<p class="ql-block">兩例骨盆恥骨下支骨折的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定分享 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）劉超 團(tuán)隊(duì)</p> <h3>恥骨上下支的骨頭去哪兒了？開(kāi)放骨折嗎？其實(shí)是閉合骨折，移位的骨塊兒朝向了你我</h3> <h3>CT顯示同側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位，恥骨上下支移位很大</h3> <h3>因患者下肢深靜脈有血栓，第一次手術(shù)處理采用髂腹股溝第一窗結(jié)合STOPPA入路處理骶髂關(guān)節(jié)脫位和恥骨上支骨折。恥骨下支骨折因移位較大擔(dān)心影響以后坐凳子疼痛，決定在放完下腔靜脈濾器后小腿骨折處理完后重新消毒鋪巾采用截石位來(lái)處理。</h3> <h3>出口位顯示恥骨下支移位較大。</h3> <h3>術(shù)中透視</h3> <h3>術(shù)后縫合后外形像</h3> <h3>術(shù)后出口位</h3> <h3>術(shù)后正位</h3> <h3>術(shù)后閉孔斜位</h3> <h3>13歲男孩兒，被同學(xué)背著玩耍不慎向后倒下，劈叉狀落地，落地的同時(shí)被背他的同學(xué)重重壓了一下！</h3> <h3>走后路K-L一來(lái)?yè)?dān)心髖臼骨骺沒(méi)有閉合，二來(lái)?yè)?dān)心影響股骨頭的血運(yùn)，因恥骨下支和坐骨支連在一起，坐骨支骨折未波及髖臼，個(gè)人認(rèn)為需要解決的問(wèn)題是恢復(fù)坐骨結(jié)節(jié)的高度，避免以后坐的時(shí)候有影響。繼續(xù)截石位切開(kāi)復(fù)位。</h3> <h3>移位好大</h3> <h3>術(shù)前三維</h3> <h3>擺截石位，消毒！</h3> <h3>貼上護(hù)皮膜，血自動(dòng)留到下面的袋子里防止流到腳上，切口相。</h3> <h3>操作空間不大。</h3> <h3>透視較困難，術(shù)中閉孔斜位片。要是木頭床或者碳纖維床就好了。</h3> <h3>術(shù)后的三維，可惜不太正。坐骨折端未剝離位置稍差一點(diǎn)兒，愈合應(yīng)該問(wèn)題不大吧？折端的血腫慢慢機(jī)化形成原始骨痂吧！</h3> <h3>如果術(shù)前擺移位的時(shí)候臀部再向遠(yuǎn)端移一點(diǎn)兒，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)置入一枚schanz釘推擠一下會(huì)更好。</h3> <h3>科室治療特色：骨盆骨折、髖臼骨折、骶骨骨折和尾骨骨折，四肢骨折、多發(fā)傷、復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折、肘關(guān)節(jié)骨折，復(fù)雜肩關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)骨折，肋骨骨折、胸骨骨折。</h3>