<h3>盆底康復(fù)主要是通過仿生生物電刺激、肌電觸發(fā)的神經(jīng)肌肉電刺激、模板化的肌電生物反饋訓(xùn)練、情景式游戲動畫反饋訓(xùn)練，提高盆底血液循環(huán)、提高盆底本體感覺、提高盆底肌肉肌力、降低盆底肌肉靜息張力、逐漸恢復(fù)中樞對于盆底的控制，增強(qiáng)神經(jīng)肌肉的收縮放松功能，進(jìn)而恢復(fù)盆底的性、控尿、控便、排尿、排便以及盆底器官的承托功能</h3><div><br></div> <h3>家庭化治療中心</h3> <h3>盆底康復(fù)生物刺激反饋儀臨床應(yīng)用</h3><div>（1）神經(jīng)肌肉電刺激及生物反饋治療尿失禁的原理：</div><div>尿失禁的發(fā)生是由于盆底解剖結(jié)構(gòu)改變和控尿的生理機(jī)制發(fā)生了障礙所導(dǎo)致的，常見原因有：膀胱尿道韌帶松弛、盆底肌松弛、尿道及膀胱頸下移；膀胱逼尿肌活躍，膀胱不穩(wěn)定，負(fù)壓增加后的盆底肌收縮反射消失或時間延遲。</div><div> 盆底神經(jīng)肌肉電刺激是利用低頻的電刺激脈沖激活盆底陰部神經(jīng)及盆底肌，主要包括恥骨陰道肌、恥骨直腸肌、肛提肌，通過電刺激還可以促進(jìn)盆底血液循環(huán)，增加盆底肌的本體感覺，增加慢肌纖維的數(shù)量。配合盆底生物反饋訓(xùn)練，達(dá)到提高盆底肌肌力、收縮反應(yīng)速度和本體感覺的目的。</div><div>盆底肌電生物反饋是利用電子傳感器技術(shù)采集盆底神經(jīng)肌肉的活動的電信號，轉(zhuǎn)化為我們可以你聽到和看到的聲音圖像，在醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助患者學(xué)會正確地使用盆底肌收縮或者放松，完成性、擴(kuò)約和支撐的三大功能，長期訓(xùn)練還可以增加大腦和盆底的反射聯(lián)系，強(qiáng)化大腦對于盆底的控制功能。從而恢復(fù)膀胱盆底收縮反射功能，在正常狀態(tài)或者負(fù)壓增大的情況下也不會發(fā)生尿失禁。達(dá)到治療目的。</div><div>（2）盆底肌力恢復(fù)：</div><div>無論是產(chǎn)后的女性，還是更年期女性，都會出現(xiàn)盆底肌力下降的情況，主要是分娩的損傷或者是激素水平下降導(dǎo)致的。盆底神經(jīng)肌肉電刺激，可以加快盆底血供，提供盆底主要肌肉纖維：I類肌纖維和II類肌纖維的營養(yǎng)，促進(jìn)肌肉纖維的恢復(fù)，長時間的治療還可以增加肌紅蛋白的量，促進(jìn)I類肌纖維的增生，這樣帶來了肌肉力量的提升。進(jìn)一步加上盆底生物反饋的訓(xùn)練治療，加強(qiáng)了大腦和脊髓二級中樞對于盆底肌的控制力和收縮反射功能，加快了神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提高了神經(jīng)對于盆底肌纖維的募集能力。這樣就可以提高或者恢復(fù)盆底的肌力。</div><div>（3）器官脫垂：</div><div>器官脫垂包括前盆的膀胱尿道脫垂，中盆的子宮陰道脫垂，后盆的直腸肛門脫垂。脫垂原因主要是盆底肌肉肌力下降或者肌纖維損傷所致，隨著病情的嚴(yán)重會并發(fā)韌帶的松弛和筋膜的松弛，加重器官脫垂的情況。盆底神經(jīng)肌肉電刺激可以迅速恢復(fù)盆底肌肉的本體感覺，促進(jìn)血液循環(huán)，加快慢肌纖維的再生和修復(fù)，隨著治療的進(jìn)展可以提高盆底的肌肉力量，同時加上生物反饋的強(qiáng)化，可以加強(qiáng)大腦和盆底效應(yīng)器的聯(lián)系，加強(qiáng)盆底收縮反射，從而進(jìn)一步提高盆底肌的動態(tài)張力，當(dāng)肌肉力量恢復(fù)之后，可以大大減輕對于韌帶的牽扯，降低韌帶張力，通過血供的增加來加快纖維組織的修復(fù)和再生。</div><div>（4）慢性盆腔炎：</div><div>盆腔炎的患者往往由于缺血容易造成盆腔筋膜與膀胱、子宮、直腸的粘連，限制了盆底肌肉的和盆腔器官運(yùn)動，通過盆底的生物電刺激和生物反饋訓(xùn)練，可以增加陰部動脈和子宮動脈的血供，提高了局部免疫功能，同時促進(jìn)了淋巴回流，加快了積水的吸收和炎癥消散。</div><div><br></div><div>（5）慢性盆底痛：</div><div>常見的盆底痛有膀胱痛、前庭綜合癥、外陰痛、陰道痛、肛門直腸痛等，發(fā)病原因往往是肌纖維受損，肌梭張力調(diào)控機(jī)制異常導(dǎo)致扳機(jī)點(diǎn)的出現(xiàn)，交感神經(jīng)張力升高導(dǎo)致肌肉痙攣而出現(xiàn)的盆底缺血缺氧，酸性代謝物質(zhì)增加刺激痛覺神經(jīng)出現(xiàn)一系列相關(guān)腹腔器官的疼痛癥狀。通過系統(tǒng)內(nèi)置的高頻電按摩快速降低肌肉張力，繼而通過低頻TENS來促進(jìn)血液循環(huán)的增加，通過增強(qiáng)本體感覺的電刺激，I類肌纖維和II類肌纖維肌力的電刺激來提高兩類肌纖維肌力，最后通過專業(yè)的I類和II類肌纖維模板來恢復(fù)相應(yīng)肌肉纖維的收縮放松功能，恢復(fù)神經(jīng)對于盆底肌正常收縮放松機(jī)制的</div><div><br></div> <h3>（6）通乳、催乳：</h3><div>通過仿生生物電刺激，將漸序輸出的電子脈沖透射到脂肪及周圍組織，震蕩乳腺管，疏通腺管，促進(jìn)毛細(xì)血管收縮與血液循環(huán)，刺激腺體分泌，激活細(xì)胞組織，有效增加乳汁分泌，同時刺激通過神經(jīng)反射性的增加腦垂體催乳激素的分泌，導(dǎo)致乳汁的持續(xù)分泌，形成乳汁分泌的正反饋。</div><div>（7）乳腺小葉增生：</div><div>通過仿生生物電刺激，有序地輸出電子脈沖至乳房結(jié)節(jié)，促進(jìn)血液微循環(huán)，增加淋巴回流，化瘀散結(jié)，多次治療后通過神經(jīng)反饋調(diào)節(jié)促性腺激素的分泌，抑制雌激素的過多分泌，增加多巴胺的分泌，從而達(dá)到消除腫塊的功效。</div><div>（8）乳房塑形：</div><div>產(chǎn)后氣血兩虧，乳房下垂，通過生物電刺激，可以提高深層肌肉的張力，促進(jìn)血液微循環(huán)，同時還可以改善乳房皮膚的血液循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流，緊致皮膚，燃燒多余的脂肪，從而達(dá)到乳房塑形的目的。</div><div>（9）子宮復(fù)舊</div><div>產(chǎn)后包括產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦氣血兩虧，子宮收縮乏力，需要通過經(jīng)陰道的電刺激，反射性增加子宮收縮，排出淤血，復(fù)舊子宮，同時經(jīng)皮膚在宮底部進(jìn)行刺激，可以直接增加子宮收縮，同時還可以通過S3（骶3）皮區(qū)的反射性增加子宮的收縮，加強(qiáng)治療效果。</div><div>（10）腹部塑形</div><div>強(qiáng)烈的神經(jīng)肌肉電刺激可以引起腹直肌的強(qiáng)烈收縮，模仿腹部運(yùn)動的效果，燃燒腹部脂肪，促進(jìn)皮膚膠原纖維的合成，增加皮膚彈性，恢復(fù)正常的腹部外形。</div><div>（11）臀部塑形</div><div>強(qiáng)烈的神經(jīng)肌肉電刺激可以引起臀大肌和臀中肌肌的強(qiáng)烈收縮，模仿運(yùn)動帶來的效果，燃燒局部堆積的脂肪，促進(jìn)皮膚膠原纖維的合成，增加皮膚彈性，恢復(fù)正常的臀部外形。</div><div>（12）大腿塑形</div><div>強(qiáng)烈的神經(jīng)肌肉電刺激可以引起大腿內(nèi)收肌群的強(qiáng)烈收縮，模仿運(yùn)動帶來的效果，燃燒局部堆積的脂肪，促進(jìn)皮膚膠原纖維的合成，增加皮膚彈性，恢復(fù)正常的大腿外形。</div><div>（13）尿儲留</div><div>對于產(chǎn)后低張力的尿儲留是由于逼尿肌乏力，膀胱無力，導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓無法增高，可以通過膀胱投影機(jī)腰骶部的電刺激增加副交感神經(jīng)的活性，從而刺激膀胱逼尿肌的收縮增加尿意，促進(jìn)排尿；對于尿道內(nèi)外括約肌張力過高引起的尿儲留，可以通過陰道的較高頻率的電刺激來使尿道固有括約肌和外括約肌疲勞，達(dá)到放松的效果，達(dá)到排尿的目的。</div><div><br></div> <h3>（14）痛經(jīng)</h3><div>兩種模式：經(jīng)前期可以通過經(jīng)陰道的電刺激來促進(jìn)盆底血供，加快氨基丁酸，乳酸等痛覺介質(zhì)的代謝；最終的機(jī)理是通過盆底的電刺激引起盆底肌肉的強(qiáng)烈收縮，從而可以反射性的降低交感神經(jīng)的興奮性，降低子宮平滑肌的痙攣（交感神經(jīng)可以引起盆底肌張力升高，造成盆底缺血，增加了痛覺神經(jīng)的刺激）。緩解痛經(jīng)癥狀。</div><div>對于行經(jīng)期，可以采用腰骶部S2-S3（骶2-骶3）的體表電極，進(jìn)行TENS的止痛治療，往往采用5HZ的low TENS或者是100HZ的high TENS的模式，直接抑制痛覺神經(jīng)，同時還可以抑制陰部神經(jīng)的興奮性，放松盆底肌肉，增加盆底血供，緩解子宮平滑肌的痙攣?zhàn)饔?，達(dá)到止痛通經(jīng)的作用。</div><div>（15）性功能障礙</div><div>性功能障礙有本體感覺和肌力低下導(dǎo)致的性冷淡，性喚起障礙，性功能障礙性疾病除了心因性和中樞性問題外，大多數(shù)和盆底肌的功能密切相關(guān)，比如盆底肌缺血會出現(xiàn)盆底痛，痙攣，從而會出現(xiàn)相應(yīng)性心理障礙；盆底肌松弛還會出現(xiàn)快感下降，性高潮獲得性障礙。</div><div>快速篩查系統(tǒng)可以快速發(fā)現(xiàn)對應(yīng)性的疾病的問題，比如靜息值升高說明盆底肌存在缺血癥狀，或者存在性交疼痛；快肌收縮時間延長說明快肌反應(yīng)性下降，臨床上表現(xiàn)為性冷淡，性快感缺失，盆底肌10秒收縮肌力降低和變異性增大超過20%，標(biāo)明盆底肌協(xié)調(diào)性下降，臨床上表現(xiàn)為早泄和性交時間縮短。男性和女性性功能發(fā)生率20%，女性的陰道痛發(fā)生率10%-18%，但是對于這些功能異常無論是患者還是醫(yī)生的認(rèn)識都不夠，貽誤治療時機(jī)。沒有相應(yīng)地快速有效的檢查方法及針對性的治療策略導(dǎo)致貽誤治療時機(jī)。</div><div>通過HiTENS可以快速降低肌肉張力，緩解疼痛癥狀，患者可以逐漸進(jìn)行主動的肌肉收縮而不疼痛，繼而針對性的進(jìn)行I類和II類肌肉纖維的電刺激治療，增加肌紅蛋白量和提升肌力，逐步進(jìn)行I類和II類肌纖維的模板生物反饋訓(xùn)練，增加盆底肌的神經(jīng)控制力，恢復(fù)中樞對于盆底肌的調(diào)控和接受性刺激產(chǎn)生正常的性反應(yīng)，恢復(fù)獲得性高潮體驗(yàn)的能力。</div><div>（16）子宮內(nèi)膜增厚和人流后促進(jìn)生殖健康：</div><div> 近年來輔助生育技術(shù)（Assisted reproductive technology, ART）蓬勃發(fā)展，越來越多的不孕不育夫婦通過IVF-ET技術(shù)獲得后代。而IVF-ET獲得移植成功的關(guān)鍵因素除了優(yōu)質(zhì)胚胎外，便是患者具有良好的子宮內(nèi)膜容受性。子宮內(nèi)膜容受性就是指子宮內(nèi)膜接受胚泡的能力，正常的子宮內(nèi)膜在一個月經(jīng)周期有一段時期容受性最高，稱為著床窗口期。此期子宮內(nèi)膜從形態(tài)和功能上為胚泡的著床和發(fā)育作好了準(zhǔn)備。既往研究顯示，88.2%成功妊娠者的子宮內(nèi)膜厚度在9-12mm，而對薄型子宮內(nèi)膜不孕癥患者子宮內(nèi)膜血流與胚胎種植及繼續(xù)發(fā)育有著密切關(guān)系，對子宮內(nèi)膜容受性的影響更大。目前臨床上存在著眾多因子宮內(nèi)膜薄而致不孕的患者，予以雌激素治療后仍得不到滿意的內(nèi)膜厚度和內(nèi)膜血流。</div><div>國內(nèi)已有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用40Hz,250us固定頻率和脈寬的電刺激可以通過刺激脈管平滑肌的收縮改善血液循環(huán)，降低血流阻力指數(shù)，增加子宮內(nèi)膜厚度，一定程度上增加了IVF-ET的臨床妊娠率，在此基礎(chǔ)上，我們通過骨骼肌、脈管平滑肌電生理特性設(shè)置相應(yīng)電刺激，結(jié)合中醫(yī)針對生殖等穴位，利用先進(jìn)的仿生物電刺激聯(lián)合生物反饋技術(shù)促進(jìn)盆腹腔和下肢血管收縮，加大整個下半身血管的收縮和放松的力度，理論上可進(jìn)一步增加子宮等器官的血供，改善子宮內(nèi)膜容受性。從而為提高IVF-ET移植成功率和臨床妊娠率提供保障。</div><div>（17）產(chǎn)后腰背痛：</div><div> 產(chǎn)后女性常常會出現(xiàn)腰背酸脹合作和疼痛的癥狀，產(chǎn)生的原因是由于分娩由于肌肉韌帶的松弛導(dǎo)致盆底機(jī)構(gòu)整體性的下移，而盆腔臟器包括膀胱、子宮、直腸會隨著整體的盆底結(jié)構(gòu)也發(fā)生下移，往往下移超過3cm。覆蓋在盆腔臟器上面的盆腔筋膜臟層也會下移，而盆筋膜臟層向后與覆蓋在腰背部肌肉表面的盆筋膜壁層緊密相連，壁層筋膜受到了臟層筋膜的牽拉，這樣就會引起腰背部肌肉的牽拉導(dǎo)致的刺激癥狀，比如酸麻、脹痛，對于腰背痛的治療有兩個途徑，首先可以局部使用神經(jīng)肌肉電刺激的TENS 作用減輕疼痛癥狀，然后直接針對盆底肌肉進(jìn)行相應(yīng)提高肌力的治療，隨著盆底肌肉力量恢復(fù)，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，整體盆底結(jié)構(gòu)也會恢復(fù)到自然的位置，那么對于腰背部肌肉的牽拉也會明顯減輕，從達(dá)到治療產(chǎn)后腰背痛的效果。</div><div>（18）輸卵管、卵巢保養(yǎng)：</div><div> 三條途徑可以增強(qiáng)卵巢和輸卵管的血供與營養(yǎng)，促進(jìn)炎癥的吸收和功能恢復(fù)：a、高頻經(jīng)皮的神經(jīng)肌肉電刺激，可以通過局部的脈沖穿透作用，直達(dá)效應(yīng)器官卵巢和輸卵管。b、可以通過興奮骶神經(jīng)的感覺支來促進(jìn)盆底的副交感神經(jīng)的興奮性，副交感有擴(kuò)張血管的治療效應(yīng)。c、可以通過盆底陰道電極直接刺激興奮陰部神經(jīng)和血管，促進(jìn)盆底肌肉反應(yīng)性收縮，和血管的擴(kuò)張，同時加快了淋巴回流和吸收，加快了炎癥的吸收和消散。對于卵巢而言，血流的增加就意味著功能的逐漸恢復(fù)</div> <h3>適應(yīng)癥</h3> <h3>適應(yīng)癥</h3> <h3>盆底健康知識之啞鈴訓(xùn)練</h3>