liyulong<br>患者男，61歲。因“左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后6年余”入院。<br>患者訴2019年因車禍傷復(fù)查行頭顱CT+CTA示“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”2019.08至華山醫(yī)院行DSA示“左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤，左側(cè)大腦前動(dòng)脈瘤，右側(cè)椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤”，隨后在全麻下行“左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”，術(shù)后右眼視力下降；<div>于2024.10行“右椎夾層動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)可，因左側(cè)大腦前動(dòng)脈瘤較小，建議定期隨訪。目前患者偶有左肩麻木，今為復(fù)查腦血管造影收入我科。<br>既往：前列腺增生10余年，口服非那雄胺、鹽酸坦索羅辛治療。<br><b><font color="#167efb">其他口服藥物：阿司匹林。</font></b></div><div><font color="#167efb"><b>2026.06.01：</b></font><b style=""><font color="#167efb">低密度脂蛋白 1.42mmol/l;</font></b><font color="#167efb"><b><br></b></font>PE：神清，精神可，反應(yīng)稍遲頓。頸軟，聽力佳，對(duì)答切題，言語(yǔ)欠流利，兩側(cè)瞳孔等大等圓，右眼視力下降，對(duì)光反射（++），雙眼震顫（-），粗測(cè)視野無缺損。鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中。四肢肌力、肌張力基本正常，針刺覺左右對(duì)稱，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)（-），雙側(cè)跟膝脛試驗(yàn)（-），閉目難立征（-），雙側(cè)巴氏征未引出。<br>初步診斷：</div><div>1.左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤(夾閉術(shù)后) </div><div>2.右側(cè)椎動(dòng)脈夾層(動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)后) </div><div>3.左側(cè)大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段(A2-A5)動(dòng)脈瘤 </div><div>4.前列腺增生<br><br></div> <p class="ql-block">2026-06-03 復(fù)查 DSA：</p><ul><li>左側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后，未見明確動(dòng)脈瘤顯示</li><li><b><font color="#167efb">右側(cè)椎動(dòng)脈 V4 段夾層動(dòng)脈瘤密網(wǎng)支架干預(yù)后，動(dòng)脈瘤未見顯影，支架內(nèi)血流通暢，未見明確內(nèi)膜增生</font></b></li><li>右側(cè)動(dòng)脈起始段開窗畸形</li><li>左側(cè)大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段(A2-A5)未見明確動(dòng)脈瘤</li></ul><p class="ql-block"><br></p> <h1><b>病史特點(diǎn)</b>：</h1><p class="ql-block"></p><h3><ul><li>患者男，61歲。</li><li>因“左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后6年余”入院。</li><li>患者訴2019年因車禍傷復(fù)查行頭顱CT+CTA示“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”；</li><li>2019.08至華山醫(yī)院行DSA示“左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤，左側(cè)大腦前動(dòng)脈瘤，右側(cè)椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤”，隨后在全麻下行“左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”，術(shù)后右眼視力下降；</li><li><b><font color="#167efb">于2024.10行“右椎夾層動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)</font></b>”，術(shù)后恢復(fù)可，因左側(cè)大腦前動(dòng)脈瘤較小，建議定期隨訪。</li><li>目前患者偶有左肩麻木，今為復(fù)查腦血管造影收入我科。</li><li>既往：前列腺增生10余年，口服非那雄胺、鹽酸坦索羅辛治療。</li><li><b><font color="#167efb">其他口服藥物：阿司匹林。</font></b></li><li><font color="#167efb"><b>2026.06.02：低密度脂蛋白 1.42mmol/l;</b></font></li><li>2026-06-03DSA：側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后，未見明確動(dòng)脈瘤顯示；右側(cè)椎動(dòng)脈 V4 段夾層動(dòng)脈瘤密網(wǎng)支架干預(yù)后，動(dòng)脈瘤未見顯影，支架內(nèi)血流通暢，未見明確內(nèi)膜增生；右側(cè)動(dòng)脈起始段開窗畸形；左側(cè)大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段(A2-A5)未見明確動(dòng)脈瘤</li></ul></h3><p></p><h1><b>治療策略：</b></h1><p class="ql-block"></p><h3><ul><li>右側(cè)椎動(dòng)脈V4段夾層動(dòng)脈瘤單純支架術(shù)后，未見動(dòng)脈瘤顯影，支架內(nèi)血流通暢，未見明確內(nèi)膜增生，建議停阿司匹林，給予泰嘉25mg qd，6月后停服。</li><li>1年后隨訪CTA，2年后隨訪DSA</li></ul></h3><p></p><p class="ql-block"><br></p>