<h3>拍攝于CEC2017。講者為鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科李震教授。</h3> <h3><h3>（因?yàn)樵掌|(zhì)量較差，故直接插入文字）</h3>腔內(nèi)治療支架選擇<h3>如果病變范圍局限，為累及分支血管，可選用覆膜支架。局限覆膜支架可完全封閉破口，但當(dāng)SMA的重要分支動(dòng)脈開(kāi)口距離主動(dòng)脈開(kāi)口較近，植入支架過(guò)長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)重要分支血管被封閉，造成腸管缺血。</h3><h3>自膨式裸支架因其順應(yīng)性好，不易短縮，較少向血管壁傳導(dǎo)張力，支撐力稍弱，因此對(duì)降低夾層動(dòng)脈瘤擴(kuò)大破裂的風(fēng)險(xiǎn)幾率不大。</h3><h3>支架重疊以前多用于頸動(dòng)脈病變，Augsburger在研究中指出，采用支架重疊后，頸動(dòng)脈瘤血流減少48-77%，促進(jìn)動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓化，這種支架重疊技術(shù)可增加支架網(wǎng)孔密度，使血流流經(jīng)支架進(jìn)入瘤腔的流速明顯衰減，有助于假腔血栓化及破口閉塞，同時(shí)支架的柵欄效應(yīng)有助于新生內(nèi)膜沿著支架攀爬生長(zhǎng)。</h3><h3></h3><h3>無(wú)論保守治療或腔內(nèi)治療，均應(yīng)以將假腔閉塞，真腔通暢為目的。</h3><h3>目前臨床數(shù)據(jù)顯示支架短期效果明顯，但是支架會(huì)增加血栓形成及影像側(cè)枝循環(huán)風(fēng)險(xiǎn)，但目前缺乏中長(zhǎng)期效果的報(bào)道。</h3><h3>目前均推薦保守治療為SISMAD的首選治療，但不論急性期、慢性期和隨訪期，當(dāng)干預(yù)指征明確時(shí)，應(yīng)早期考慮腔內(nèi)治療或開(kāi)放手術(shù)，包括剖腹探查。</h3><h3>治療方式需綜合考慮分型、破口位置、動(dòng)脈分支情況、真腔狹窄程度、臨床癥狀進(jìn)行綜合考慮。</h3></h3> <h3>最后插另外一張圖，跟主題無(wú)關(guān)，是關(guān)于SMV的。圖像非常典型，所以放在這里。</h3>