<h3>首先我們看下這個西班牙古樸的小房子，漂亮向往吧！</h3><h3>今天就學(xué)習(xí)和小房子相似的，肺內(nèi)“小葉間隔”</h3> <h3>這就是肺內(nèi)小葉間隔，肺小葉間隔內(nèi)含有小葉靜脈，淋巴管和肺小葉周圍間質(zhì)，正常的小葉間隔HRCT偶可顯示，其厚度為0.1mm，一般在胸膜下區(qū)，特別在前胸部和縱膈胸膜下區(qū)可見，這些部位的肺小葉結(jié)構(gòu)完整。</h3> <h3>一間間古樸漂亮的小房子就像次級肺小葉，周邊的小葉間隔有時可以見到，縱膈旁的小葉間隔，好像都是與胸膜垂直的部分朝向肺門！</h3> <h3>膈面的肺小葉間隔是什么樣的？與膈面差不多垂直指向肺門！</h3> <h3>大部分小葉間隔與肺靜脈相連，小葉間隔的兩側(cè)常常有肺靜脈作為指點，胸骨后方有個結(jié)節(jié)，為什么胸膜側(cè)缺了個口，大多也是小葉間隔的關(guān)系，只是個推測，診斷MIA</h3> <h3>看左邊平行的軌道，經(jīng)常能見到這樣的膈面內(nèi)側(cè)，肺內(nèi)間隔，是兩條間隔，中間應(yīng)該還有空氣，右肺估計是肺靜脈，經(jīng)常走形在小葉間隔，如果這里有小葉間隔，肯定與這條靜脈血管相連續(xù)！</h3> <h3>心臟波動偽影的鑒別：雙軌內(nèi)測（靠心緣）的血管都比較清楚，曾經(jīng)劉軍老師做冠脈CT的時候發(fā)現(xiàn)，沒有見到這種左肺下葉平行邊線，他認(rèn)為偽影可能性大！</h3><h3>關(guān)于偽影的清晰度，還需要大咖們進(jìn)一步探討研究！</h3> <h3>兩條細(xì)線是胸膜下線，它也是小葉間隔，是相鄰增厚的小葉間隔相連，與細(xì)的肺靜脈相延續(xù)，胸膜下的下葉間隔經(jīng)常會順著肺靜脈方向延續(xù)，到胸膜下血管的走形會與胸膜平行！</h3><h3>這種結(jié)構(gòu)是怎么形成的？腹式呼吸的作用，腹式呼吸下，內(nèi)外側(cè)肺組織呼吸動度有差別，內(nèi)測運動比外側(cè)幅度大一些，所需要緩沖，以免扯斷肺泡壁，其他部位的小葉間隔也是這個功能！</h3> <h3>就像肺腺癌，因為小葉間隔的阻攔，經(jīng)常見到結(jié)節(jié)離胸膜就差那么一點距離！</h3> <h3>呼吸時，同葉肺組織之間運動差異，產(chǎn)生想對錯位，這種錯位只是1-2mm，只要小葉間隔的緩沖就夠了，肺葉間裂的形成，考慮是這種相對運動剪切引起！只是小葉間隔/肺內(nèi)間隔的升級版</h3> <h3>小葉間隔里面是疏松的結(jié)蹄組織，升級版的就是葉間胸膜，就像胃粘膜下層運動相對大，但胃組織沒有損傷，肺內(nèi)間隔都是一樣的功能，相對運動位移差，產(chǎn)生剪切應(yīng)力，就需要這樣的結(jié)構(gòu)緩沖，這就可以解釋肺中間帶的小葉間隔，不如周圍帶多！</h3> <h3>肺尖也有類似的小葉結(jié)構(gòu)，通常小葉間隔里面沒有水腫，只有30-40微米后，ct大多不能顯示！</h3><div>小結(jié)：肺組織呼吸運動差造就了小葉間隔！</div> <h3>正常的小葉間隔在HRCT薄層掃描偶可以見到！了解了正常小葉間隔，下面簡單了解下異常的小葉間隔，就是我們常說的小葉間隔的增厚！</h3><div>引起小葉間隔增厚的原因：當(dāng)纖維化，水腫，炎性細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞浸潤小葉間隔內(nèi)間質(zhì)時，可導(dǎo)致小葉間隔增厚。</div><div>小葉間隔增厚在HRCT上的基本形態(tài)分為線樣影和網(wǎng)狀影！</div> <h3>這是@逆鱗?翾?老師今天在群里分享的病例，看到特別好就拿幾張圖片學(xué)習(xí)下，這個肺部的小葉間隔顯示的特別清楚！</h3> <h3>這是一個橫紋肌肉瘤轉(zhuǎn)移的病例，小葉間隔的全貌都顯示的很好，病變以小葉間隔淋巴轉(zhuǎn)移為主，呈結(jié)節(jié)增厚，支氣管血管增粗，病例中線樣增厚，網(wǎng)格樣增厚都表現(xiàn)出來！</h3> <h3>雖然只是一個小葉間隔，但內(nèi)部結(jié)構(gòu)及作用是很復(fù)雜的，只要掌握了基礎(chǔ)的知識，才能逐步深入影像的診斷！</h3> <h3>謝謝王兆宇老師這么精彩的課件！</h3> <h3>另加小葉間隔增厚，呈串珠樣改變的影像及常見肺部疾病！</h3>