<h3> 高血壓腦出血是常見的腦血管疾病，致殘率和死亡率很高，如何在短時間內(nèi)讓患者得到有效的救治，是迫在眉睫的事情。 </h3> <h3><font color="#010101">隨著微侵襲神經(jīng)外科的發(fā)展，顯微鏡下小骨窗開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)成為高血壓腦出血治療的重要手段，于17年5月河南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科對我院進行技術(shù)幫扶，開創(chuàng)了高血壓腦出血治療新篇章，讓老百姓在家門口就能享受省醫(yī)專家的服務(wù)</font></h3> <h3 style="text-align: left;"><b><i><font color="#ed2308">通過小骨窗開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)，有如下優(yōu)勢: </font></i></b> <font color="#010101">（1）創(chuàng)傷小:</font>小切口約5cm,骨窗2.5～3cm,操作簡單，顯微鏡下腦皮層切口1～1.5cm左右，直達血腫部位，入顱快，減壓迅速，縮短手術(shù)時間，一般1h左右即可完成，因此可減少術(shù)中出血量。 </h3><h3>（2）在顯微鏡下操作術(shù)中視野良好，可直視下吸引、沖洗止血徹底，能迅速解除血腫占位壓迫及血腫分解產(chǎn)生的毒性物質(zhì)引起的繼發(fā)性腦損害</h3><h3>（3）該術(shù)避免了對腦皮層過多的顯露，從而可減少手術(shù)本身所引起的腦水腫反應(yīng):尤其超早期或早期又可以使腦組織不可逆損傷減到最低程度</h3><h3>（4）根據(jù)術(shù)中病情可隨時轉(zhuǎn)為常規(guī)開顱手術(shù)，由于微創(chuàng)操作不僅對降低手術(shù)死亡率有直接影響，而且對術(shù)后患者腦功能保持在低手術(shù)前水平</h3> <h3><span style="color: rgb(237, 35, 8);"><i><b>手術(shù)適應(yīng)征 </b>:</i></span>1.幕上出血血腫量大于30ml</h3><h3> 2.沒有形成腦疝的病人</h3><h3> 3.手術(shù)最佳時間6小時以內(nèi)，不超過10小時</h3><h3> 4.無明確手術(shù)禁忌征</h3> <h3><font color="#010101">手術(shù)方法:以血腫最大層面為中心，作頭皮弧形或縱行直切口，長約5cm,達骨膜，乳突牽開器，顱骨鉆孔后，銑刀擴大直徑約2.5～3cm圓形骨窗，懸吊硬腦膜后"十"字型切開，在顳中回或顳上回處，用腦穿刺針按預(yù)設(shè)的方向穿刺血腫，證實為血腫后，穿入帶有氣囊的導(dǎo)管，證實在血腫腔后，反復(fù)給氣囊充氣，使腦組織軟性牽開，大約1分鐘后退出導(dǎo)管，置入帶有氣囊的管狀牽開器，退出氣囊，管狀牽開器為透明結(jié)構(gòu)，可以觀察到周圍的血腫位置，通過旋轉(zhuǎn)牽開器，讓血腫擁入牽開器內(nèi)，借助顯微鏡直視下清除血腫，吸除血腫從中央開始逐漸吸除四周，血腫被清除同時，血腫腔顯露也更逐漸清楚，腦壓下降，腦組織塌陷，吸除血腫時，切勿吸到腦組織，血腫清除70%左右即可，血腫壁周圍的薄層血腫不必強行清除，對活動性出血以電凝止血，血腫腔內(nèi)血腫殘腔用生理鹽水沖洗清后放置外引流管。</font></h3> <h3>自開展以來，我們成功完成了十余例，得到了大家的好評，下面看其中兩例病人的術(shù)前及術(shù)后治療效果</h3> <h3>這是一位高血壓腦出血病人開始意識呈淺昏迷狀，CT示顱內(nèi)大量出血，通過我們醫(yī)護人員及時搶救之后，經(jīng)過20幾天治療恢復(fù)出院。</h3> <h3>通過以上</h3>