<h1 style="text-align: center;"> <b><font color="#ed2308">痤瘡 醫(yī)案</font></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1><h3><b><font color="#167efb">基本信息：</font></b>患者，趙某，女，26歲，河南開封人，職員，初診2018.03.13</h3><div><br></div><h3><b><font color="#167efb">主訴</font></b><font color="#167efb">：</font>面部反復(fù)起丘疹1年。</h3><div><br></div><h3><b><font color="#167efb">病史</font></b><font color="#167efb">：</font>患者近1年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面部丘疹，不伴瘙癢，時(shí)輕時(shí)重，多次于西醫(yī)院皮膚科就診，診斷為“痤瘡”，并給予對(duì)癥治療（具體不詳），癥狀時(shí)輕時(shí)重。今為求進(jìn)一步來我院門診就診。時(shí)癥見：面部丘疹，兩側(cè)臉頰、額頭多見，色紅，未見膿性分泌物，無(wú)瘙癢，稍疼痛，伴有口中異味，自覺呼氣氣熱，易汗出，質(zhì)黏，稍乏力，無(wú)夜間汗出，二便調(diào)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)略滑。既往體健、月經(jīng)周期及量正常。</h3><div>診斷：中醫(yī)診斷：面瘡</div><div> 熱毒壅滯</div><div> 西醫(yī)診斷：痤瘡 </div><h3><b><font color="#167efb">辨病辨證分析：</font></b>患者青年女性，正氣足，以面部丘疹反復(fù)發(fā)作為主癥，丘疹分布特點(diǎn)以兩側(cè)臉頰、額頭多見，且伴有口氣，病位屬肺胃、肝膽，丘疹多而色紅伴有疼痛，未見濃點(diǎn)，結(jié)合舌脈，汗出質(zhì)黏之癥，辨證為熱毒壅滯兼濕。</h3><h3><b><font color="#167efb">治則：</font></b>清熱解毒，消散疔瘡</h3><h3><br></h3><h3><b><font color="#167efb">處方：</font></b>五味消毒飲加減</h3><div> 金銀花30g 野菊花30g 紫花地丁30g </div><div> 天葵子20g 蒲公英30g 半枝蓮30g</div><div> 夏枯草30g 皂角刺10g 薏苡仁30g </div><div> 廣藿香10g 天花粉30g 仙鶴草60g </div><div> 浮小麥60g </div><div> 柒劑，水煎服，早晚溫服。</div><div><br></div><div><font color="#167efb"><b>方義分析：</b></font>方中<font color="#ff8a00">金銀花、野菊花</font>，功擅清熱解毒散結(jié)，金銀花入肺胃，可解中上焦之熱毒，野菊花入肝經(jīng)，專清肝膽之火，二藥相配，善清氣分熱結(jié)為君藥；<font color="#ff8a00">蒲公英</font>清熱解毒兼以利水通淋，使?jié)駸釓男”闳ィc<font color="#ff8a00">紫花地丁</font>相配，善清血分之熱結(jié)，二者共用，為癰瘡疔毒之要藥；<font color="#ff8a00">紫背天葵</font>入三焦，善除三焦之火，<font color="#ff8a00">五藥合用，氣血同清，三焦同治，</font>兼能開三焦熱結(jié)，利濕消腫為臣藥。半枝蓮清熱解毒，利尿泄熱，夏枯草清熱解毒兼散結(jié)，與皂角刺同用散結(jié)消腫，透毒外出；薏苡仁健脾祛濕，廣藿香行氣祛濕，<font color="#ff8a00">仙鶴草、浮小麥重用，共起收斂止汗之用，</font>共為佐藥，天花粉清熱滋陰，防諸藥辛燥太過為使藥，諸藥共用，共起清熱解毒，散結(jié)消疔之效。</div><div><br></div><div><b><font color="#167efb">復(fù)診：</font></b>03.20復(fù)診患者痤瘡較前減少，顏色較前減輕，訴有大便干，守上方加大黃6g、枳實(shí)12g，繼服7劑，同時(shí)囑其注意面部清潔，飲食清淡。后電話隨訪癥狀較前減輕，囑定期復(fù)診。</div><div><b><font color="#167efb">按語(yǔ)：</font></b>中醫(yī)認(rèn)為痤瘡是存在熱入血分，血中之毒是由五臟蘊(yùn)熱，注入血脈，加之經(jīng)絡(luò)中血?dú)獠缓?，外來濕邪、熱邪損傷人體血液，導(dǎo)致痤瘡。中醫(yī)分層療法，氣血同清，上下同治，善用對(duì)藥，遵循辨證施治，以達(dá)清熱解毒、消癰散結(jié)首要目標(biāo)，盡早恢復(fù)機(jī)體陰陽(yáng)調(diào)和狀態(tài)。此外，本案中強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理及及時(shí)隨訪以觀療效。</div>