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體外膜肺氧合（ECMO）：一項(xiàng)挽救生命的技術(shù)

羅時(shí)超

<h3>2018年3月20日，在上饒市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成功完成上饒市首例ECMO上機(jī)治療，使一位重癥肺炎、ARDS的患者能夠轉(zhuǎn)危為安。</h3> <h3>近幾年 ECMO 取得了顯著的發(fā)展，它已成為常規(guī)治療方法無(wú)效時(shí)，挽救成人和兒童嚴(yán)重心肺功能障礙的重要工具。隨著設(shè)備的改進(jìn)、治療經(jīng)驗(yàn)的增加，患者的預(yù)后得到改善，ECMO 技術(shù)在如今變得更加可靠。</h3> <h3>ECMO 是一種心肺生命支持，從血管將血液引出，通過(guò)機(jī)械泵在體外循環(huán)，然后再輸回循環(huán)系統(tǒng)中。當(dāng)血液引出體外時(shí)，血紅蛋白被氧合，二氧化碳被清除。氧合情況由血流量決定，二氧化碳清除通過(guò)調(diào)節(jié)流經(jīng)氧合器逆流回路中的氣體流量來(lái)控制。</h3><div><br></div> <h3>ECMO 適應(yīng)癥根據(jù)支持的器官：心臟、肺或者心肺聯(lián)合支持，可分為三類(lèi)。</h3> <h3>ECMO 心臟支持的適應(yīng)癥</h3><div>標(biāo)準(zhǔn)心臟支持適應(yīng)癥包括：在血管內(nèi)容量充足、使用大劑量的正性肌力藥物和主動(dòng)脈球囊反搏時(shí)，仍出現(xiàn)的難治性低心輸出量（心臟指數(shù) &lt; 2 L?min?m2）和低血壓（收縮壓&lt;90 mmHg）。</div> <h3>ECMO 呼吸支持治療適應(yīng)癥</h3><div>VV ECMO 和 VA ECMO 都可用于急性呼吸衰竭的救治，以爭(zhēng)取時(shí)間和維持生命等待基礎(chǔ)疾病的改善。在受損肺恢復(fù)過(guò)程中，ECMO 能夠完成氧合、清除二氧化碳，或者二者兼有；在終末期肺疾病時(shí)，ECMO 用于移植過(guò)渡期等待供體。</div> <h3>ECMO 的禁忌證</h3> <h3>體外膜肺氧合ECMO治療講座</h3> <h3>在此感謝省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任楊春麗主任和楊小剛主任，能親自蒞臨上饒市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科指導(dǎo)我科行ECMO治療，為上饒市帶來(lái)一項(xiàng)挽救生命的寶貴技術(shù)，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，更好地為患者的生命保駕護(hù)航。</h3> <h3>最值得一提的就是陪伴科室一起成長(zhǎng)一起為科室建設(shè)提供幫助支持和指導(dǎo)的醫(yī)院同仁們，感謝各臨床科室的會(huì)診指導(dǎo)，感謝各輔助科室全方位的支持，為危重患者的救治保駕護(hù)航，科室的發(fā)展離不開(kāi)他們默默的付出。重癥醫(yī)學(xué)科每一次的進(jìn)步更反應(yīng)了醫(yī)院整體實(shí)力的提升。再次感謝醫(yī)學(xué)同仁一直以來(lái)的大力支持，重癥醫(yī)學(xué)科全體將不忘初心，砥礪前行！</h3>