<h3>11歲的小女孩，有一雙澄澈純凈的大眼睛，高高興興上學(xué)的時(shí)候，不小心從高臺(tái)跌落，造成了脊椎骨折，萬(wàn)幸的是沒(méi)有合并脊髓損傷。為了防止碎裂的脊椎骨傷到脊髓，她必須在病床上平躺著，不能隨意翻身。</h3> <h3>從X線片可以看到：存在第十二胸椎壓縮骨折，第一、二、三腰椎爆裂骨折。</h3> <h3>要對(duì)骨折的脊柱節(jié)段進(jìn)行內(nèi)固定，穩(wěn)定孩子的脊柱。這個(gè)手術(shù)范圍大，預(yù)期的損傷比較大，出血會(huì)比較多。而孩子體型小，耐受能力較差，需要細(xì)致的麻醉前評(píng)估和準(zhǔn)備。</h3> <h3>家長(zhǎng)不知道孩子的體重，而且受傷后無(wú)法稱量體重。但是，手術(shù)中的麻醉管理如：輸入液體的量、給藥劑量、人工呼吸的潮氣量，都是基于體重來(lái)計(jì)算的。我們通過(guò)測(cè)量孩子的身高和皮下脂肪的厚度，比較準(zhǔn)確地估計(jì)孩子的體重。</h3> <h3>做橈動(dòng)脈置管，測(cè)量有創(chuàng)動(dòng)脈血壓。</h3> <h3>做頸內(nèi)靜脈置管，便于手術(shù)中的液體治療</h3> <h3>孩子全麻后，俯臥位趴著手術(shù)的情況下，有可能壓迫到眼睛，造成失明；各種管路受壓，可能導(dǎo)致檢測(cè)不準(zhǔn)和無(wú)法給藥；監(jiān)測(cè)導(dǎo)線壓在身下可能會(huì)造成皮膚損傷。必須在手術(shù)前排除這些問(wèn)題。</h3> <h3>嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孩子的血壓、心率、氧飽和度等變化。</h3> <h3>術(shù)中隨時(shí)觀察手術(shù)的進(jìn)程、各項(xiàng)指標(biāo)、以及出血量。</h3> <h3>認(rèn)真手術(shù)的醫(yī)生們</h3> <h3>孩子的骨折向椎管內(nèi)突出，為了防止手術(shù)損傷神經(jīng)，需要在手術(shù)當(dāng)中喚醒孩子，自己活動(dòng)腿部。</h3> <h3>經(jīng)過(guò)精密的藥物調(diào)整，成功地在手術(shù)中喚醒了孩子。孩子活動(dòng)了兩條腿，沒(méi)有神經(jīng)功能受損的表現(xiàn)，大家都放心了。</h3> <h3>手術(shù)歷時(shí)三個(gè)半小時(shí)，順利完成，可以看到內(nèi)固定的位置很漂亮！</h3> <h3>手術(shù)切口長(zhǎng)達(dá)十五公分，如果沒(méi)有完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛，可以預(yù)見(jiàn)孩子從麻醉中醒過(guò)來(lái)的時(shí)候會(huì)有很強(qiáng)的疼痛！</h3> <h3>超聲引導(dǎo)下，在手術(shù)脊柱旁，用局麻藥進(jìn)行豎脊肌間隙阻滯，阻滯脊神經(jīng)后支，減輕手術(shù)切口疼痛。</h3> <h3>超聲下的脊柱旁機(jī)構(gòu)</h3> <h3>注射局麻藥</h3> <h3>手術(shù)后一天去訪視，小女孩已經(jīng)開(kāi)始吃零食了，手術(shù)后沒(méi)有很強(qiáng)烈的疼痛。很高興能讓孩子順利渡過(guò)圍手術(shù)期，希望她早日康復(fù)，再次背著書(shū)包高高興興地去上學(xué)！</h3>