<h3>為了貫徹落實《全國護理事業(yè)發(fā)展綱要（2016-2020）》文件精神，以人民健康為中心，以改革創(chuàng)新為動力，以社會需求為導向，進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新，推動醫(yī)院護理技術創(chuàng)新，湖南省醫(yī)院協(xié)會護理管理專業(yè)委員會將舉辦第二屆護理創(chuàng)新大賽活動，經(jīng)過各專家客觀、公正、嚴謹評審，護理技術創(chuàng)新大賽評選辦公室審核、評選及審定，護理技術與管理創(chuàng)新項目一等獎8項，二等獎15項，三等獎30項，心內(nèi)科CCU護士譚星《皮下注射低分子肝素鈉的方法改進》榮獲護理技術與管理創(chuàng)新項目三等獎。</h3> <h3>抗凝劑低分子肝素 ( LMWH) 是一種抑制血栓形成的新型藥物，具有抗凝作用強、出血風險低、并發(fā)癥發(fā)生率相對較低等優(yōu)點，在冠狀動脈介入術中擔當重要角色。但皮下注射 LMWH 時易形成皮下出血，甚至是血腫。同時，心肌梗死患者通常需口服阿司匹林、波立維等多種抗凝藥物，增加了皮下出血的風險，易造成患者心理緊張，影響治療效果。譚星通過研究改進注射方法，以期降低注射部位皮下出血發(fā)生率及出血程度和減輕局部疼痛的發(fā)生。改進方法如下：</h3><div>1、注射部位的選擇：首選腹部，（優(yōu)點：注射面積大、皮下脂肪多、毛細血管相對少、皮下溫度恒定、藥物吸收快、不受運動的影響）</div> <h3>2、定位：以肚臍為標志制作低分子肝素注射定位卡規(guī)律輪換定位注射，（優(yōu)點：減少了護士在操作中反復交接、記錄注射部位的工作量和麻煩；也減少了同一部位反復注射，局部藥物濃度急劇增高，毛細血管破壞性增加而導致的出血風險）</h3> <h3>3、進針方式：捏起皮膚，針頭垂直進針（優(yōu)點：減少針頭對皮下組織及血管的損傷）</h3> <h3>4、推注時間、按壓時間、拔針方法：推注速度采用 10 s 持續(xù)注射后等待 10 s 再垂直拔針，注射后不按壓，如有出血和水腫按壓 3 ～ 5 min（優(yōu)點：是皮下組織充分吸收余液，減少藥液對組織的刺激，減少疼痛及出血）</h3> <h3>通過實驗結果可以看出改進后的注射方法，皮下出血及疼痛情況均明顯改善 。</h3><div>1、本研究以肚臍為標志制作低分子肝素注射定位卡，該方法減少了護士在操作中反復交接、記錄注射部位的工作量和麻煩; 同時也減少了同一部位反復注射，局部藥物濃度急劇增高，毛細血管破壞性增加而導致的出血風險。</div><div> 2、優(yōu)化注射流程和規(guī)范護士操作也能減少皮下出血時間、壓迫時間進行規(guī)范統(tǒng)一，制定細化操作流程，使操作流程簡明、易懂。</div><div> 3、使用改進方法皮下注射低分子肝素，不僅減少了出血的發(fā)生率和出血面積，而且消除了患者緊張焦慮心理，增加了治療護理的依從性，有效提高患者的滿意度。</div><div> </div> <h3>低分子肝素是一種抗凝、抗栓藥物, 注射過程和吸收過程中均可破壞局部毛細血管壁, 引起毛細血管壁破裂出血, 形成腹壁皮下出血甚至皮下血腫, 導致患者疼痛不適, 影響藥物的吸收。其皮下注射引起的局部出血及疼痛與注射部位、注射方法、拔針后局部是否按壓及按壓時間等有關, 注射過程中, 護士應選擇最佳途徑和方法, 以盡可能地減少局部創(chuàng)傷、減輕患者痛苦、提高治療效果 。</h3>