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【術(shù)后分享】神經(jīng)介入3組 陳純&李堯&夏賽德&馮旋 138床 楊ZC，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段重度狹窄

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<p class="ql-block">姓名： 楊ZC</p><p class="ql-block">性別： 男</p><p class="ql-block">年齡： 78歲</p><p class="ql-block">主訴：頭暈發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄10天余</p><p class="ql-block">查體：一般情況可，神情，語明，無構(gòu)音障礙，判斷力，理解力，定向、計(jì)算、記憶力等高級(jí)神經(jīng)功能檢查可，雙側(cè)瞳孔直徑約3㎜，對(duì)光反射靈敏，雙眼各向活動(dòng)可，無復(fù)視眼震，雙眼視力粗測可，雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙眼閉眼有力，伸舌居中，示齒口角無歪斜，懸雍垂居中，抬頭轉(zhuǎn)頸有力，四肢肌力5級(jí)，四肢肌張力正常，雙側(cè)顏面及針刺痛覺檢查對(duì)稱。頸軟無抵抗，雙下肢病理征未引出。</p><p class="ql-block">入院完善DSA示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段重度狹窄，狹窄率約80%。</p> <p class="ql-block">造影結(jié)束全身肝素化后，采用同軸技術(shù)，260cm親水涂層導(dǎo)絲引導(dǎo)125cm親水涂層造影導(dǎo)管將導(dǎo)引導(dǎo)管置于右側(cè)頸總動(dòng)脈末端，撤出親水涂層導(dǎo)絲和親水涂層造影導(dǎo)管。</p> <p class="ql-block">路徑圖指導(dǎo)下 Sy nchro 導(dǎo)絲引導(dǎo)栓塞保護(hù)器，將栓塞保護(hù)器置于右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段末端，撤出 Synchro 微導(dǎo)絲</p> <p class="ql-block">采用快速交換技術(shù)沿微導(dǎo)絲分別依次引導(dǎo)5.0mm*30mm和6.0mm*30mm PTA 球囊擴(kuò)張導(dǎo)管置于右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段重度狹窄部位，調(diào)整合適位置使用壓力泵緩慢充盈 PTA 球囊加壓至6ATM后緩慢釋放，造影示狹窄較前顯著改善，殘留狹窄率約30%</p> <p class="ql-block">撤出 PTA 球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，再次采用快速交換技術(shù)沿微導(dǎo)絲引導(dǎo)7.0mm*30mm頸動(dòng)脈支架導(dǎo)管置于右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段狹窄部位，透視下緩慢釋放頸動(dòng)脈支架，造影示狹窄較前進(jìn)一步改善，殘留狹窄率約20%，支架釋放打開良好，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段前向血流良好，支架釋放處遠(yuǎn)近端無血栓形成、夾層及血管痙攣。</p>