<h3>最近，兒科病區(qū)里收治的患兒較多，患兒年齡普遍較小，涵蓋從新生兒、幾月、一歲、幾歲各個(gè)年齡段的都有。因此，每當(dāng)上午進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，兒科護(hù)士們就會(huì)聽(tīng)見(jiàn)很多患兒家長(zhǎng)的"老生常談"，那些患者家屬在患兒扎針前老是沖口而出這樣的話："我家孩子小??！護(hù)士你可得小心！一針得給我家孩子扎上！""你中不中?。?！給我們找個(gè)扎針技術(shù)好點(diǎn)兒的來(lái)扎！"…</h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3><h3>很多值班的兒科護(hù)士聽(tīng)了之后，往往感覺(jué)壓力重重、憂心忡忡。心想，自己今天值班，今兒個(gè)我要是一針給孩子扎上也就罷了，這要是一針扎不上，達(dá)不到人人期望的"一針見(jiàn)血"標(biāo)準(zhǔn)，這有的患兒家長(zhǎng)可不依不饒了，甚至有的眼珠子瞪著，巴掌都要舉起來(lái)，簡(jiǎn)直恨不的當(dāng)場(chǎng)吃了你！</h3> <h1><b>請(qǐng)問(wèn)，對(duì)待這樣的患兒家長(zhǎng)，大家一般會(huì)如何解釋?zhuān)趺刺幚?，有什么高招嗎?lt;/b></h1><h3><br /></h3><h3><br /></h3><h3>眾所周知，當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系有些不太和諧。沒(méi)有在兒科干過(guò)的，根本體會(huì)不到兒科護(hù)士的工作壓力，從方方面面的信息中我們可以歸結(jié)出，兒科的患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的期望值很高，對(duì)靜脈穿刺成功率的高要求比其它科室都要多的多，兒科護(hù)士為此感到壓力很大。兒科護(hù)士的委屈在醫(yī)院里是家常便飯，收入又不高，還要做到打不還手罵不還口，做兒科護(hù)士，著是不易。在此，向堅(jiān)持在兒科臨床一線的護(hù)士姐妹們致敬！</h3><h3><br /></h3><h3>對(duì)待那些穿刺前要求你一針就得穿刺成功的患兒家長(zhǎng)，確實(shí)沒(méi)有什么好辦法，我們只能說(shuō)，要具體情況具體對(duì)待了。如果對(duì)自己的穿刺操作有把握的話，可以適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移話題，待穿刺成功后，自有評(píng)說(shuō)；如果沒(méi)有把握，只有態(tài)度好點(diǎn)，把話和家屬說(shuō)清楚，先期就做好醫(yī)患溝通，拉近醫(yī)患關(guān)系，以免關(guān)系搞僵。</h3><h3><br /></h3><h3>相類(lèi)似的情景很多，比如門(mén)診輸液室里給患者進(jìn)行靜脈輸液穿刺、靜脈采血、抽血?dú)狻己蛢嚎谱o(hù)士現(xiàn)在遇到的情景也有一定的相似。醫(yī)護(hù)人員是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，首先就要求我們?cè)诟黜?xiàng)專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)都要過(guò)硬，最普通的操作就是靜脈輸液前的穿刺，雖然沒(méi)有人能夠保證所有人都能一針見(jiàn)血，一次穿刺成功，但是提高穿刺成功率還是有很多方法和途徑的，打鐵還需要自身硬，醫(yī)護(hù)人員要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而不斷提高穿刺成功幾率。</h3><h3>比如，就拿臨床抽血?dú)鈦?lái)說(shuō)："老手"的經(jīng)驗(yàn)之談就是：找血管的時(shí)間大于扎針的時(shí)間，就是選擇血管的時(shí)間最長(zhǎng)，反而扎的時(shí)間是最短的。換句話說(shuō)就是，如果你</h3><h3>找好了血管，就要基本上有把握能扎進(jìn)去才下針，而不要抱著試試看的心理在患者身上去嘗試，嘗試之下的成功率很低。如果你心里沒(méi)有把握，就不要扎了。<br /></h3><h3>每項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)都是要不斷的提高，注重醫(yī)患交流也很有效，但兩者相比，還是專(zhuān)業(yè)技術(shù)更加重要。交流的技巧好學(xué)，和人的悟性有關(guān)。但是，我們也要注意，不要盲目崇拜溝通技巧，一味的強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言交流，會(huì)使你忽略更加重要的事情（提升技能）。站在患者的角度想，如果別的護(hù)士以往都是一針見(jiàn)血，一次扎上，而在你這里確需要兩針，你就是在怎么花言巧語(yǔ)也是不行的。如果技術(shù)過(guò)硬，就是不好扎的血管，這種血管，患兒家屬一般情況下也心里有數(shù)，每次別家醫(yī)院兩針三針扎上的時(shí)候都有，你就是扎上兩針，患兒家屬也能理解。</h3> <h3>1.兒科護(hù)士應(yīng)對(duì)此種問(wèn)題，入院醫(yī)患溝通時(shí)就給患兒家屬先打預(yù)防針，語(yǔ)氣平靜、誠(chéng)懇："我們不敢保證絕對(duì)一針可以扎上，就像你不敢保證我扎上之后你家孩子絕對(duì)不會(huì)跑針一樣，但我的心情絕對(duì)是想一針扎上，就像你希望孩子不跑針一樣的心情。如果我沒(méi)有把握我會(huì)叫我的同事幫助的，請(qǐng)相信我"。必要時(shí)也請(qǐng)醫(yī)師幫忙說(shuō)，"輸液有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不一定能一針扎上"，讓患者做好心理準(zhǔn)備。</h3><h3><br /></h3><h3>2.現(xiàn)場(chǎng)操作時(shí)，護(hù)士即使聽(tīng)到這些不客氣的話語(yǔ)，護(hù)士要沉的住氣，態(tài)度也一定要溫和，絕不能讓患兒家屬認(rèn)為和察覺(jué)出你在生氣，態(tài)度要和藹，扎針前和患兒家屬認(rèn)真做好解釋工作：我不能保證一針扎上，但會(huì)盡最大能力去用心做，要相信我就給我機(jī)會(huì)，不相信可以換護(hù)士！</h3><h3><br /></h3><h3>3.可先不直接回答家屬問(wèn)題，而是將話題轉(zhuǎn)移到患兒：寶貝來(lái)！我看看，寶貝很勇敢…轉(zhuǎn)移患兒視線的同時(shí)，評(píng)估血管，血管清晰，一針搞定，血管條件差，沒(méi)有把握，可對(duì)患兒說(shuō)：寶寶你的血管躲起來(lái)了，你來(lái)考驗(yàn)我來(lái)的，然后跟家屬講明穿刺的必要性及穿刺的難度，然后叫1-2個(gè)身邊的同事一起來(lái)共同完成這項(xiàng)操作。</h3><h3><br /></h3><h3>4.遇到這種家屬，新護(hù)士沒(méi)有把握的情況下，可直接喊比較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。不然，就讓患兒家長(zhǎng)在科室里挑護(hù)士，她相信那位護(hù)士的技術(shù)就讓那位護(hù)士穿刺。</h3><h3><br /></h3><h3>5.要是護(hù)士單獨(dú)一個(gè)人值班時(shí)要求不要當(dāng)班護(hù)士扎針，不行就換人，這種情況之下，護(hù)士不能自己一個(gè)人扛著，可以尋借力。</h3> <h1><b style="color: rgb(22, 126, 251);">科普：小兒穿刺失敗的原因是什么？</b></h1><h1><b style="color: rgb(22, 126, 251);"><br /></b></h1><h3>1.年齡：由于小兒頭皮靜脈，較大的有正中靜脈、額淺靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈等。頭皮靜脈是2歲以下小兒經(jīng)常選擇的穿刺注射部位，年齡稍大的患兒一般選用手背、足背和大隱靜脈穿刺?；純翰缓献鳎純阂颦h(huán)境陌生、害怕打針及疾病的影響，會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼心理，表現(xiàn)為哭鬧、躁動(dòng)不合作，給穿刺成功帶來(lái)不利和難度。反復(fù)穿刺更易加重患兒的畏針心理。</h3><h3><br /></h3><h3>2.輸液部位：選擇頭皮靜脈輸液的患兒由于有助手配合約束患兒，患兒會(huì)恐懼、大哭大鬧、出汗多、掙扎動(dòng)作大、不易固定，所以重新穿刺率高。</h3><h3><br /></h3><h3>3.患兒病情的影響病情重危的患兒由于營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足，靜脈充盈不明顯，加上輸液時(shí)間長(zhǎng)，穿刺次數(shù)多，造成大量毛細(xì)血管破壞、出血及痙攣，給穿刺造成困難。</h3> <h3>4.患兒體格的影響經(jīng)過(guò)臨床觀察，過(guò)于肥胖的患兒，皮下脂肪厚、血管隱匿，影響穿刺成功。</h3><h3><br /></h3><h3>5.患兒的心理因素：有的患兒生性膽小，看見(jiàn)針就恐懼，甚至出現(xiàn)頭痛、暈厥，也影響護(hù)士操作水平的發(fā)揮。</h3><h3><br /></h3><h3>6.自然環(huán)境的影響光線的強(qiáng)弱、照射角度等直接影響護(hù)士操作水平的發(fā)揮，如天氣晴朗、光線充足的病房，靜脈血管清晰，護(hù)士眼睛不需太大調(diào)節(jié)，易于穿刺成功。而在光線不好的病房，陰雨天及使用日光燈的夜晚，護(hù)士的眼肌調(diào)節(jié)進(jìn)入眼睛的光線，易出現(xiàn)疲勞，影響穿刺成功率。</h3>