<p class="ql-block">一、乳腺超聲（US）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">優(yōu)勢</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">無輻射、無創(chuàng)、可反復檢查、價格低、普及率高</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">對囊性/實性病變鑒別非常準確（囊腫、實性結(jié)節(jié)、膿腫）</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">適合致密型乳腺（年輕女性多見，鉬靶容易看不清）</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">可引導穿刺活檢、微創(chuàng)旋切</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">適合篩查、隨訪、術(shù)后復查</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">不足</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">對微小鈣化不敏感，容易漏診以鈣化為主要表現(xiàn)的早期導管內(nèi)癌</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">診斷依賴操作者經(jīng)驗</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">主要應用</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 年輕女性（<b>＜40歲</b>）首選篩查</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">2. 乳腺腫塊鑒別、腋窩淋巴結(jié)評估</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">3. 哺乳期、孕期乳腺檢查</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">4. 鉬靶發(fā)現(xiàn)異常后的補充評估</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">5. 引導介入操作（活檢、定位）</p> <p class="ql-block">二、乳腺鉬靶（X線）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">優(yōu)勢</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 對微小鈣化極其敏感，是發(fā)現(xiàn)早期導管內(nèi)癌最重要的手段</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 能顯示結(jié)構(gòu)扭曲、局灶不對稱，發(fā)現(xiàn)臨床摸不到的微小癌</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 是40歲以上女性乳腺癌篩查的金標準</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">不足</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 有低劑量輻射，不建議年輕、頻繁做</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 在致密型乳腺中容易漏診</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">- 有一定壓迫不適感</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">主要應用</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. <b>40歲以上</b>女性常規(guī)乳腺癌篩查</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">2. 發(fā)現(xiàn)微小鈣化，評估可疑惡性鈣化</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">3. 中老年女性、脂肪型乳腺首選</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">4. 乳腺癌術(shù)后隨訪（對局部復發(fā)、鈣化敏感）</p> <p class="ql-block">三、乳腺磁共振（MRI）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">優(yōu)勢</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">軟組織分辨率最高</p><p class="ql-block">對多灶、多中心癌、浸潤范圍顯示最好</p><p class="ql-block">對致密乳腺、高危人群篩查敏感度高</p><p class="ql-block">術(shù)前評估腫瘤范圍、是否保乳、有無對側(cè)病灶</p><p class="ql-block">對假體周圍病變、術(shù)后瘢痕與復發(fā)鑒別較好</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">不足</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">價格高、時間長、有造影劑過敏風險</p><p class="ql-block">特異度中等，假陽性偏高</p><p class="ql-block">體內(nèi)有金屬、起搏器、幽閉恐懼者不能做</p><p class="ql-block">對微小鈣化不敏感</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">主要應用</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 乳腺癌高危人群篩查（BRCA突變、家族史、既往乳腺癌等）</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">2. 鉬靶/超聲不能定性的疑難病變補充評估</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">3. 新診斷乳腺癌術(shù)前分期（評估病灶范圍、多灶性、對側(cè)乳腺）</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">4. 保乳術(shù)后隨訪，鑒別瘢痕與復發(fā)</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">5. 乳腺假體評估</p> <p class="ql-block">四、臨床如何選擇（最簡單記憶）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">1.</b><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> ＜40歲</b><b style="color:rgb(22, 126, 251);">、致密乳腺、孕期、哺乳期、體檢篩查 → 優(yōu)先超聲</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">?</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">2.</b><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> ≥40歲</b><b style="color:rgb(22, 126, 251);">常規(guī)篩查、懷疑鈣化、導管內(nèi)癌 → 鉬靶</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">?</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">3. 高危人群、術(shù)前分期、多灶癌、保乳評估、疑難病例 → 乳腺MRI</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">?</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">4. 常規(guī)聯(lián)合：超聲 + 鉬靶是最常用、性價比最高的組合。</b></p> <p class="ql-block">五、一句話總結(jié)</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> </span><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:22px;">超聲</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">：看結(jié)節(jié)、看囊性實性、適合年輕人、致密乳腺。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">?</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);"> </span><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:22px;">鉬靶</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">：看鈣化、篩查中老年、發(fā)現(xiàn)早期導管內(nèi)癌。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">?</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);"> </span><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:22px;">MRI</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">：看范圍、看多灶、高危篩查、術(shù)前分期。</span></p>