<h1><b>導(dǎo)讀</b>：</h1><h3>大便是每位寶寶家長最關(guān)心的問題，孩子每次拉完大便，家長必定要看一下，是稠還是稀？有奶瓣嗎？有泡沫嗎？怎么有紅顏色？怎么有菜泥？怎么這么臭？怎么一點都不臭？怎么一天拉好幾次？怎么好幾天不拉一次？哈哈，各種問題是否讓你已經(jīng)暈了，不要急，下面給大家講的清清楚楚的。</h3><h3><br></h3><h1><span style="color: rgb(57, 181, 74);"><b>文章前3條是大便基礎(chǔ)知識，4-6是顏色和氣味，7和8是嬰兒大便相關(guān)知識，9-12是奶瓣、泡沫、黏液、腹瀉問題。</b></span></h1><h1><b>目錄 </b> </h1><h3>一、大便是怎么形成的？</h3><h3>二、大便量和次數(shù)與腸道疾病啥關(guān)系？</h3><h3>三、大便的性狀-軟硬如何是正常？</h3><h3>四、誰給大便染的色？</h3><h3>五、異常大便的顏色（白、黑、血）</h3><h3>六、大便的氣味</h3><h3>七、嬰兒的大便是什么樣的？</h3><h3>八、母乳和配方粉喂養(yǎng)寶寶大便有什么不同？</h3><h3>九、大便中的奶瓣是什么？</h3><h3>十、泡沫樣便意味著什么？</h3><h3>十一、黏液便有問題嗎？</h3><h3>十二、幼兒腹瀉（toddler's diarrhea）是什么？</h3><h1><span style="color: rgb(176, 79, 187);">一、大便是怎么形成的？</span></h1><h3>●食物入口后，被咀嚼切碎成小片，進(jìn)入胃腸內(nèi)，被胃液、胰液等各種消化液里含有的酶轉(zhuǎn)變成能溶于水的小分子物質(zhì)的過程，叫做消化。消化后形成食糜進(jìn)入小腸。</h3><h3>●在小腸內(nèi)，將以上小分子物質(zhì)（葡萄糖、氨基酸等）吸收到血液的過程，叫做吸收。</h3><h3>●小腸吸收過營養(yǎng)物質(zhì)后，營養(yǎng)物質(zhì)和水分已經(jīng)被大部分吸收了，食物殘渣進(jìn)入大腸，大腸的主要功能是吸收剩余的水分，<span style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>（大家明確了大腸的作用就是吸收水分的，所以"灌腸"治療是不科學(xué)的。藥物進(jìn)入大腸后，不吸收，而藥物會刺激腸壁，久而久之……后果很嚴(yán)重～</b></span>）把大便變干。但大腸不僅有這個功能，還會在腸道菌群的作用下，產(chǎn)生維生素等有利于人體的物質(zhì)！還不止這些，腸道內(nèi)的菌群還能通過分泌些代謝產(chǎn)物，產(chǎn)生影響你的大腦，控制你的情緒，管理你是否肥胖，增強你免疫力等功能呢！</h3><h3>●大腸內(nèi)的食物殘渣干燥后，最后經(jīng)過肛門排除。</h3><h3>●這就是大便的一生，從進(jìn)口到最后排出，大約需要12小時。</h3> <h5>這幅圖超棒哦，從食物的消化、吸收講解了大便的形成，既科學(xué)，又形象，呵呵。圖片來自《大便書》</h5><h1><span style="color: rgb(176, 79, 187);">二、大便量和次數(shù)與腸道疾病啥關(guān)系？</span></h1><h3>●正常次數(shù)是怎么樣的呢？沒有真正數(shù)據(jù)，只要你沒有感覺腹脹、腹痛，大便時舒服，大便是軟的，一天1次，2天1次，幾天1次，都是正常的。</h3><h3>●腸道上部疾病，排便次數(shù)減少，但一次量大；腸道下部疾病，排便次數(shù)多，但每次很少。</h3><h3>解釋：這個很好理解，腸道上部是負(fù)責(zé)吸收的，營養(yǎng)物質(zhì)和大量的水（每天10-11L）都被吸收，而腸道下部是負(fù)責(zé)吸收大便中剩余的水（每天0.5L），雖然吸收水不多，但對大便成型很關(guān)鍵。如果腸道下部有問題了，吸收不了水了，導(dǎo)致便非常稀。那肛門也控制不住這種稀便啊，那可不就得排便啦。但這樣的稀便，每次不會很多，因為腸道上部已經(jīng)把大部分都吸收了。</h3><h3>腸道上部有問題，那就是消化吸收食物不好，導(dǎo)致食物中殘渣非常多，這些殘渣一次性的到了下部腸道，肛門處還能控制住排便次數(shù)，但一次的量就非常多了。</h3><h1><span style="color: rgb(176, 79, 187);">三、大便的性狀-軟硬如何是正常？</span></h1><h3>●大便性狀就是大便是否成型，軟的還是硬的，水多還是少。</h3><h3>●從大便的性狀而言，嬰兒是糊狀便，下圖類型6所示的樣子，含水較多；隨著生長，含水量會減少，兒童和成人是香蕉狀便（就是下圖中的類型4，標(biāo)香腸樣的）是最適合的。</h3><h3>●下圖是大便的性狀（布里斯托大便分類法），從類型1到類型7，性狀逐漸變稀。類型1-3提示大便較硬，需要注意便秘問題。類型4是大孩子和成人最好的便，類型5也是可以接受的。類型6是糊狀便，是以母乳或配方粉為主食的寶寶的便，圖7是腹瀉的便。</h3><h3>●如果寶寶的大便是類型1，大便時候有難受表現(xiàn)，那可以診斷便秘啦。</h3><h3>●如果1歲以上寶寶的大便是類型6、7這個樣子的，提示腸道功能不好，可能是一過性的，比如受涼后，腸道蠕動一過性增快導(dǎo)致的腹瀉；也可能是感染導(dǎo)致的腹瀉，需要注意下啦。</h3> <h1><span style="color: rgb(176, 79, 187);">四、誰給大便染的色？</span></h1><h3>大便的顏色是糞膽素的顏色和食物被消化后的顏色混合而成的，主要是糞膽素的顏色。</h3><h3>1.大家還記得下圖吧，黑框里面，在十二指腸內(nèi)，有個工人在給大便里加膽汁，這就是大便顏色的關(guān)鍵。</h3> <h3>●膽汁是在肝臟產(chǎn)生的，里面有膽紅素（<span style="color: rgb(255, 138, 0);">黃色</span>），膽紅素決定膽汁的顏色，所以肝膽汁是黃色的。肝膽汁形成后，進(jìn)入膽囊，在膽囊中濃縮后，形成深綠色的。膽汁最后從膽囊（<span style="color: rgb(57, 181, 74);">綠色膽汁</span>）和肝臟（<span style="color: rgb(255, 138, 0);">黃色膽汁</span>）排入腸道內(nèi)，以膽囊膽汁為主，見下圖。</h3> <h5>上圖是膽汁形成及排泄過程，可以看到，膽總管是由肝臟和膽囊的兩個管匯集而成的，所以，最終膽汁排入十二指腸的時候，包括兩部分膽汁，以膽囊汁為主。</h5><h3>●膽汁剛開始進(jìn)入腸道后，會把食糜染成黃綠色。隨著食物向下排，膽汁會變稀釋，顯出膽紅素的顏色，食糜會變黃。</h3><h3>●之后，食物殘渣進(jìn)入回腸下端和結(jié)腸，在細(xì)菌的作用下，膽紅素被還原成膽素原，膽素原是無色的，這時大便是應(yīng)該是灰白色的。</h3> <h5>這幅圖是最后形成的大便，但性狀和顏色與末端回結(jié)腸的大便相似</h5><h3>●大便再往下走，到達(dá)腸下段的時候，膽素原被空氣中的氧氣，氧化成糞膽素，糞膽素是黃色的，這就是正常大便的顏色。</h3><h3><br></h3><h3>2.食物的顏色：例如吃了綠葉菜，可能導(dǎo)致大便的顏色偏綠，這就是蔬菜被消化后，綠色的色素超過了吸收的能力，被當(dāng)成渣滓排出的結(jié)果，進(jìn)食鐵劑后，大便可以是綠色的，也可能是黑色的，是因為鐵在大便中，如果二價鐵多，就是綠色，三價鐵多，就是黑色。</h3><h3>●所以，大孩子和成人，正常大便的顏色是黃色。如果您看到大便偏綠的，性狀正常，那想一下是否最近吃綠葉菜多，如果是的話，那不用擔(dān)心，也是正常的；如果大便是黑色的，性狀也沒問題，想下最近是否吃含鐵劑較多，例如吃動物血液等過多，如果是的話，也是正常的。</h3><h3>●關(guān)于嬰兒大便的顏色，在下面嬰兒大便是什么樣子中講。</h3><h1></h1><h3>●但是，如果是白色便、帶血便，那就不要等啦，看下下面異常大便的顏色。</h3><span style="color: rgb(176, 79, 187);">五、異常大便的顏色（白、黑、血）</span><h3>●白色大便，也叫做白陶土樣大便，提示膽道有梗阻問題，膽紅素不能排到腸道中，不能把大便染黃。如果出現(xiàn)了白色大便，需要注意。</h3> <h3>膽道梗阻是比較危險的疾病，需要及早治療，為了讓大家了解到什么樣的便是白色便，不正常的便，臺灣出版了嬰兒大便比色卡，見下圖，其中1-6都是不正常的，7-9是正常的。</h3> <h3><b>●黑色大便</b></h3><h3>如果大便是黑色的，近期又沒有吃富含鐵的食物或者顏色特別深的食物，那么要考慮是否有上消化道的出血，血液經(jīng)過消化道后，里面的鐵被氧化層三價鐵，呈現(xiàn)黑色。</h3> <h5>嬰兒補鐵后出現(xiàn)的黑便</h5><h3>●<b>大便帶血</b></h3><h3>如果看到大便帶血，新鮮血在大便里面混著，提示下消化道出血，如果鮮血在大便表面附著，提示肛裂。當(dāng)然，不是所有大便中紅色的物質(zhì)就是有血，有些寶寶吃了辣椒、甜菜后，大便中有紅色殘渣，看著也像血，但其實不是哦，如果家長不放心，帶著大便去檢驗下大便潛血實驗。</h3> <h5><br></h5><h3>以上情況，如果排除了飲食問題，需要去醫(yī)院就診哦。關(guān)于便血的問題，因為內(nèi)容繁多，會另外寫一篇文章，到時仔細(xì)講。</h3><h1><span style="color: rgb(176, 79, 187);">六、大便的氣味</span></h1><h3>如果飲食均衡，正常的大便是沒什么味道的，如果出現(xiàn)：</h3><h3>●臭味：吃的肉多蛋白質(zhì)多，那么沒被消化吸收的蛋白質(zhì)進(jìn)入大腸后，在腸道菌群的作用下，分解成吲哚、氮、硫等，這些東西都是臭的。</h3><h3>●酸味：碳水化合物消化不良，糖類在腸道內(nèi)被發(fā)酵，產(chǎn)生酸味。</h3><h3>●腐爛、腥臭味道：提示腸道細(xì)菌感染，尤其是痢疾桿菌（志賀氏菌屬）的感染。如果聞到寶寶大便出現(xiàn)魚腥味道，及時帶寶寶醫(yī)院就診。</h3><h1><span style="color: rgb(176, 79, 187);">七、嬰兒的大便是什么樣的？</span></h1><h3>●母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便多是糊狀的，金黃色或者淡綠色的，味道不臭，稍酸，每日1-7次或者1-2周一次（只要寶寶喂養(yǎng)正常，沒有腹脹表現(xiàn)，大便性狀好）都是正常的。</h3> <h3>●配方粉喂養(yǎng)的嬰兒，大便比母乳喂養(yǎng)的要稠些，次數(shù)較少，呈現(xiàn)淡黃色或者褐色，味道臭，有時出現(xiàn)奶瓣。</h3> <h3>●添加輔食后，大便會變得更稠些，但還是糊狀；顏色變得更深些，大便會有些臭味，見下圖。如果寶寶添加的淀粉類物質(zhì)過多，例如米粉，可能因為糖（淀粉就是糖）不能完全吸收，導(dǎo)致腸道內(nèi)糖多，糖會將腸道內(nèi)的滲透壓升高，就是變濃了，變濃后，就會把腸壁里的水吸到大便中，使大便變稀。</h3> <h3>●剛開始給寶寶添加菜泥時，可能有大便中有少量菜泥出現(xiàn)表現(xiàn)，如果孩子大便性狀正常，就不提示腸道功能不好，而是腸道適應(yīng)菜泥的表現(xiàn)，過幾天就會好，如果大便特稀，大量菜泥，提示吸收功能不好，晚些再添加菜泥。</h3> <h1><span style="color: rgb(176, 79, 187);">八、母乳和配方粉喂養(yǎng)寶寶大便有什么不同？</span></h1><h3>●母乳喂養(yǎng)的大便稍稀，因為母乳中含有乳糖多，乳糖進(jìn)入腸道后，多被乳糖酶分解利用，小部分未被分解的，要么留在腸道，要么被細(xì)菌分解變成乳酸，這些都可以導(dǎo)致腸道內(nèi)滲透壓升高，導(dǎo)致水向腸道內(nèi)移動，刺激腸道蠕動，導(dǎo)致大便稍稀，次數(shù)較多；</h3><h3>●母乳喂養(yǎng)的大便有時綠色，因為大便排的快，帶著膽汁的顏色就排出來了，還有因為母乳喂養(yǎng)時，大便多呈現(xiàn)酸性，在此環(huán)境下，腸道菌群能氧化膽紅素變成淡綠素，膽綠素是綠色的；</h3><h3>●奶粉喂養(yǎng)的奶瓣多因為奶粉中的蛋白質(zhì)（酪蛋白）多，原因見下面奶瓣的講解；</h3><h3>●奶粉喂養(yǎng)的味道臭，也是因為蛋白質(zhì)多，未被吸收的，在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解后產(chǎn)生氮氣、硫化物等，產(chǎn)生臭味。</h3><h3>●奶粉喂養(yǎng)的顏色是淡黃色因為大便呈堿性，在此環(huán)境下，腸道菌群能還原一小部分膽紅素成膽素原，膽素原沒有顏色，所以黃色就變淡了。</h3><h1><span style="color: rgb(176, 79, 187);">九、大便中的奶瓣是什么？</span></h1><h3>●奶瓣就是寶寶大便中白色的顆粒狀、小塊或瓣狀物。在寶寶胎便排完，到3個月前比較常見。</h3><h3>●奶瓣是什么呢？英文中奶瓣叫做milk curds，就是凝乳的意思。凝乳大家知道嗎？奶遇到酸后，凝結(jié)出來的就是凝乳，大便中的奶瓣。</h3> <h3>●奶瓣到底是什么呢？不同書有不同的說法，有的說是未消化的脂肪和鈣或者鎂結(jié)合后形成的皂塊。有的說是奶中酪蛋白的凝結(jié)物。但結(jié)合配方粉或者牛奶喂養(yǎng)的孩子比母乳喂養(yǎng)的孩子奶瓣多，而配方粉或者牛奶中蛋白（尤其是酪蛋白）比母乳多，脂肪不比母乳多，可以推論出，奶瓣應(yīng)該是酪蛋白凝結(jié)物，而不是脂肪顆粒。</h3><h3>●大家知道胃內(nèi)有胃酸的，胃酸將蛋白變性，產(chǎn)生凝乳，就是奶瓣，這樣有利于消化。但如果奶瓣進(jìn)入腸道后，沒有被完全吸收，就跟著大便排出來了，就是大便中的奶瓣了。什么時候會消化不完全呢？常見是腹瀉的時候，所以大家經(jīng)常在孩子有稀便的時候發(fā)現(xiàn)奶瓣。</h3> <h3>●奶瓣是不正常的嗎？</h3><h3>◆新生兒胎便排除后，開始排自己消化母乳或者配方粉后形成大便，但孩子的腸道剛開始啟用，功能沒那么完善，加上吃多吃少的控制權(quán)多在母親這邊，通常會導(dǎo)致孩子吃多，導(dǎo)致腸道不能完全消化吸收蛋白質(zhì)，形成奶瓣。這不代表孩子腸道有問題，是腸道開始工作時，正常的適應(yīng)階段。</h3><h3>◆從母乳喂養(yǎng)改為配方粉喂養(yǎng)的孩子，出現(xiàn)奶瓣多，也是正常的，配方粉中蛋白質(zhì)，尤其是酪蛋白多，腸道一時沒能跟得上消化的步伐，出現(xiàn)點奶瓣也不為過啦。</h3><h3>◆如果寶寶大便一直有奶瓣、大便較稀，但孩子生長、發(fā)育、飲食等都是正常的，可以繼續(xù)觀察；但如果孩子出現(xiàn)生長發(fā)育落后，需要去醫(yī)院檢查，這提示孩子消化功能有損傷。</h3><h1><span style="color: rgb(176, 79, 187);">十、泡沫樣便意味著什么？</span></h1><h3>泡沫樣便提示著大便中有氣體，氣體怎么來的呢？是沒被吸收的糖在大腸中發(fā)酵形成的，發(fā)酵時除了有氣體產(chǎn)生，還有酸味產(chǎn)生哦。大便見下圖。</h3> <h3>好些<span style="color: rgb(237, 35, 8);">乳糖不耐受</span>的寶寶大便會出現(xiàn)這種樣子。如果寶寶僅有幾次這種情況，不用太理會，自己就能調(diào)整好，如果腹瀉嚴(yán)重，夜間哭鬧等伴有這種情況，母乳的寶寶需要服用<span style="color: rgb(57, 181, 74);">乳糖酶</span>。</h3><h1><span style="color: rgb(176, 79, 187);">十一、黏液便有問題嗎？</span></h1><h3>●粘液是腸道粘膜分泌的，具有形成一道屏障，防止異物進(jìn)入腸粘膜細(xì)胞；潤滑腸道，便于大便排泄的功能。正常時，大便中有黏液，但是因為少，肉眼是看不到的，當(dāng)黏液大量分泌，進(jìn)入大便中時，能出現(xiàn)較明顯的大便。</h3> <h5><br></h5><h3>●如果寶寶出現(xiàn)黏液便，僅有數(shù)次，飲食、精神都是正常的，沒有腹痛，可能就是腸道受到一過輕度刺激后的反應(yīng)，屬于身體的自行調(diào)節(jié)，無需擔(dān)心。</h3><h3>●那什么樣的黏液便需要注意呢？如果大便中有血，或者膿液（腥臭味）；腹痛、腹脹；頻繁嘔吐，需要注意了。這是嚴(yán)重腸道疾病的表現(xiàn)。</h3><h3>◆當(dāng)腸道被大量細(xì)菌侵襲的時候，腸粘膜被破壞，為了把這些壞東西沖走，會產(chǎn)生大量的黏液并且和細(xì)菌一起脫落到大便中；同時粘膜受損，產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)也會導(dǎo)致大量黏液產(chǎn)生，并且隨著炎癥進(jìn)程，黏液層脫落到大便中，所以，當(dāng)細(xì)菌感染的時候，會在腹瀉的同時，產(chǎn)生黏液便。</h3><h3>◆當(dāng)腸道有克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎時，因為腸道粘膜已經(jīng)產(chǎn)生潰瘍了，會刺激性的產(chǎn)生大量的黏液，并且潰瘍處可能流血、排膿，導(dǎo)致黏液便、膿血便。</h3><h3>◆大家有時會發(fā)現(xiàn)在孩子便秘的時候，開始的時候是硬便，后面有軟便，可能還有黏液在最后；有時在硬便中間能看到黏液，這是腸道為了讓硬便容易排除而多分泌的，或者是便太硬啦，把黏液刮下來啦。</h3> <h1><span style="color: rgb(176, 79, 187);">十二、幼兒腹瀉（toddler's diarrhea）是什么？</span></h1><h3>有些1-3歲幼兒，孩子發(fā)育正常，但經(jīng)常發(fā)生間斷的腹瀉，腹瀉多發(fā)生在白天，被叫做幼兒腹瀉。</h3><h3>這與寶寶攝入大量的碳酸飲料有關(guān)，大量氣體會刺激胃腸道蠕動，導(dǎo)致大便次數(shù)增多。限制孩子飲用碳酸飲料，在食用中增加些脂肪，能治療這種腹瀉。</h3> <h1><b>聯(lián)系??18315985730<br /></b><b>微信fjj18653403886</b></h1>