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開展“無保護及側(cè)臥位分娩法”心得分享

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<h3>　　“十月懷胎，一朝分娩”對于每位產(chǎn)婦來說，分娩都是畢生難忘的記憶，說起分娩，大家腦海里呈現(xiàn)的畫面往往是產(chǎn)婦因疼痛歇斯底里的叫喊用勁，豆大的汗珠不停地在往臉頰倆側(cè)流，甚至還要會陰側(cè)切術(shù)，而這些都是讓每位準媽媽們心有余悸的原因。</h3> <h3>　　我科室從2017年3月份在張秋星主任及蘇葉萍護士長和張金娟助產(chǎn)長的領(lǐng)導下開展無保護接生法，2017年8月份開展側(cè)臥位分娩法。在保障母嬰安全為前提的基礎(chǔ)下向自由體位分娩邁進了一大步，也為孕產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的服務而繼續(xù)努力前行！</h3> <h3>　　我們在第一產(chǎn)程均采取自然體位待產(chǎn)，同時與產(chǎn)婦及家屬做好詳細的溝通，講解不同分娩體位的優(yōu)缺點，根據(jù)產(chǎn)婦的意愿和產(chǎn)程的需要而采取不同的體位。在第二產(chǎn)程中，我們不急于指導產(chǎn)婦屏氣用力，而是等到產(chǎn)婦想自主向下屏氣用力再指導產(chǎn)婦正確用力，通常采用無保護接生法和側(cè)臥位分娩法，完成分娩過程。</h3> <h3> 通過近一年的臨床運用，我們發(fā)現(xiàn)在第二產(chǎn)程中采取傳統(tǒng)的膀胱截石位及會陰體保護下娩出胎兒的會陰裂傷的發(fā)生率及嚴重程度、會陰側(cè)切率、第二產(chǎn)程評論時間、新生兒窒息率及產(chǎn)婦舒適等方面都會有很大差異。</h3><div> 傳統(tǒng)的接生方法有時不但沒有充分的擴張會陰反而會應用力托會陰而縮小出口，阻礙胎頭下降，也可能因會陰部按壓時間長而使局部組織的缺血、水腫，造成會陰裂傷較深，致使縫合困難或愈合時間延長。施行無保護及側(cè)臥位分娩法第二產(chǎn)程的平均時間短于平臥位保護會陰分娩法，但在胎頭剝露、著冠至胎兒安全娩出的時間長于平臥位。</div><h3> 膀胱截石位保護會陰的Ⅰ度裂傷率為53%，Ⅱ度裂傷率為40%， 無保護接生法的Ⅰ度裂傷率為44%，Ⅱ度裂傷率為30%，無裂傷率為24%，側(cè)臥位接生法的Ⅰ度裂傷率為31%，Ⅱ度裂傷率為26%，無裂傷率為40%。</h3><div> 側(cè)臥位分娩的會陰側(cè)切率3%也遠遠低于膀胱截石位保護接生法的側(cè)切率7%。</div><div> </div><div><br></div><div> </div> <h3> 在產(chǎn)程如何合理選擇一種讓產(chǎn)婦相對舒適又能接受的體位，同時更有利于產(chǎn)程進展和有利于母嬰結(jié)局的體位，讓產(chǎn)婦的分娩過程回歸自然化，人性化，一直是我們產(chǎn)科工作者努力的方向！</h3>