huì)讓NK細(xì)胞活性下降40%到60%,NK細(xì)胞的作用就是幫助身體清除殘存的癌細(xì)胞,防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移——情緒真的直接影響免疫;</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 中醫(yī)康復(fù):通過辨證施治、針灸、外敷、泡浴以及調(diào)理、滋補(bǔ)等內(nèi)外兼治的方式,從根本上修復(fù)被治療損耗的正氣;</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 運(yùn)動(dòng)康復(fù):患者普遍存在癌因性疲勞,長期不動(dòng),功能只會(huì)持續(xù)退化。運(yùn)動(dòng)康復(fù)能有效提升NK細(xì)胞活性;</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 營養(yǎng)康復(fù):不是讓你多吃魚吃肉,而是系統(tǒng)地評(píng)估你缺什么、補(bǔ)什么、哪些東西吃了會(huì)適得其反;</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 睡眠康復(fù):深度睡眠是免疫細(xì)胞修復(fù)的黃金時(shí)間,修復(fù)睡眠,就是在給免疫系統(tǒng)充電;</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 正念療愈:喚醒被疾病冰封的生命力,從麻木地“活著”,變成真正想好起來;</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 免疫細(xì)胞與腸道菌群調(diào)理:直接增強(qiáng)身體的抗癌“軍隊(duì)”,為預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移筑起防線。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">這八個(gè)板塊,合在一起,才是相對(duì)完整的康復(fù)體系。這八個(gè)板塊,每一個(gè)都需要專業(yè)評(píng)估,每一個(gè)都需要個(gè)體化方案,每一個(gè)都不是靠常識(shí)就能自己完成的。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">多數(shù)情況下,患者缺乏必要的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。因此在開始康復(fù)的一個(gè)階段,需要醫(yī)務(wù)人員的參與,甚至是很深入的參與是必要的,否則患者無法掌握科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)知識(shí)并應(yīng)用于自身。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">但是從長遠(yuǎn)看,醫(yī)院的康復(fù)只是患者整個(gè)生命周期的一小段而已,絕大部分時(shí)間是在醫(yī)院康復(fù)之后,在充分掌握了腫瘤關(guān)聯(lián)康復(fù)的必要知識(shí)和方法之后,逐漸養(yǎng)成了習(xí)慣,培養(yǎng)了意識(shí),再回到家中堅(jiān)持進(jìn)行長期的居家康復(fù),從而做到防轉(zhuǎn)移、防復(fù)發(fā)、防擴(kuò)散。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">腫瘤患者要特別注意的是:醫(yī)保局明確了康復(fù)醫(yī)療必須在有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。那些沒有正規(guī)醫(yī)療保障、民間自行組織的康復(fù)機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)極高,它們往往打著“神醫(yī)神藥”旗號(hào),讓患者停掉正規(guī)治療,接受來路不明的藥物,最終可能病情惡化甚至人財(cái)兩空——比如2024年曝光的“藥王谷”事件,一家中醫(yī)館開診僅一個(gè)多月,就診患者中就有15人死亡,20人病情加重,其所謂的“抗癌大師”其實(shí)是假頭銜,“秘方藥”含毒性藥材且曾被認(rèn)定為假藥。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">又有患者會(huì)問:那我正在放化療的間歇期,我適合做康復(fù)嗎?</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">勵(lì)院士明確說過:放化療的間歇期不是用來躺著曬太陽、干等下一次治療的,而是腫瘤康復(fù)的黃金時(shí)間!</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">你必須利用這個(gè)窗口,通過運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、心理調(diào)理等方法改善乏力、惡心等并發(fā)癥。這不僅是為了現(xiàn)在舒服一點(diǎn),更是為了給下一次化療、放療甚至手術(shù)儲(chǔ)備體能——醫(yī)學(xué)上叫“前康復(fù)”。簡單說,這段時(shí)間動(dòng)起來,就是為了讓身體扛得住下一次治療,別浪費(fèi)。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">但我必須說實(shí)話:康復(fù)不是適合所有人的。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">以下幾類患者,我建議先認(rèn)真想清楚。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">第一、想立竿見影的人,不太適合。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">有的患者問:“大夫,我參加康復(fù)營一個(gè)月,能好多少?”</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">我理解這種心情。但我必須如實(shí)告訴你:康復(fù)初期,免疫力依然偏低,可能反復(fù)低燒,消化仍然紊亂,運(yùn)動(dòng)之后比之前更疲憊。這不是康復(fù)在讓你變差,這是身體在清理多年積累的“舊賬”??祻?fù)是一場持續(xù)提升的過程,不是短期的治療。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">第二、沒有決心“去除誘因”的人,效果會(huì)大打折扣。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">勵(lì)院士說過腫瘤的四大誘因:污染、心理、不良習(xí)慣、營養(yǎng)。沒錯(cuò),腫瘤的形成,幾乎都能找到誘因:長期壓抑的情緒、失調(diào)的作息、糟糕的飲食習(xí)慣、一段持續(xù)消耗你的人際關(guān)系……</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">康復(fù)最核心的事,是減法,不只是加法。你要有勇氣離開那些讓你“慢性中毒”的環(huán)境、人和狀態(tài)。這比做任何一種治療都難。但如果這一步不邁,其他的努力都是在漏水的桶里加水。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">第三、完全沒有經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備的人,需要提前規(guī)劃。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">腫瘤康復(fù)目前部分項(xiàng)目無法走醫(yī)保。這是現(xiàn)實(shí)。但勵(lì)院士也說了:前面手術(shù)放化療已經(jīng)花了大量積蓄,如果最后一公里不走完,前面的一切都可能功虧一簣。這筆賬,值得認(rèn)真算一算。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">適合走上這條路的人,是有決心的人,有耐心的人,愿意從身體和心理多個(gè)維度重新出發(fā)的人。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">身體不是壞掉了,只是暫時(shí)虛弱了。只要方法對(duì),只要堅(jiān)持住,它是可以一點(diǎn)一點(diǎn)恢復(fù)的。</b></p>