<h3> 4.10號開始縣里的工地逐漸開工了，4.16號開始挖路埋管道，我們上下班走路便更難了！</h3> <h3> 每天都翻山越嶺上下班，這對于我們的身體真是很大的考驗(yàn)！平時大家走路快了就會喘，現(xiàn)在爬上爬下的，每次上下班都是喘得厲害！但是大家沒有一個抱怨，仍然是以積極樂觀的態(tài)度上下班！仍然還是像一群小學(xué)生一樣一路嘰嘰喳喳，有說有笑的！</h3> <h3> 最討厭刮風(fēng)了，刮風(fēng)時候的裝備，捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，每次走一趟身上得刮半斤塵土！</h3> <h3> 4.16號，周一，又是新的一周。因?yàn)樯现芪逑挛鐩]能培訓(xùn)，所以我們今天下午進(jìn)行了補(bǔ)課，由外科劉永田主任為大家講授《外科急腹癥》。</h3> <h3> 都在認(rèn)真的聽講，拍照課件。通過培訓(xùn)講課，提升當(dāng)?shù)赝碌幕A(chǔ)知識水平，然后再通過結(jié)合臨床病例分析提高他們的整體業(yè)務(wù)水平。為了打造"一支帶不走的醫(yī)療隊伍"，我們必須堅持每周的講課培訓(xùn)，一節(jié)課也不能少！</h3> <h3> 上午看完兩例"胸痛患者"之后，立即根據(jù)患者的病情，再結(jié)合課本知識為大家講解胸痛的相關(guān)知識！</h3> <h3> 4.18我們的新院長旺扎上任第一天早交班合影</h3> <h3> 到了周五繼續(xù)我們的講課培訓(xùn)，婦產(chǎn)科王黎明大姐認(rèn)真授課！</h3> <h3> 同事們也都認(rèn)真聽講</h3> <h3> 又到了周末喜相逢的時間，大家一起動手包水餃，一家人其樂融融！</h3> <h3> 兒科老張搟皮還真是一把好手！??</h3> <h3> 這一次包的水餃比上次有了明顯的進(jìn)步！??</h3> <h3> 包著水餃，外面竟然默默地下起大雪，聶拉木的天果然除了下雪不會干別的！??</h3><h3> 此情此景我不禁吟詩一首：</h3><h3> 又逢周末時，大雪漫天舞；</h3><h3> 家里谷雨節(jié)，我們來過冬！</h3><h3> 大家齊上陣，團(tuán)隊一家親；</h3><h3> 邦馬峰腳下，盡顯煙臺情！</h3> <h3> 吃完水餃從食堂頂著大雪往回走，路遇一只雪域孤"狼"！</h3> <h3> 難得四月底了還下這么大的雪，趕緊拍個照吧！????</h3> <h3> 4.21周六，中午13：30婦產(chǎn)科王黎明大姐接到值班醫(yī)師米瑪和婦產(chǎn)科醫(yī)師普珍電話，一位22歲產(chǎn)婦，凌晨4:30因產(chǎn)后持續(xù)出血，雖已給予補(bǔ)液、止血藥物治療，但血壓仍降至77/48mmHg，休克狀態(tài)！接到電話后，王主任首先告知值班醫(yī)師給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征，建立兩路靜脈通道，給予快速補(bǔ)液抗休克治療，提升血壓。</h3><h3> 接到電話時我們大家正在食堂吃飯，醫(yī)療隊所有人立即放下碗筷，一起快速步行趕往醫(yī)院。到達(dá)病房后，看到臉色略顯蒼白的產(chǎn)婦躺在病床上。此時患者生命體征情況：血壓82/54mmHg，心率110次/分，王黎明主任立即檢查子宮收縮情況及陰道流血情況，發(fā)現(xiàn)子宮當(dāng)時收縮尚可，陰道出血量已明顯減少，考慮主要原因?yàn)楫a(chǎn)后出血量較多導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，引起休克。囑繼續(xù)給予兩路靜脈快速補(bǔ)液提升血壓，同時給予止血藥物治療；急查血常規(guī)；婦科彩超檢查。經(jīng)過一個半小時的積極補(bǔ)液、止血等治療，患者血壓逐漸升至102/65mmHg，心率96次/分，小便一次約400ml，再次檢查陰道流血已經(jīng)止住。病情穩(wěn)定，大家緊張的心情也放松下來，我們帶著饑餓的肚子和愉快的心情步行回家！</h3> <h3> 周日一天產(chǎn)婦病情穩(wěn)定！周一上午查房，王黎明主任指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶。</h3> <h3> 黎明大姐查房仔細(xì)分析病情，根據(jù)這個產(chǎn)婦的病情，為大家講解了產(chǎn)后大出血的處理措施和產(chǎn)后需要注意的知識！</h3> <h3> 外科老劉根據(jù)一個顱腦外傷患者的病情，為大家講解腦外傷的相關(guān)知識！</h3> <h3> 2018.4.22 23：21躺在床上突然感覺整個樓都搖晃了幾下，竟然發(fā)生地震了！外面整條街一片狗叫聲！這是我人生中第一次感受到地震！當(dāng)時心想：是福不是禍，是禍躲不過！既然來了，肯定要面對不可預(yù)知的危險！其實(shí)當(dāng)時心中非?？謶郑胍灰芟聵侨?？好在沒有繼續(xù)震動，心里也就慢慢放松下來！大家還在群里議論著，看得出來大家都非常害怕，也都不敢睡覺了！?????????</h3> <h3> 4.24下午16:00時一位波絨鄉(xiāng)57歲中年女性由六位家人匆忙抬入醫(yī)院，每個人的臉上都帶著緊張而焦急的表情。當(dāng)時王黎明大夫正下到一樓準(zhǔn)備去產(chǎn)房接生，一看來急診病人，問家屬怎么了？一位會說漢語的家屬說患者尿血，但是王大夫一看婦女會陰部出血量較多，立即判斷可能是陰道大出血！告知家屬立即將患者抬到彩超室檢查婦科彩超，同時告知內(nèi)、外科當(dāng)班醫(yī)師去彩超室進(jìn)一步檢查生命體征，</h3><h3>我們急忙趕去彩超室，患者測血壓80/50mmHg，心電圖未見異常，心率110次/分，經(jīng)過超聲科王兆琦大夫仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯婦科腫瘤。仔細(xì)問病史：家屬自述患者已絕經(jīng)10余年，上午9時左右突然出現(xiàn)下體大出血，流出來的都是血凝塊（按照家屬描述估計出血量約1000-1500ml），然后出現(xiàn)一過性暈厥。醒轉(zhuǎn)之后患者發(fā)現(xiàn)下體一直持續(xù)流血，否認(rèn)有外傷史，遂急來醫(yī)院就診。</h3><h3>做完彩超大家一起把患者抬到后面樓下的手術(shù)室搶救！</h3> <h3> 黎明大姐分析病情：57歲中年女性，已停經(jīng)10余年，否認(rèn)外傷史，突然陰道出血，一般首先考慮腫瘤可能性大，但是彩超卻未見異常，此時必須去手術(shù)室先給予止血治療，同時探查陰道出血情況。一眾人急忙將患者抬入手術(shù)室，王大夫準(zhǔn)備好手術(shù)器械，迅速穿上手術(shù)衣、戴無菌手套，準(zhǔn)備手術(shù)；普真醫(yī)師和外科老劉站在一旁當(dāng)助手積極配合手術(shù)。</h3> <h3> 麻醉師吳昶伯給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征；鄒玲濤及旦卓、次潘護(hù)士建立兩路靜脈通路同時給予快速補(bǔ)液、止血藥物治療；其他人旁邊待命，隨時聽候王大夫安排。</h3> <h3> 一切術(shù)前準(zhǔn)備就緒王大夫消毒外陰陰道，給予陰道擴(kuò)張器支撐，見陰道內(nèi)有凝血快，宮頸萎縮暴露不清，陰道穹隆7點(diǎn)處可見長約3cm破裂口，且正在持續(xù)出血，王大夫手持持針器夾住彎針進(jìn)入陰道內(nèi)部以最嫻熟的手法快速縫合，縫合4針后，檢查創(chuàng)面無出血，并給予陰道內(nèi)填塞紗布壓迫創(chuàng)面。</h3> <h3> 手術(shù)結(jié)束，詢問患者無胸悶、憋氣，無頭暈、黑蒙等不適，心電監(jiān)護(hù)示：心率74次/分，血氧飽和度90%，血壓102/61mmHg，生命體征穩(wěn)定。</h3> <h3> 根據(jù)術(shù)中所見陰道出血情況，考慮此次陰道破裂口出血為外傷所致，但是患者一直否認(rèn)外傷史。術(shù)后王主任、旺扎院長一起同患者家屬溝通病情，將整個搶救過程告知家屬，為了患者安全，建議轉(zhuǎn)地區(qū)醫(yī)院，進(jìn)一步做婦科CT檢查以進(jìn)一步排除腫瘤情況，如有再次出血，地區(qū)醫(yī)院也可輸血治療?；颊呒覍賹ξ覀兯龅膿尵雀屑げ槐M，道謝之后，由旺扎院長聯(lián)系救護(hù)車轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。</h3><h3> 這是我們來到聶拉木衛(wèi)生服務(wù)中心工作一個半月第一例讓我們啟用手術(shù)室的患者，雖然這是一例陰道裂傷縫合的小手術(shù)，但也正是因?yàn)槲覀冎霸谑中g(shù)室做了大量的準(zhǔn)備工作，今天的手術(shù)才能得以順利完成。手術(shù)室的準(zhǔn)備工作無論多么充分都不為過，因?yàn)槲覀兯龅囊磺卸际菫榱嘶颊叩慕】岛蜕踩?lt;/h3><h3> 加油吧，援藏一家人！</h3> <h3> 搶救完病人之后，雖然下著雪天氣寒冷，但是大家的心里卻是暖融融的，非常的高興！下班了又是翻山越嶺走回食堂吃飯！</h3>