<h5>文:胡娟、申丹</h5><h5></h5><h5><br></h5><h5> 圖:賴思思<br></h5> <h3> 普外科的特點(diǎn)是急診多，手術(shù)多，周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作量大，病人都是一個個痛苦的來，一個個健康的走。我們是支年輕有朝氣、團(tuán)結(jié)拼搏的隊(duì)伍，每天奔波著、忙碌著，有過抱怨，有過委屈，但我們收獲的是更多的感謝、感動、感激和成績。</h3> <h3> 為了深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。我們科室護(hù)理人員從用心做事，創(chuàng)新管理出發(fā)，來做精?？谱o(hù)理，打造服務(wù)亮點(diǎn)。</h3> <h3>新舉措、新亮點(diǎn)一:用心做事，做精?？谱o(hù)理</h3><h3> 普外科手術(shù)多，留置管道多而復(fù)雜，護(hù)理工作較為繁重、難度高?？剖矣?014年根據(jù)這一護(hù)理特點(diǎn)制定了“管道脫出”?？瀑|(zhì)控指標(biāo)。根據(jù)3年來管道脫出事件的原因分析，得出管道固定在管道脫出中是最重要的因素。今年上半年護(hù)士長召集幾名骨干力量，針對管道固定進(jìn)行探索與研討。最終制定了科室常見管道的固定標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。并且于今年上半年作為科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)上報至護(hù)理部。</h3> <h3> 科室根據(jù)管道的材質(zhì)、粗細(xì)、軟硬度、固定的部位來決定管道固定的方法。以科室常見五種管道為例，具體如下:</h3> <h3>1、各種經(jīng)皮穿刺引流管</h3><h3> 科室常見引流管有:肝脾膿腫引流管、腹腔穿刺引流管、PTCD管、PTGD管，科室以PTCD引流管為例，PTCD管原來一直用三通加橡膠管連接，現(xiàn)改用抗返流引流袋連接管連接并用膠布固定，連接處用紗布包裹，包裹后固定的皮膚上，具體固定如下圖:</h3><h1> </h1> <h3><b><font color="#ed2308">優(yōu)點(diǎn):固定牢靠，防止硬性管道及三通管對皮膚的直接損害，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，有效的防止管道扭曲，保持引流通暢，既為管道保駕護(hù)航，又促進(jìn)患者舒適。</font></b></h3> <h3>2、胃管的固定，如下圖:</h3> <h3>3、軟質(zhì)材料管的固定方法</h3><h3> 科室常見的有:“T”型引流管及各種腹腔引流管，我科以“T”型引流管為例。剪一塊8×6cm大小粘著性彈力膠布，將彈力膠布剪成“日”字狀順管道方向貼在皮膚相應(yīng)位置（避開傷口），然后將管道靠近患者一端從“日”字橫筆處穿過、貼緊，然后連接引流管。如下圖:</h3> <h3><font color="#ed2308"><b>優(yōu)點(diǎn):彈力膠布可順軟管活動方向伸縮，患者感覺舒適，固定可。</b></font></h3> <h3>4、硬質(zhì)材料管的固定方法</h3><h3> 科室常見的有:鼻膽引流管、胸腔閉式引流管，我科以鼻膽引流管為例。自鼻孔出處固定同胃管。然后順管道方向繞彎固定至頸部外側(cè)，方法同PTCD管，防止繩子在硬管上移動，繩子從鼻膽管上纏繞的彈力膠布（寬約1-2cm）中穿出，纏繞兩圈，然后打結(jié)、固定。如下圖:</h3> <h3><font color="#ed2308"><b>優(yōu)點(diǎn):固定牢靠，方便患者活動，防止管道隨呼吸及吞咽移動造成的不適</b>。</font></h3> <h3>5、中心靜脈置管。</h3><h3> 按護(hù)理操作常規(guī)消毒后，將中心靜脈管道固定機(jī)翼緊貼皮膚，管道繞成一個倒“U”形狀，用IV3000大透明敷貼固定，白色機(jī)翼一起貼住，管道從貼膜下方出來。如下圖:</h3> <h3><b><font color="#ed2308">優(yōu)點(diǎn):防止管道從貼膜上方出來時因牽引力將貼膜邊緣撕開。</font></b></h3> <h3> 規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)制定后，護(hù)士長組織全科集中學(xué)習(xí)，并且作為質(zhì)量控制納入績效考核。</h3> <h3> 2017年6月5日，在全院護(hù)理查房上，護(hù)士長將此項(xiàng)內(nèi)容作為科室亮點(diǎn)與各位護(hù)士長及精英們分享、學(xué)習(xí)并討論。</h3> <h3> <b><font color="#ed2308">總結(jié):通過規(guī)范管道的固定，提供了護(hù)理人員的便捷，提高了工作效率，有效地防止管道脫出，并且提高了患者舒適度及滿意度。獲得了科室主任及醫(yī)生們的高度肯定及贊揚(yáng)。</font></b></h3> <h3>新舉措、新亮點(diǎn)二:創(chuàng)新管理，打造服務(wù)亮點(diǎn)</h3><h3> 為了提高責(zé)任護(hù)士落實(shí)健康教育的主動性，為提高住院患者適應(yīng)及自我保健能力，2017年8月科室制定了健康教育實(shí)施效果的評價評比方案。</h3> <h3>2017年8月制定方案</h3> <h3>護(hù)士長發(fā)放住院患者健康教育調(diào)查表（科室分為兩大組，每個月由護(hù)士長不定期地根據(jù)患者所患疾病發(fā)放問卷進(jìn)行打分，前后組各發(fā)放5-10份，月底進(jìn)行總結(jié)，每組取當(dāng)月調(diào)查問卷的平均分）。</h3> <h3>普外一科常見疾病住院患者健康教育調(diào)查表（根據(jù)科室常見病制定了5種不同相關(guān)知識調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容涉及入院宣教、相關(guān)檢查、用藥宣教、飲食活動宣教、安全行為宣教等）。</h3> <h3>9月關(guān)于健康教育實(shí)施效果評價月總結(jié)及績效考核情況。（根據(jù)激勵機(jī)制平均分高者一組進(jìn)行獎勵，全組人員獎勵質(zhì)量分2分/人/月，高責(zé)護(hù)士獎勵4分/人/月，分?jǐn)?shù)低的一組不與獎勵和懲罰。）</h3> <h3> <b><font color="#ed2308">總結(jié):通過此項(xiàng)活動，調(diào)動了責(zé)任護(hù)士落實(shí)健康教育的積極性，特別是提高了高責(zé)護(hù)士的責(zé)任使命感跟榮譽(yù)感。提高了住院患者的滿意度。</font></b></h3>