光山縣人民醫(yī)院手足顯微外科

光山縣人民醫(yī)院宣教科

<h3>　　光山縣人民醫(yī)院手足顯微外科，是信陽市各縣人民醫(yī)院唯一開設(shè)的手外科專科，率先開展了斷指再植、斷肢再植、皮瓣移植、骨移植、手部畸形矯正等多種高難度的顯微外科手術(shù)。病源輻射周邊各縣，年平均收治病人700人以上，手術(shù)600余臺，集手外科、足外科、顯微外科、整形外科于一體，以優(yōu)良的醫(yī)術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。</h3><h3>　　主要治療手足部的各種創(chuàng)傷；四肢的神經(jīng)、血管、肌腱損傷；四肢的疤痕增生及攣縮；四肢的皮膚肌肉及骨的缺損；四肢的離斷（包括手指、足趾的離斷）；骨髓炎、骨壞死合并皮膚缺損；手足部的先天和后天畸形；手指再造；手部骨關(guān)節(jié)缺損；手足部各種損傷的晚期功能重建等。斷肢（指）再植手術(shù)的術(shù)前評估指證：</h3><h3>1.保護(hù)患者的生命安全優(yōu)先。存在其他損傷時(shí)先解決危及生命的問題再考慮斷肢再植，避免產(chǎn)生干擾。因?yàn)槟挲g較大、外傷較重等原因而手術(shù)耐受能力較差的患者，即使進(jìn)行手術(shù)也要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)保證安全。</h3><h3><br /></h3><h3>2.離斷肢體的缺血時(shí)間。手指對缺血的耐受能力比較強(qiáng)，但建立血運(yùn)的時(shí)間越短，存活和功能恢復(fù)的效果也越好。缺血時(shí)間太長會讓肢體產(chǎn)生不可逆的變化，尤其是肌肉組織，甚至可能在再植恢復(fù)血運(yùn)后引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。</h3><h3><br /></h3><h3>3.離斷傷情的判斷。銳器切割傷是再植的良好條件，而軟組織損傷嚴(yán)重的撕脫傷、爆炸傷等相對預(yù)后則沒那么好，多處離斷平面的再植也比單一平面的離斷更難恢復(fù)功能。而離斷的部位也應(yīng)考慮。</h3><h3><br /></h3><h3>4.評估功能恢復(fù)的程度。再植存活不代表就是成功，如果術(shù)后恢復(fù)功能不佳，再植前應(yīng)該充分讓病人理解這一點(diǎn)后做決定，避免無功能肢體反而帶來痛苦。</h3><h3>術(shù)后注意事項(xiàng)：<br /></h3><h3>術(shù)后 1 周嚴(yán)格臥床，抬高患肢，嚴(yán)格戒煙并保持溫暖，在抗炎、抗凝、抗痙攣和鎮(zhèn)痛治療的同時(shí)密切觀察，發(fā)生血管危象時(shí)及時(shí)處理，早期首先保證存活。</h3><h3><br /></h3><h3>術(shù)后 2～3 周可以逐漸被動活動各關(guān)節(jié)，調(diào)整至功能位，避免明顯疼痛。這時(shí)紅外線照射、超短波電療等方法可以適當(dāng)介入。</h3><h3><br /></h3><h3>術(shù)后 4～8 周往往已經(jīng)拔除固定關(guān)節(jié)的克氏針，在被動活動的基礎(chǔ)上可以指導(dǎo)患者開始主動鍛煉屈伸、握拳等動作，活動至最大幅度時(shí)，繼續(xù)適當(dāng)用力，防止肌腱粘連的發(fā)生。</h3><h3><br /></h3><h3>術(shù)后遠(yuǎn)期骨折初步愈合，可以加大被動活動和抗阻力運(yùn)動，通過逐漸加重的抗阻力訓(xùn)練促進(jìn)肌力恢復(fù)，改善關(guān)節(jié)主動活動度。</h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3> <h3>斷指再植</h3> <h3>斷臂再植</h3> <h3>拇指多指畸形矯正</h3> <h3>游離皮瓣移植</h3> <h3>帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移</h3> <h3>游離皮瓣移植</h3>