<p class="ql-block">美篇昵稱：一泓清泉任自流</p><p class="ql-block">美 篇 號：489840230</p> <p class="ql-block">去年國慶假日，我用Al為身體排除了一個雷，一個致命的隱患。</p> <p class="ql-block">十月五日下午三時左右，我去小區(qū)物業(yè)管理中心繳物業(yè)費，物業(yè)送了5公斤大米，我拎回了家，全程也就600m的路程。</p><p class="ql-block">當天晚上，睡到凌晨1點多醒了，身體感覺不太舒服再也睡不著，起床解了小便，再上床睡覺卻覺右胸悶痛難受。想起這種狀況近幾年時有發(fā)生。由于都是買菜購物拎重物回家，隔幾小時或隔天發(fā)生，因疼痛發(fā)悶的部位不在左胸，也不涉及后背等位部，都是習慣拎重物的右手為之，一直誤以為是負重勞累引起的肌肉、神經(jīng)的酸痛而未予重視。</p><p class="ql-block"> 另一癥狀就是有時外出，走不多遠，右頸下頜部有悶脹感持續(xù)十多分鐘隨后緩解。</p> <p class="ql-block">感覺到不對勁，我就先起床找了二粒麝香保心丸含服，過了刻把鐘，悶痛癥狀緩解。</p><p class="ql-block">但心里總有點不放心，于是我拿起手機，點開常用的Al“元寶”輸入了下述提問：</p> <p class="ql-block">當右手拎過重物（譬如從菜市場買萊回家，路程有5~6百m，重量廿斤上下）回家，隔幾個小時會引發(fā)右胸疼痛，很難受，疼痛位置較深，觸摸不到。也沒有網(wǎng)上所述悶得喘不過氣，大汗淋漓的癥狀。但服用了二粒麝香救心丸后癥狀緩解消失。試問這是何病癥？爬山旅游時倒沒反應，到達3400m的阿爾卑斯山少女峰卻心臟不適，過去卻沒有。</p> <p class="ql-block">稍頃，元寶答復：</p><p class="ql-block"><b>您描述的情況——右手提重物后幾小時出現(xiàn)右胸深部疼痛，服用麝香救心丸后緩解，同時有高海拔不適的經(jīng)歷——確實需要引起重視。這些癥狀混合了典型的誘因（提重物、高海拔）和典型的藥物反應（服用救心丸有效），共同指向了心臟可能存在的負荷問題。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>下面的表格梳理了可能的原因和分析，希望能幫助您更清晰地理解您的情況。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>癥狀特征 可能指向 關鍵分析</b></p><p class="ql-block"><b>提重物后幾小時發(fā)作 勞力性心絞痛 提重物會增加心臟負擔和心肌耗氧量，如果冠狀動脈存在狹窄，可能在勞累后（甚至延遲）出現(xiàn)心肌缺血缺氧，引發(fā)疼痛。</b></p><p class="ql-block"><b>右胸深部疼痛，觸摸不到 非肌肉骨骼問題 疼痛位置深且無法通過按壓復現(xiàn)，減少了肌肉拉傷、肋軟骨炎等局部問題的可能性，更符合內(nèi)臟器官（如心臟）牽涉痛的特點。</b></p><p class="ql-block"><b>服用麝香救心丸后緩解 心肌缺血得到改善 麝香救心丸的主要功效是擴張冠狀動脈、改善心肌供血，從而緩解心絞痛。服藥后癥狀緩解是提示心絞痛的一個非常關鍵的信號。</b></p><p class="ql-block"><b>高海拔（3400米）不適 心臟負荷加重 高海拔地區(qū)氧氣稀薄，會加重心臟負擔。平時無不適，但在特定負荷下（提重物、高海拔）出現(xiàn)癥狀，提示心臟功能儲備可能下降。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>?? 關注“不典型”心絞痛信號</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>您提到的“沒有悶的喘不過氣、大汗淋漓”是好事，這說明癥狀不屬于最危急的類型。但需要了解，心絞痛的表現(xiàn)多樣，并非都如此典型。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>* 部位不典型：疼痛不一定在左胸，可能出現(xiàn)在右胸、后背、肩膀、手臂、甚至牙床等部位。</b></p><p class="ql-block"><b>* 性質(zhì)不典型：可能不是“壓榨性”的劇痛，而是表現(xiàn)為悶痛、鈍痛、緊縮感或無力感。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>您的情況——右胸深部痛、由體力活動誘發(fā)、休息（或服用改善供血的藥物）后緩解——符合心絞痛的基本特征。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>????? 下一步行動建議</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>鑒于以上分析，強烈建議您采取以下步驟：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>1. 及時就醫(yī)檢查：應盡快去心血管內(nèi)科就診。向醫(yī)生詳細描述您的情況（誘因、疼痛性質(zhì)、服藥效果、高海拔經(jīng)歷）。醫(yī)生可能會建議進行心電圖（包括動態(tài)心電圖）、心臟超聲、運動負荷試驗等檢查，以評估心臟在負荷下的供血情況。</b></p><p class="ql-block"><b>2. 停止自我藥療：麝香救心丸是急救用藥，用于緩解急性癥狀，不能作為長期治療和診斷的依據(jù)。在明確診斷前，切勿依賴它來“壓癥狀”，以免掩蓋和延誤病情。</b></p><p class="ql-block"><b>3. 記錄癥狀日記：在就醫(yī)前，可以簡單記錄每次疼痛發(fā)作的日期、誘因（做了什么）、疼痛特點和持續(xù)時間。這能為醫(yī)生提供非常有價值的信息。</b></p><p class="ql-block"><b>4. 調(diào)整近期活動：在明確診斷前，盡量避免提重物、突然發(fā)力等會顯著增加心臟負荷的活動。登山或前往高海拔地區(qū)也應暫緩。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>希望以上分析能幫助您理解情況的嚴重性。明確診斷是確保安全和有效治療的第一步。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>如果您決定就醫(yī)，可以告訴我，我可以為您提供一些與醫(yī)生溝通時的建議和注意事項。</b></p> <p class="ql-block">“元寶”的結(jié)論讓我警覺重視起來，我還咨詢了去市內(nèi)那家醫(yī)院看那些醫(yī)生的問題，“元寶”都挨一挨二的給我羅列出來。</p><p class="ql-block">于是我第二天就在“健康蘇州”APP網(wǎng)上掛號，蘇大附一院專家號近期無號了，市立二院7號有位張俊博士有門診，于是就掛了號。</p> <p class="ql-block">次日下午三時許，依約去見張醫(yī)生，我陳述了病因病況及Al問診的結(jié)論，他回復說我的病況符合Al所說的結(jié)論“勞力型冠心病”，是冠狀動脈淤堵狹窄引起心肌供氧不足產(chǎn)生的不典型放射性疼痛。先做一次心電圖看看情況，如果心肌缺血的話必須馬上做冠狀動脈造影。</p> <p class="ql-block">心電圖一出來，作為每年都要體檢的我來說，一看心電圖就知道常規(guī)的診斷有幾句話，什么竇性心律啦，T波改變啦，但這天出現(xiàn)了新詞“Q波異?！?，張醫(yī)生一看馬上說：必須馬上住院，進行冠狀動脈造影有創(chuàng)手術，以確定那根冠狀動脈的那幾支狹窄了多少？再選擇裝支架、藥物球囊擴張以及血管旋磨去斑塊等治療手術。</p> <p class="ql-block">一看張醫(yī)生那不容置疑的口氣，以及我對中年心外科博士醫(yī)生的信任，加之沒有醫(yī)生方面的人脈資源，我沒有多少猶豫，就讓他開了入醫(yī)通知，辦理了入院手續(xù)。</p> <p class="ql-block">進了病房，就開始控胃酸抗凝血的處方治療為手術做準備，除此之外，驗血驗尿驗便，做心臟彩超，動態(tài)心電圖、頸動脈彩超斑塊等項目的檢查。床位醫(yī)生給你介紹冠狀動脈造影術的目的和利弊，也告知術中術后可能出現(xiàn)的問題和風險，并讓你在風險告知書上簽字認可。</p> <p class="ql-block">十月九日下午二點許，午后第二臺手術，進入手術室經(jīng)過橈動脈周圍消毒、注射麻醉劑，切口動脈，置入動脈護套，注入造影劑，穿入導絲，熒光屏顯示出冠狀動脈的真實狀況。</p><p class="ql-block">造影顯示，我的冠狀動脈左右分支存在程度不同的血管斑塊導致的狹窄，20~30%是普遍現(xiàn)象，有一支為50%，最嚴重的是左冠狀動脈回旋支中段堵了80%。手術醫(yī)生就是7日門診的接診醫(yī)生，他所在的市二院在2024年全年完成冠狀動脈造影手術6000多例，他一人就完成300多例。他根據(jù)臨床指南建議我裝支架，但我考慮到單一血管剛超了支架手術75%的坎，就要求盡量不裝支架。以藥物球囊擴張進行處理，如果擴張不成功，再加裝支架。</p> <p class="ql-block">醫(yī)生同意了我的方案，開始手術，往靜脈注入5000單位肝素鈉抗凝，再用涂了紫杉醇藥物的球囊輸送到堵窄部位，打氣擴張涂藥靜置一分鐘，排氣觀察，屏幕顯示手術成功。</p><p class="ql-block">醫(yī)生把我家屬叫進手術室，把顯示屏上術前術后的造影圖對比告訴家屬手術成功。</p><p class="ql-block"> 然后抽出球囊，給創(chuàng)口加了壓迫血管的腕套，推回病房。</p> <p class="ql-block">回到病房，繼續(xù)掛水，是控胃酸護胃的藥，然而要求你二小時喝入3000ml的溫水排造影劑。每隔二小時松一松血管壓迫套，直至旋松為止。同時，五個手指要不停的伸縮讓血液流通，直到壓迫管套松了為止。</p> <p class="ql-block">到了半夜，腕套松了，盡管麻藥退了，創(chuàng)口部位也沒覺疼痛也沒淤青，只是導絲穿入動脈在肩部轉(zhuǎn)彎的地方有點隱痛，可能血管內(nèi)皮有點擦傷。</p><p class="ql-block">第二天早晨，病區(qū)主任帶了一幫醫(yī)護來查房，看我的創(chuàng)口已經(jīng)愈合，精神不錯，就讓我下午辦理了出院手術。</p> <p class="ql-block">如今，Al已經(jīng)滲入到我們生活的方方面面，只要你識字，會使用手機，上網(wǎng)求答問題很方便。過去，只是有問題找“度娘”，但隨著百度網(wǎng)越來越商業(yè)化，為了贏利總把答案和廣告商綁在一起，推給你答案的同時也附綁了一堆垃圾，令人討厭。</p><p class="ql-block">如今有了Al“元問”、“千問”、“豆包”，那就好多了，直接給你詳盡的答案，而且還可以不厭其煩的反復討論，向問題的廣度和深度挖掘。</p> <p class="ql-block">在身體健康管理方面，Al無疑是一位知無不言，言無不盡，知識廣博的資深醫(yī)生，它會建議你如何處理你遇到的各種疑難雜癥。這一點對于身居遠離城鎮(zhèn)，醫(yī)療資源欠缺的農(nóng)村和邊遠地區(qū)的民眾更重要。</p>