<h3>一、護理質(zhì)量管理制度</h3><div>l、護理部實施三級管理考核制度：護理部—護理質(zhì)控組長—病區(qū)護士長。 </div><div>2、護理部每月組織各質(zhì)控小組全面檢查病區(qū)護理質(zhì)量，召開護士長例會，對科室存在的問題提出督導(dǎo)意見。</div><div>3、病區(qū)質(zhì)控每周有重點，每日有反饋，全面落實各項制度、工作標準及操作規(guī)范，對存在的問題及時整改。</div><div>4、科室每月將護理指標結(jié)果進行總結(jié),上報護理部。護理部匯總?cè)甑淖o理敏感指標，提出下一年的護理工作目標。</div><div>執(zhí)行標準：</div><div>1、科室有護理各項規(guī)章制度、護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程，各級護理人員崗位職責(zé)。</div><div>2、護士能夠落實，護理質(zhì)量持續(xù)提升。</div><div>工作流程：</div><div>1、建立科室質(zhì)量控制小組，完善職責(zé)及工作流程。</div><div>2、組織全科護士學(xué)習(xí)質(zhì)量標準。</div><div>3、每周質(zhì)控，每日反饋。</div><div>4、每月召開護理質(zhì)量分析會議，持續(xù)改進護理質(zhì)量。</div> <h3>二、病區(qū)護理管理制度</h3><div>1、護士長是病區(qū)管理的主要組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，病區(qū)各級醫(yī)護人員應(yīng)積極協(xié)助和配合管理。護士長全面負責(zé)保管病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目，每月清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理，精密貴重儀器有使用流程并專人保管，不得隨意變動或外借。</div><div>2、病房工作人員應(yīng)積極做好住院患者的宣教、指導(dǎo)、服務(wù)、管理等工作，按病人住院規(guī)則及探視、陪護管理規(guī)定做好協(xié)調(diào)管理。</div><div>3、病房統(tǒng)一陳設(shè)、擺放整齊，一次性被服采取患者自愿形式、用具按基數(shù)發(fā)給患者使用，出院時清點收回。</div><div>4、病房管理的診療儀器及常備藥品均應(yīng)嚴格執(zhí)行使用手續(xù)，任何人不準私自動用。</div><div>5、醫(yī)務(wù)人員上崗時，應(yīng)按規(guī)定佩戴胸牌，著裝整齊，保持病區(qū)安靜，做到走路輕、開關(guān)門窗輕、操作輕、說話輕，為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。</div><div>6、工作人員不得與患者進行非工作性的交際，工作時間不允許帶手機。</div><div>7、保持病區(qū)清潔、整齊、舒適，病室經(jīng)常通風(fēng)，病區(qū)禁止吸煙。床單位及固定用物應(yīng)及時清潔、更換及消毒。</div><div>8、每月召開公休座談會，由責(zé)任護士、患者及家屬參加，征求患者意見，改進工作，同時做好科普知識宣傳和健康教育指導(dǎo)。</div><div>執(zhí)行標準</div><div>1、病房環(huán)境安全，清潔整齊。</div><div>2、護理人員儀表端莊，著裝整齊，佩戴胸卡，服務(wù)周到，患者滿意。</div><div>3、物資、衛(wèi)材在有效期內(nèi)，賬目清晰，每月核查。</div><div>4、搶救儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)。</div><div>5、藥品在有效期內(nèi)，標識清晰，規(guī)范。</div><div> </div><div><br></div><div>工作流程</div><div>1、每日由護士長帶領(lǐng)責(zé)任護士進行掃床及床頭交接，保持病室環(huán)境安全、清潔。</div><div>2、醫(yī)務(wù)人員著裝整齊，執(zhí)行“四輕”原則。</div><div>3、藥品、儀器設(shè)備按規(guī)范管理，隨時處于備用狀態(tài)。</div><div>4、庫房物資、備品規(guī)范擺放，禁止發(fā)生過期現(xiàn)象。</div><div>5、每月召開公休座談會，聽取病人意見及建議，改進工作。</div> <h3>三、 搶救工作制度</h3><div>l、各種搶救工作應(yīng)由科主任、護士長負責(zé)組織和指揮，重大搶救及時提出搶救方案，立即報告醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)院長。</div><div>2、搶救器材及急救藥品隨時處于備用狀態(tài)，值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，以保證應(yīng)急使用。</div><div>3、參加搶救的醫(yī)護人員要分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，遵循搶救程序，做到忙而不亂。</div><div>4、對危重病人應(yīng)就地搶救，醫(yī)生未到之前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通路、止血、心肺復(fù)蘇等應(yīng)急處置，待病情平穩(wěn)后方可移動。</div><div>5、嚴密觀察病情，記錄及時、準確，嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故，搶救時如需執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)加以復(fù)述（保留安瓶），事后與醫(yī)生共同核對并簽名，填寫在搶救記錄本上。</div><div>6、嚴格執(zhí)行床旁交接班，按照分級護理要求實施護理，對病情變化，搶救經(jīng)過、各種用藥要詳細交接班。</div><div>7、搶救完畢，整理用物，除做好搶救記錄和消毒外，必須在6小時之內(nèi)做好護理記錄的補記。</div><div>8、重危癥患者搶救結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。</div><div>執(zhí)行標準：</div><div>1、護士搶救工作井然有序，忙而不亂2、護士用藥及時、各種搶救設(shè)備使用及時，觀察病情細致，巡視及時。3、各種管路通暢，位置放置正確。 4、病人床單位整潔、干燥，基礎(chǔ)護理到位，口腔、皮膚清潔。5、各種風(fēng)險評估單評估及時準確，懸掛警示標識。6、護理記錄及時、準確。</div><div>工作流程：</div><div>1、患者病情危重或突然發(fā)生緊急病情變化；</div><div>2、通知醫(yī)生，開通靜脈通道；</div><div>3、迅速將搶救車攜至床旁查看患者；</div><div>4、測量生命體征（上監(jiān)護，必要時進行吸氧、心肺復(fù)蘇）；</div><div>5、遵醫(yī)囑處置，應(yīng)用搶救藥物；</div><div>6、觀察意識、瞳孔、生命體征、出入量等；</div><div>7、詳細記錄搶救記錄單；</div><div>8、整理搶救用物，歸位； </div><div>9、做好危重患者護理記錄單；</div><div>10、加強巡視，密切觀察病情變化</div> <h3>四、分級護理制度</h3><h3>特級護理：</h3><div>1、特級護理的確定：符合以下情況之一，可確定為特級護理</div><div>（1）維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；</div><div>（2）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；</div><div>（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；</div><div>2、一級護理的確定：符合以下情況之一，可確定為一級護理</div><div>（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；</div><div>（2）病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；</div><div>（3）手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者；</div><div>（4）自理能力重度依賴的患者。</div><div>3、二級護理的確定：符合以下情況之一，可確定為二級護理</div><div>（1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；</div><div>（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；</div><div>（3）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。</div><div>4、三級護理的確定：符合以下情況，可確定為三級護理：</div><div>病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。</div><div>執(zhí)行標準——特級護理：</div><div>1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征、準確記錄出入量。</div><div>2.根據(jù)醫(yī)囑按時完成治療及用藥，并觀察患者的反應(yīng)。</div><div>3．據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理：每天整理床單位；對非禁食患者協(xié)助進食/水；根據(jù)病人需求進行面部清潔和梳頭、口腔護理、床上使用便器、更衣、洗頭等；實施安全措施，進行氣道護理及管路護理等。</div><div>4．嚴格進行床位交接班。</div><div>5. 保持患者的舒適和功能體位：協(xié)助患者翻身及指導(dǎo)有效咳嗽、床上移動、做好壓瘡預(yù)防及護理。</div><div>6．根據(jù)患者病情，適時進行健康指導(dǎo)。</div><div>一級護理：</div><div>1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；</div><div>2.使用監(jiān)護，嚴密觀察患者的血壓、體溫、脈搏、呼吸等生命體征，做好記錄，記錄24小時出入量。</div><div>3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； </div><div>4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；</div><div>5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。</div><div>二級護理：</div><div>1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化及生活照顧；</div><div>2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；</div><div>3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；</div><div>4.根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；</div><div>5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)；</div><div>6.根據(jù)患者生活自理能力、滿足基本生活需要，給予基礎(chǔ)護理，?？谱o理，保持患者清潔，舒適。</div><div>三級護理：</div><div>1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；</div><div>2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；</div><div>3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，觀察用藥后的反應(yīng)；</div><div>4.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。</div><div>工作流程：</div><div>1、按醫(yī)囑實施護理級別； 2、按分級護理要求巡視病房，有效觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；3、按規(guī)范實施相應(yīng)入院護理和住院護理；4、給予個性化健康宣教；5、規(guī)范記錄；6、至少每日2次床頭交接班。</div><div><br></div> <h3>五、 值班交接班制度</h3><div>1、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，遵照醫(yī)囑和護士長工作安排，對患者進行護理。</div><div>2、每班必須按時交接，接班者提前15分鐘到崗，在接班者未到及未接清楚之前，交班者不得離開崗位。</div><div>3、值班者必須在交班前完成本班工作，整理好用過物品，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。</div><div>4、值班者下班前應(yīng)寫好交班報告及各項文字記錄，如有進修護士書寫時，帶教護士或護士長要負責(zé)審閱并簽名。 </div><div>5、白班應(yīng)做好物品準備，如消毒敷料、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。</div><div>6、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品交待不清應(yīng)立即查詢。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。</div><div>7、護士長帶領(lǐng)早、晚床頭交接班，要求做到“記錄要寫清、口頭要講清、床頭要看清”，為加強各班職責(zé)，減少交班時忙亂，要求做到“五不交接”：</div><div>1）工作不完成不交接。（2）重癥病員病情交代不清不交接。（3）為下班工作準備不全不交接。（4）物品、器械數(shù)目不清不交接。（5）著裝不整齊，工作環(huán)境不整潔不交接。</div><div>8、交接班內(nèi)容</div><div>(1)患者概況：當日住院患者總數(shù)，出院（轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院）、入院（轉(zhuǎn)入）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)。</div><div>(2)重點病情：新患者姓名、年齡、入院時間、原因、診斷、陽性癥狀體征；手術(shù)后患者回病房時間、生命體征、觀察及治療、護理重點；分娩患者的分娩方式；當日準備手術(shù)患者的手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)前準備情況等；危重癥患者的生命體征、病情變化，與護理相關(guān)的異常指標、特殊用藥情況、管路及皮膚狀況；死亡患者的搶救經(jīng)過、死亡時間。</div><div>(3)特殊檢查及治療：交清己完成特殊檢查、治療后患者的病情；當日準備進行特殊檢查、治療患者的姓名、檢查或治療名稱及準備情況。</div><div>(4)護理要點：針對患者的主要問題，交清觀察重點及實施治療、護理的效果。</div><div>（5）物品清點：對藥品和儀器設(shè)備應(yīng)當面交清并登記簽名，如數(shù)目不符，必須及時與交班護士核對，查明原因，及時補充。</div><div>（6）床旁交接班：查看新患者和危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的意識、生命體征、輸液、皮膚、各種管路、特殊治療及?？谱o理的執(zhí)行情況。</div><div>9.交接班護士共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。</div><div>10.早交班結(jié)束時護士長應(yīng)對交班內(nèi)容、工作情況進行綜合評價，評價前一日護理措施的效果，提出當日護理工作重點及注意事項；針對交接班中發(fā)現(xiàn)的問題提出改進措施，達到持續(xù)改進的目的；護士長不定期就交班內(nèi)容進行提問。</div><div>執(zhí)行標準：</div><div>1、交接人員按時到崗。</div><div>2、值班人員能按時完成本班次工作，整理用物，備好物品。</div><div>3、雙人床頭交接，各項交接內(nèi)容準確、及時、完整，書寫完整、規(guī)范。</div><div>4、護士長能帶領(lǐng)護士進行早、晚床頭交接，按規(guī)范執(zhí)行。</div><div>5、能做到五不交接。</div><div>6、科室護理人員熟練掌握交班內(nèi)容。</div><div>工作流程：</div><div>1、值班者完成本班次工作，整理各項物品。</div><div>2、值班者做好物品準備。</div><div>3、值班者規(guī)范書寫各項記錄。</div><div>4、接班者提前15分鐘到崗，查對物品、藥品、儀器設(shè)備等，閱讀相關(guān)記錄。</div><div>5、護士長帶領(lǐng)護士進行床頭交接，按規(guī)范詳細、準確交接各項內(nèi)容。</div><div>6、遇到疑問時及時詢問，雙方確認無誤后方可交接。</div> <h3>六、 護理查對制度</h3><div>（一）、醫(yī)囑查對制度</div><div>1、醫(yī)囑必須經(jīng)2人核對并簽字后方可執(zhí)行。夜班要核對全天醫(yī)囑。</div><div>2、辦公班護士每日核對醫(yī)囑執(zhí)行情況，每周由護士長組織總查對，并有登記和簽名。</div><div>3、搶救病人時如執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要嚴格執(zhí)行“講、重、查”三條規(guī)定，以免忙中出錯。（1）講：要求醫(yī)生講清楚；（2）重：護士要向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行；（3）查：與醫(yī)生共同查對藥物后方可應(yīng)用，保留用過的安瓶，必須經(jīng)在場的2人核對無誤后方可棄去。（4）搶救患者結(jié)束后，督促醫(yī)生按執(zhí)行時間及時補寫醫(yī)囑。</div><div>（二）、用藥查對制度</div><div>l、嚴格遵守三查十對制度。三查：操作前、操作中、操作后查；十對：床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。</div><div>2、備藥時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。</div><div>3、擺藥后必須經(jīng)他人核對無誤并簽字后方可應(yīng)用。</div><div>4、易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；查看試敏結(jié)果及使用毒、麻、劇、限藥時要經(jīng)過雙人核對；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。</div><div>5、發(fā)藥、注射及輸液時，使用2種以上患者身份識別方式，反問式讓患者說出自己的名字，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，確認無誤，再向病人解釋清楚后方可執(zhí)行。</div><div>6、對第一次使用的藥物，護士必須查看藥物使用說明書，了解該藥的相關(guān)事項。</div><div>（三）、輸血查對制度</div><div>1、抽血型交叉配血必須由二人核對并簽全名。采血時不要同時采集兩個人的血標本，以免發(fā)生混淆。 </div><div>2、取血時必須憑輸血記錄單與輸血科（檢驗科）人員共同做好“三查”“八對”。</div><div>三查：即查血液的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；</div><div>八對：即對姓名、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量，與血瓶上標簽是否相符。</div><div>3、輸血前須經(jīng)二人攜帶病歷到病人床邊，再次進行“三查”“八對”，無誤后方可執(zhí)行。</div><div>4、輸血完畢，將血瓶（袋）送檢驗科保留24小時，以備必要時送檢。</div><div>（四）、換床查對制度</div><div>l、根據(jù)病情及床位實際情況由主管醫(yī)師開換床醫(yī)囑。</div><div>2、護士根據(jù)醫(yī)囑調(diào)換患者一覽表上的卡片、電腦上的床號、病歷夾、床頭卡及相關(guān)醫(yī)療文件上的床號。</div><div>3、向患者及家屬做好解釋工作，嚴格病情交接班，向患者及家屬交代換床后的分管護士及各種注意事項。</div><div>4、由另一名護士查對床號處理情況。</div><div>（五）、手術(shù)查對制度</div><div>l、術(shù)前手術(shù)室人員與病區(qū)護士嚴格核對患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食水情況，語言、聽力障礙、神志不清患者及嬰幼兒、進入手術(shù)室前，需與患者家屬核對并簽名。</div><div>2、手術(shù)患者均要使用“腕帶”作為識別的依據(jù)之一（患者、通知單、病歷、腕帶四者一致）。</div><div>3、實行術(shù)前常規(guī)停頓1分鐘，開皮前由護士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次核對以上內(nèi)容，無誤后開始手術(shù)。</div><div>4、進行體腔或深部手術(shù)時，要在術(shù)前、縫合前、縫合后經(jīng)兩人核對所使用的敷料和器械數(shù)，手術(shù)中有多個體腔臟器打開時，每關(guān)閉一個體腔臟器清點一次。手術(shù)用物不清，與手術(shù)前清點不符時，不能縫合體腔，無誤后記錄并簽名。</div><div>5、手術(shù)標本經(jīng)檢查核對后進行登記、簽名、送病理科。</div><div>6、無菌物品要嚴格查對包內(nèi)、包外滅菌指示卡、評價滅菌效果，達到標準后方可使用。</div><div>7、巡回護士應(yīng)正確填寫《手術(shù)護理記錄單》。</div><div>（六）、供應(yīng)室查對制度</div><div>l、準備器械包時，查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。</div><div>2、發(fā)出無菌物品時，查對名稱、滅菌效果及有效期。</div><div>3、收回用過的物品時，查對數(shù)量、質(zhì)量，有無破損及清潔處理情況。</div><div>4、滅菌時查溫度、壓力、時間，滅菌后查滅菌指示卡及有無濕包，符合要求方可使用。</div><div>5、在回收與發(fā)放過程中做好記錄。</div><div>執(zhí)行標準：</div><div>（一）、醫(yī)囑查對制度</div><div>1、護士能準確執(zhí)行醫(yī)囑。</div><div>2、非搶救時不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。</div><div>3、搶救時口頭醫(yī)囑執(zhí)行及時、準確并及時補記。</div><div>（二）、用藥查對制度</div><div>1、能遵守三查十對原則。</div><div>2、使用前認真查對，詢問，避免配伍禁忌。</div><div>3、及時解答患者的疑問。</div><div>（三）、輸血查對制度 </div><div>1、能做到一人一次采集血標本。</div><div>2、嚴格執(zhí)行三查八對。</div><div>3、兩人核對后執(zhí)行并簽全名，</div><div>4、規(guī)范書寫輸血記錄單。</div><div>（四）、換床查對制度 </div><div>1、醫(yī)囑執(zhí)行及時、準確。</div><div>2、及時更改各項卡片及相關(guān)醫(yī)療文件。</div><div>3、患者知曉更換后病室及床號。</div><div>（五）、手術(shù)查對制度 </div><div>1、能嚴格執(zhí)行查對制度，逐項進行查對。</div><div>2、能用兩種以上的識別方式。（腕帶與下列其中一種以上共同識別：床頭卡、病歷號、手術(shù)通知單等）。</div><div>3、術(shù)中及術(shù)后對用物、用藥進行認真查對，準確無誤并及時簽名。</div><div>（六）、供應(yīng)室查對制度 </div><div>1、準備、發(fā)出、回收前能嚴格執(zhí)行查對制度。</div><div>2、消毒、滅菌物品合格。</div><div>3、記錄規(guī)范。</div><div>工作流程：</div><div>醫(yī)囑查對制度工作流程：</div><div>1、護士接到醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。 </div><div>2、查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。 </div><div>3、按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，執(zhí)行后簽全名，不得擅自更改。 </div><div>4、危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。 </div><div>5、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補記所下達的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓶，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。</div><div>用藥查對制度工作流程：</div><div>1、護士執(zhí)行醫(yī)囑進行雙人核對，進行三查十對。 </div><div>2、用藥前詢問有無過敏史，及用藥的配伍禁忌。</div><div>3、如患者提出疑問能耐心、細致的為病人解釋。</div><div>輸血查對制度工作流程：</div><div>1、抽血時由兩名護士核對無誤后方可執(zhí)行 。 </div><div>2、賃取血單與血庫人員共同執(zhí)行“三查八對”。</div><div>3、輸血時查對由兩人到床旁核對；輸血后再次查對，確認無誤后簽名。</div><div>換床查對制度工作流程：</div><div>1、認真核對醫(yī)囑，無誤后確認執(zhí)行。</div><div>2、根據(jù)醫(yī)囑更改相應(yīng)卡片及相關(guān)醫(yī)療文件。</div><div>3、向患者和家屬解釋，介紹新的病室及（或）床號。</div><div>手術(shù)室查對制度工作流程：</div><div>1、手術(shù)前：手術(shù)室人員與病區(qū)護士共同核對科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位標識等；查對血報告、術(shù)前用藥、藥敏試驗、影像學(xué)資料等。</div><div>2、進入手術(shù)室后，執(zhí)行術(shù)中安全核查并簽名。</div><div>3、術(shù)中用藥查對，做好記錄；手術(shù)取下的標本與醫(yī)生查對；手術(shù)后查對物品數(shù)目與術(shù)前相符。</div><div>供應(yīng)室查對制度工作流程：<br></div><div>1、及時查對各項內(nèi)容。</div><div>2、發(fā)出物品及回收物品前認真查對。</div><div>3、做好物品的消毒、滅菌。</div><div>4、做好各項記錄。</div><div>5、下送物品與科室護士查對。</div> <h3>七、醫(yī)囑執(zhí)行制度：</h3><div>1、護士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實施各種治療和護理。</div><div>2、護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，檢查醫(yī)囑內(nèi)容是否正確．如有疑問．及時與醫(yī)生溝通，必須查清后方可執(zhí)行。</div><div>3、對輸血、試敏、毒麻藥品等特殊醫(yī)囑須雙人核對，執(zhí)行后雙人簽名。</div><div>4、執(zhí)行醫(yī)囑時做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑有疑問不執(zhí)行、用藥劑量、時間、方法不準不執(zhí)行、自備藥物無醫(yī)囑不執(zhí)行。</div><div>5、搶救病人時對醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)復(fù)誦一遍，確認無誤并與醫(yī)生核對藥物后再執(zhí)行，搶救結(jié)束督促醫(yī)生補寫醫(yī)囑。</div><div>6、醫(yī)囑的執(zhí)行應(yīng)及時、準確、無誤，并在有效的時間內(nèi)完成，執(zhí)行人逐項記錄執(zhí)行時間并簽名。</div><div>7、執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)至少同時使用兩種對患者身份識別的方法，禁止僅以床號或姓名作為識別的依據(jù)，對同名或近似名者進一步采取更有效識別方法。</div><div>8、護士按醫(yī)囑準確給藥，如遇特殊情況未及時給藥，應(yīng)告知醫(yī)生，并將原因記錄在護理記錄單上。9、執(zhí)行用藥醫(yī)囑時，簽署輸液巡視卡。10、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑應(yīng)在交班本中進行交班。11、及時通知病人需要檢查的檢驗項目，并告知需注意的事項。</div> <h3>八、給藥管理與觀察制度：</h3><div>1、遵醫(yī)囑及時準確給予不同途徑的用藥。不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。</div><div>2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。</div><div>3、用藥時要嚴格執(zhí)行“三查十對”制度，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，注意藥品是否在有效期內(nèi)，準確掌握給藥名稱、劑量、濃度、方法和時間。對近似名稱和近似包裝的藥品要特別注意查對。</div><div>4、及時發(fā)放口服藥并告知病人服藥的劑量和頻次。</div><div>5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時做過敏試驗）。</div><div>6、注射藥須現(xiàn)用現(xiàn)配，并在藥瓶上（或藥簽上）注明患者姓名、床號、藥物名稱、劑量、加藥時間及加藥人姓名。注意藥物配伍禁忌。</div><div>7、及時巡視病房，與病人溝通，注意觀察穿刺部位皮膚及用藥后的療效和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理，并記錄于護理記錄單上。</div><div>8、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤應(yīng)及時報告處理，積極采取補救措施并向患者做好解釋。</div><div>執(zhí)行標準：</div><div>1、護士能及時正確實施給藥。</div><div>2、護士能知曉所用藥物的作用，療效及不良反應(yīng)。</div><div>3、藥物做到現(xiàn)用現(xiàn)配，輸液貼信息清晰，巡視卡無涂改。</div><div>4、出現(xiàn)給藥錯誤，補救措施得當，不隱報、瞞報。</div><div>工作流程：</div><div>1、了解藥品使用說明，認真核對醫(yī)囑內(nèi)容，嚴格執(zhí)行三查十對制度。</div><div>2、給藥前認真核對藥品，檢查藥物質(zhì)量。</div><div>3、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，正確配置藥液，注意配伍禁忌。</div><div>4、向病人做好用藥指導(dǎo)，病人了解藥物的作用及不良反應(yīng)。</div><div>5、如發(fā)生給藥錯誤，及時處理，積極補救，上報護理部</div><div><br></div> <h3>九、 護理查房制度</h3><div>1.護理部查房：護理部每月組織一次護理行政查房，檢查各病區(qū)護理工作完成情況及規(guī)章制度的執(zhí)行情況，實際解決病區(qū)護理管理問題，并提出指導(dǎo)意見。 </div><div>2.科室查房：科室護士長每月組織一次護理業(yè)務(wù)查房。專人負責(zé)，積極準備資料，有記錄。針對典型病例進行討論、分析，進一步學(xué)習(xí)疾病的前沿知識。 </div><div> 執(zhí)行標準：</div><div>1、參與查房者態(tài)度端正，嚴肅認真，符合查房規(guī)范。</div><div>2、各項護理工作檢查細致，不走流程和過場，查房重點突出。</div><div>3、深入發(fā)現(xiàn)問題，整改措施得當，科室能貫徹執(zhí)行。</div><div>4、跟蹤檢查整改結(jié)果，護理質(zhì)量得到提高。</div><div>工作流程：</div><div>1、護理部每月組織科室護士長進行護理行政查房，檢查各項護理工作落實情況。</div><div>2.科室每月組織的護理業(yè)務(wù)查房，提升護理業(yè)務(wù)水平。 </div><div>3.科室護理查房有記錄，月末之前上報護理部。</div> <h3>十、 護理會診制度</h3><div>1、科內(nèi)會診：凡遇疑難護理病例，由責(zé)任護士或護士長提出，科內(nèi)組織護理會診，并詳細記錄于護理記錄單中。 </div><div>2、院內(nèi)會診：由病區(qū)護士長提出，填寫會診申請單，提交護理部，護理部協(xié)調(diào)護理專家會診，應(yīng)邀人員應(yīng)及時前往會診，會診意見填寫于會診單上。</div><div>3、會診要充分討論，發(fā)生異議時，主持人決定會診意見和護理方案，并在討論結(jié)束時進行總結(jié)。</div><div>4、會診后如需其它轉(zhuǎn)科處理時，應(yīng)共同設(shè)法組織實施，不得相互推諉，延誤時機。</div><div>5、一般會診在12小時內(nèi)完成，急診會診應(yīng)隨叫隨到。護理會診需要有詳細記錄。</div><div>執(zhí)行標準：</div><div>1、會診科室及時填寫申請單，應(yīng)邀護理專家及時前往會診。</div><div>2、護理會診記錄完整，清晰，無錯別字，無漏項。</div><div>工作流程：</div><div>1、科室內(nèi)遇到疑難及涉及其它專科疾病需要會診的情況。</div><div>2、由責(zé)任護士或護士長提出申請。</div><div>3、填寫會診單，內(nèi)容清楚。</div><div>4、應(yīng)邀人員及時前往會診，會診意見填寫在會診單上。</div> <h3>十一、病房消毒隔離制度</h3><div>l、醫(yī)務(wù)人員工作期間要著裝整潔，不留長指甲、不戴戒指。下班、就餐、開會要脫去工作服。</div><div>2、診療、換藥、處置前后均應(yīng)洗手，必要時進行手的消毒。無菌操作時要嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。</div><div>3、無菌器械容器、敷料罐、持物鉗等要保持無菌狀態(tài)，在有效期內(nèi)。體溫計用后要用消毒液浸泡。無菌器械、敷料罐、瓶，使用后應(yīng)及時蓋嚴，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。</div><div>4、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。</div><div>5、病室的各房間應(yīng)每日通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，污染時即刻消毒。床頭桌每日濕檫，抹布要專用，用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗，晾干后備用。</div><div>6、病人衣服、床單，被罩每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊在病人出院后進行終末消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。</div><div>7、病床應(yīng)濕式清掃，一床一巾，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。</div><div>8、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計一人一用，用后應(yīng)立即消毒處理。</div><div>9、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。</div><div>10、對傳染病病人的生活廢物，按感染性廢物處理。</div><div>11、傳染性的引流液、體液等標本需消毒后排入污水處理系統(tǒng)。</div><div>12、治療室、換藥室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，每日消毒。</div><div>13、治療室、換藥室每天進行二次空氣消毒，每季做空氣培養(yǎng)。</div><div>14、采取血標本時，實行一人一針一巾一止血帶，防止交叉感染，</div><div>15、隔離患者用過的醫(yī)療器械應(yīng)先消毒后清潔，血壓汁、聽診器等用消毒液擦拭，血壓計袖帶若被血液或體液污染，應(yīng)使用l000mg/L的有效氯消毒劑浸泡30分鐘，然后清洗干凈，晾干備用。</div><div>16、凡患有氣性壞疽，綠膿桿菌等特殊感染的患者，應(yīng)嚴格隔離。用后的器械、被服、房間要嚴格消毒處理，使用一次性醫(yī)療設(shè)備，所用的物品進行無害化處理。</div><div>17、進入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔，戴口罩，私人物品不準帶入室內(nèi)，嚴格遵守?zé)o菌操作。接觸傷口用物立即消毒處理。</div><div>18、所有醫(yī)療廢物嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理。</div><div>執(zhí)行標準：</div><div>1、醫(yī)務(wù)人員上班著裝規(guī)范，符合要求。</div><div>2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，無菌物品均在有效期內(nèi)。</div><div>3、科室有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案、處置流程、處理記錄和隨訪登記等。醫(yī)務(wù)人員熟練掌握職業(yè)防護及職業(yè)暴露上報、處置流程。</div><div>4、病房做到整潔、安靜、安全、舒適。地面干爽。</div><div>5、護士站物品擺放有序、整潔，處置室物品二區(qū)劃分，規(guī)范擺放，藥、物品柜清潔、干燥、正確擺放，衛(wèi)生清潔。</div><div>6、按病種執(zhí)行傳染病隔離標準，給予相應(yīng)的隔離方法。落實國家、省市的醫(yī)院感染相關(guān)制度及醫(yī)療廢物管理的相關(guān)要求。</div><div>7、護士掌握消毒隔離知識及醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運流程。</div><div>工作流程：</div><div>1、護士著裝整潔、實行標準預(yù)防，按季節(jié)要求統(tǒng)一更換服裝。</div><div>2、診療、護理操作前后均應(yīng)洗手，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。</div><div>3、無菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)，定期消毒、滅菌，每天設(shè)專人檢查。</div><div>4、病室定時通風(fēng)換氣，清掃，遇污染時及時消毒，治療室、處置室濕式清掃、空氣消毒每日兩次，每次一小時，空氣培養(yǎng)每季度一次。</div><div>5、被污染的非一次性物品要在消毒后清洗。 </div><div>6、執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范。</div> <h3>十二、 護理安全管理制度</h3><div>1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。</div><div>2、護理部每季度進行護理安全排查，將排查結(jié)果上報主管院長，協(xié)調(diào)解決安全問題。護士長每月組織安全排查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。</div><div>3、嚴格執(zhí)行交接班制度，按分級護理要求巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。</div><div>4、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。</div><div>5、對危重、昏迷、 癱瘓、老年及小兒應(yīng)加強護理，及時進行安全評估，必要時加床檔 、約束帶，以防走失、 墜床。定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。</div><div>6、加強對患者的各項告知工作，保護患者隱私權(quán)及知情權(quán)。按照院內(nèi)要求及時填寫陪護告知書。</div><div>7、為確保用藥安全，常備藥品固定基數(shù)管理，每班交接并登記。</div><div>8、搶救器械保持性能良好，處于備用狀態(tài)。無菌物品標識清晰，保存符合要求，在有效期內(nèi)。</div><div>9、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。加強科室水、電、暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電器，確保用電安全。</div><div>10、做好安全防盜及消防工作，加強陪護人員和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。</div><div>11、科室發(fā)生護理不良事件，按要求上報護理部并組織討論整改。</div><div>執(zhí)行標準：</div><div>1、護士能夠執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作正常進行。</div><div>2、病房做到整潔、安靜、安全、舒適。每日整理床單位二次，保持床鋪平整、無雜物。</div><div>3、儀器、設(shè)備配置齊全，處于備用狀態(tài)，常備藥品、高危藥品，固定擺放標識清楚、數(shù)量準確，專人管理。</div><div>4、護士按分級護理要求巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常能夠啟動應(yīng)急預(yù)案。</div><div>5、病房水、電安全，及時排除隱患。</div><div>工作流程：</div><div>1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及無菌技術(shù)操作規(guī)范。</div><div>2、儀器、設(shè)備配置齊全，各種設(shè)備處于備用狀態(tài)，每日檢查儀器中電量儲備情況，有記錄，儀器上配備使用流程、注意事項，專人負責(zé)。常備藥品、高危藥品，固定擺放有標識、每周核對、檢查一次，在有效期內(nèi)，有記錄。</div><div>3、觀察患者的病情變化，及時進行風(fēng)險評估，對危重及特殊患者做好安全保障措施。</div><div>4、特殊處置及高危病人做好告知工作，要求患者或家屬簽字。</div><div>5、值班人員每班檢查水、電及環(huán)境安全。</div> <h3>十三、 護理不良事件報告和管理制度</h3><div>1、發(fā)生不良事件后，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。將損害降到最低程度。</div><div>2、發(fā)生護理不良事件后，責(zé)任人應(yīng)立即報告護士長，發(fā)生嚴重護理差錯事故時由護士長立即口頭報告科主任、護理部及院級領(lǐng)導(dǎo)，6小時內(nèi)電子版上報 ，不得延誤或隱瞞。</div><div>3、發(fā)生不良事件的單位或個人有意隱瞞、不按規(guī)定報告，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴肅處理。</div><div>4、發(fā)生嚴重不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。</div><div>5、不良事件發(fā)生后，科室要組織護理人員進行討論，分析發(fā)生的原因，提高認識、汲取教訓(xùn)、改進工作，并根據(jù)情節(jié)輕重及對患者的影響，確定不良事件性質(zhì)，提出處理意見。 </div><div>6、為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，負責(zé)人應(yīng)做好思想工作，以達到教育目的。</div><div>7、護理部不良事件管理小組對上報的不良事件進行登記，指導(dǎo)臨床科室提出防范措施，不斷再造、優(yōu)化護理工作流程，每年向全院護理人員進行總結(jié)，分析報告一次。</div><div>免罰及獎勵：</div><div>⑴對于主動上報不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護理部討論給與減輕或免于處罰。</div><div>⑵對提出建設(shè)性意見或再造、優(yōu)化工作流程的科室或個人給予獎勵加分。</div><div>⑶對主動上報不良事件的非責(zé)任護士給予獎勵加分。</div><div>執(zhí)行標準：</div><div>1. 科室能夠落實不良事件上報管理制度。</div><div>2. 發(fā)生不良事件，當事人能夠及時上報，不瞞報、漏報。</div><div>3. 科室有不良事件登記本，事后能夠及時討論發(fā)生不良事件的根因，不斷改進工作。</div><div>工作流程：</div><div>1、科室發(fā)生護理不良事件，立即通知值班醫(yī)生、護士長、科主任。</div><div>2、根據(jù)具體情況，實施相應(yīng)護理預(yù)案、程序，積極采取相關(guān)補救措施。</div><div>3、密切觀察病情變化。</div><div>4、做好相關(guān)人員的安撫溝通工作。</div><div>5、病房護士長6-24h內(nèi)上報（電子版）上報護理部、主管院長。</div><div>6、相關(guān)人員到現(xiàn)場了解情況，并跟蹤事件發(fā)展情況。</div><div>7、事后科室組織討論分析，不斷改進工作流程。</div><div>8、護理部每月進行不良事件的分享，提出防范建議和意見，避免同類事件再次發(fā)生。</div> <h3>十四、患者身份識別制度</h3><div>1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，確保所執(zhí)行的診療活動過程準確無誤，保障每一位患者的安全。</div><div>2、護士在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種介入與有創(chuàng)治療時， 至少同時使用兩種患者身份識別的方法，如姓名、年齡，不得僅以病房或者床號作為識別的依據(jù)。</div><div>3、建立使用“腕帶”作為識別標識的制度，對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動識別患者的一種有效手段。</div><div>4、護士在填寫患者“腕帶”信息后，實行雙人核對。</div><div>執(zhí)行標準：</div><div>1、核對患者身份使用2種以上方式識別患者。</div><div>2、昏迷、無自主能力的重癥患者使用腕帶。</div><div>工作流程：</div><div>1、護士在各項操作前使用2種以上方式識別患者。反問式提問。</div><div>2、特殊操作（試敏、輸血等）必須雙人核對。</div><div>3、特殊患者、兒童、老年人、嗜酒、意識障礙患者使用腕帶。</div> <h3>十五 、防范患者跌倒墜床管理制度</h3><div>1、制定跌倒/墜床的防范措施及應(yīng)急預(yù)案、流程，對護理人員實施培訓(xùn)考核，并進行必要的操作演示及模擬練習(xí)，不斷提高護理人員的風(fēng)險意識，對患者現(xiàn)存的安全隱患要有識別能力和處理能力。</div><div>2、對有風(fēng)險因素的患者進行跌倒/墜床危險因素評估，及時發(fā)現(xiàn)高危人群并采取相應(yīng)的防范措施，加強宣教與告知，設(shè)立跌倒/墜床的安全警示標識，醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬共同防范，避免跌倒/墜床事件發(fā)生。</div><div>3、如果患者發(fā)生跌倒/墜床事件，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，報告科主任及值班醫(yī)生，及時采取補救、治療措施，防止損傷進一步擴大，必要時組織專家對病人跌倒/墜床事件進行會診、傷情認定。</div><div>4、科室護士長24小時內(nèi)以書面形式上報護理部，護理部不良事件管理小組同科室共同分析原因，確定責(zé)任，協(xié)調(diào)、完善相應(yīng)的管理制度，避免類似事件發(fā)生。</div><div>執(zhí)行標準：</div><div>1、科室有患者跌倒/墜床風(fēng)險評估工具（評估表）。高?；颊呷朐簳r跌倒/墜床風(fēng)險評估率100%，根據(jù)患者病情、用藥變化進行動態(tài)評估，風(fēng)險評估與實際病情相符。</div><div>2、建立并執(zhí)行患者發(fā)生跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案和處理流程。</div><div>3、發(fā)生跌倒事件能夠及時上報，討論原因，避免類似事件發(fā)生。</div> <h3>十六、 防范患者跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案</h3><div>1、患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場，囑患者制動，通知醫(yī)生。</div><div>2、對患者的情況做出初步判斷，如測血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。</div><div>3、協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑處理。</div><div>4、如病情允許，將患者移至搶救室或病床上。</div><div>5、病情危重時準備好搶救物品、藥品，配合醫(yī)生搶救。</div><div>6、加強防護措施，如加用床邊防護欄、約束帶等。</div><div>7、觀察患者病情變化，記錄跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救過程。</div><div>8、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。</div><div>9、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。</div><div>10、加強巡視，嚴密觀察病情，做好記錄。</div><div>11、分析事發(fā)原因，預(yù)防跌倒/墜床再次發(fā)生。</div> <h3>十七、 健康教育制度</h3><div>（一）、健康教育的內(nèi)容</div><div>l、對門診患者及家屬要進行一般衛(wèi)生知識（個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生）、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識教育；簡單的急救知識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等內(nèi)容的健康教育。</div><div>2、針對住院患者及家屬做好入院宣教。</div><div>（1）介紹醫(yī)院規(guī)章制度，如查房時間、探視陪護制度、門禁使用制度等。</div><div>（2）介紹病室環(huán)境、作息時間、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器的使用、主管醫(yī)師及責(zé)任護士。</div><div>（3）宣教：禁止吸煙，禁用電器，患者不能擅自外出及安全防范知識等。</div><div>3、住院期間進行相關(guān)疾病知識宣教。</div><div>4、進行相關(guān)檢查、治療、藥物的作用、副作用、飲食知識介紹。</div><div>5、做好術(shù)前準備及術(shù)后注意事項指導(dǎo)。</div><div>6、做好出院患者健康指導(dǎo)。</div><div>（1）出院后用藥指導(dǎo)及預(yù)防保健知識。</div><div>（2）講解疾病的誘發(fā)因素及常規(guī)護理方法。</div><div>（3）有關(guān)飲食的注意事項。</div><div>（4）做好休息指導(dǎo)，保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉，交待隨訪時間。</div><div>（二）、健康教育的形式</div><div>l、集體講解：門診利用患者候診時間進行，病房根據(jù)工作情況選擇時間進行集體講解。</div><div>2、個別指導(dǎo)：在護理患者時，結(jié)合病情、心理活動、文化水平、家庭情況、生活條件隨時進行具體指導(dǎo)。</div><div>3、文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄、圖片等形式進行宣教，做到標題醒目、內(nèi)容通俗易懂。</div><div>4、視聽教材：利用幻燈、投影、廣播、電視等設(shè)備在候診大廳等患者活動區(qū)域進行宣教。</div><div>5、座談會：每月召開工休座談會，征求病人意見，進行疾病宣傳教育。</div><div>執(zhí)行標準：</div><div>1、護士宣教語言清晰，通俗易懂，健康教育對象易接受，能掌握護士宣教內(nèi)容。</div><div>2、健康教育內(nèi)容豐富，貼近臨床，宣傳資料齊全，有健康宣教專欄，方便閱讀。</div><div>3、患者能接受健康指導(dǎo)，有良好反饋。</div><div>工作流程：</div><div>1、責(zé)任護士評估健康教育對象的學(xué)習(xí)需要及接受能力。2、擬定適宜的健康宣教內(nèi)容。3、根據(jù)教育對象選擇健康教育的形式。4、對健康教育結(jié)果進行評價。</div><div><br></div> <h3>十八、 壓瘡報告管理制度</h3><div>1、科室設(shè)置至少一名壓瘡管理員，負責(zé)對本科室患者的壓瘡管理。</div><div>2、根據(jù)醫(yī)院壓瘡風(fēng)險評估的適用范圍對患者進行壓瘡風(fēng)險評估。</div><div>3、對高?；颊撸▔函徳u估≤12分），24小時內(nèi)填寫《壓瘡高風(fēng)險申報/反饋表》，上報護理部壓瘡管理小組，并給予早期預(yù)防，避免發(fā)生院內(nèi)壓瘡。</div><div>4、如病人風(fēng)險評估≤9分，并具備難免壓瘡的標準，填寫《難免壓瘡申報表》，上報護理部。</div><div>5、如病人發(fā)生壓瘡（包括帶入壓瘡），填寫《壓瘡報告表》，24小時內(nèi)上報護理部。</div><div>6、護理部接到申報表或壓瘡報告，及時聯(lián)系壓瘡管理小組到實地查看，必要時進行會診，提出指導(dǎo)性意見。</div><div>7、壓瘡患者離科（出院、轉(zhuǎn)科、死亡、放棄治療）或在院治愈時，科室填寫《壓瘡反饋表》，24小時內(nèi)上報護理部。</div><div>8、病區(qū)護士長每天要帶領(lǐng)護士檢查危重病人、高危病人皮膚情況及各種基礎(chǔ)護理落實情況，根據(jù)病情制定護理措施。 </div><div>9、責(zé)任界定：</div><div>（1）新入院病人帶來壓瘡，如接診護士無檢查、無發(fā)現(xiàn)、無及時記錄，責(zé)任人為接診護士。</div><div>（2）由于交接班不清楚而未發(fā)現(xiàn)壓瘡，由接班者負責(zé)。</div><div>（3）因護理不當導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)壓瘡，責(zé)任護士負主要責(zé)任，責(zé)任組長負次要責(zé)任，如隱瞞不報，護士長負全責(zé)。</div><div>（4）患者自帶壓瘡，在本病區(qū)治愈者，經(jīng)壓瘡管理小組檢查核實后由護理部酌情給科室加分。</div><div>執(zhí)行標準：</div><div>1、護士了解醫(yī)院壓瘡評估的適用范圍。</div><div>2、按評估要求及時、正確評估。</div><div>3、對高?；颊卟扇☆A(yù)防措施。</div><div>4、按要求上報護理部。</div><div>工作流程：</div><div>1、責(zé)任護士對病人進行壓瘡風(fēng)險評估。</div><div>2、高風(fēng)險病人采取預(yù)防措施。</div><div>3、填寫各種上報表，規(guī)定時間內(nèi)上報護理部。</div><div>4、壓瘡管理小組實地查看，提出指導(dǎo)意見并跟蹤反饋。</div><div>5、壓瘡患者離科（出院、轉(zhuǎn)科、死亡、放棄治療）或在院治愈時，科室填寫《壓瘡反饋表》。</div>