今晨“生死競(jìng)速”第二集...龐衛(wèi)乾 <h3> 就在第一導(dǎo)管室上演“生死競(jìng)速”的同時(shí)，另一場(chǎng)生死競(jìng)速也在第三導(dǎo)管室進(jìn)行。</h3><h3> 心內(nèi)科一區(qū)病房一位急性前壁心肌梗死PCI術(shù)后3天的女性患者睡眠中突發(fā)劇烈胸痛，急查心電圖前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮前降支支架內(nèi)亞急性血栓形成?；颊吆芸斐霈F(xiàn)血壓下降，全身濕冷等心源性休克癥狀體征。我科鄧俊萍主任、劉廣軍主任、甘玉君主任等第一時(shí)間趕來(lái)醫(yī)院，各位主任果斷決定立即上臺(tái)介入處理。</h3> <h3>上臺(tái)前準(zhǔn)備IABP備用，由于患者上次PCI穿刺右側(cè)股動(dòng)脈并縫合器縫合，本次穿刺左側(cè)股動(dòng)脈。</h3> <h3>造影前降支支架內(nèi)急性閉塞，考慮亞急性血栓形成。</h3> <h3>抽出大量白色片狀血栓</h3> <h3>迅速交換Guilding，送入指引鋼絲，球囊擴(kuò)張，Exportap抽吸導(dǎo)管反復(fù)抽吸，冠脈內(nèi)給予欣維寧等有效處理后，患者癥狀減輕，血壓升高，心電圖ST段回落。局部血栓負(fù)荷明顯減輕，前降支TIMI前向血流3級(jí)。</h3> <h3>分析討論后考慮患者氯吡格雷抵抗可能性較大，換ASP＋替格瑞洛并強(qiáng)化，欣維寧維持，轉(zhuǎn)回CCU病房。</h3> <h3>患者安好，便是晴天。</h3>