<h3><br></h3><h3>發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一個(gè)家庭。</h3><h3>近一個(gè)月以來(lái)，我院消化中心內(nèi)鏡診療科發(fā)現(xiàn)多例早癌患者，其中包括2例食管高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、1例胃高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變及1例胃粘膜內(nèi)癌。以下是這四例病例資料。</h3> <h3>1、 病人情況簡(jiǎn)介</h3><div>患者朱**，男，51歲，2018年6月19日來(lái)我科就診</div><div>主訴：上腹不適1月余</div><div>既往史：當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡結(jié)果示食管炎、胃潰瘍病史。</div><div>胃鏡檢查：食管距門(mén)齒35-36cm左前壁見(jiàn)一2.0*1.0cm片狀粘膜發(fā)紅，NBI觀察可見(jiàn)茶褐色區(qū)域，IPCL：B1型，盧戈氏液染色后，可見(jiàn)不染區(qū)，延遲觀察可見(jiàn)銀粉征，取活檢組織1塊。</div><div>病理結(jié)果：高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。</div> <h3>白光</h3> <h3>NBI</h3> <h3>銀粉征</h3> <h3>2、 病人情況簡(jiǎn)介</h3><h3>患者石**，男，63歲，住院病號(hào)，2018年6月7日來(lái)我科就診。</h3><h3>主訴：近期感咽部不適。</h3><h3>既往史：否認(rèn)"高血壓、冠心病、糖尿病"等病史。</h3><h3>胃鏡檢查：食管距門(mén)齒28-30cm見(jiàn)粘膜發(fā)紅，局部覆薄白苔，行盧戈氏液染色后食管后壁可見(jiàn)四處小片狀粘膜不著色，取活檢組織2塊，質(zhì)軟，出血可。</h3><h3>病理結(jié)果：高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變伴局灶微浸潤(rùn)。</h3> <h3>白光</h3> <h3>NBI模式</h3> <h3>盧戈氏液染色口側(cè)不染區(qū)</h3> <h3>盧戈氏液染色后肛側(cè)不染區(qū)</h3> <h3>3、 病人情況簡(jiǎn)介</h3><div>患者任**，女，80歲，門(mén)診病號(hào)，2018年6月6日來(lái)我科復(fù)診</div><div>主訴：近期未感明顯不適，偶有腹脹，本次檢查目的是復(fù)查萎縮情況。</div><div>既往史：2015年行胃鏡檢查示慢性萎縮性胃炎（囑其定期復(fù)查，未遵醫(yī)囑）。既往直腸癌病史，直腸癌術(shù)后10年。</div><div>胃鏡檢查：胃體遠(yuǎn)端前壁近胃角見(jiàn)片狀粘膜糜爛，邊緣輕度環(huán)堤樣隆起，直徑約0.6cm，取活檢組織2塊，質(zhì)軟，出血可。</div><div>病理結(jié)果：粘膜內(nèi)癌。</div> <h3>白光</h3> <h3>白光</h3> <h3>NBI</h3> <h3>放大內(nèi)鏡</h3> <h3>4、 病人情況簡(jiǎn)介患者李**，男，76歲，門(mén)診病號(hào)，2018年5月23日來(lái)我科就診主訴：近期感上腹不適，伴反酸、燒心、腹脹。既往史：既往未行過(guò)內(nèi)鏡檢查。"高血壓、冠心病史"10余年。胃鏡檢查：胃體小彎近胃角見(jiàn)不規(guī)則片狀粘膜糜爛，直徑約1.5-2.0cm，表面覆少許污苔及血痂，邊緣輕度環(huán)堤樣隆起，取活檢組織5塊，質(zhì)脆，易出血。病理結(jié)果：高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。</h3> <h3>哪些人群應(yīng)該進(jìn)行早癌篩查呢？</h3><h3>有家庭癌癥史、高危因素的人及40-45歲以上人群，在接收健康體檢時(shí)，應(yīng)進(jìn)行電子胃腸鏡專項(xiàng)檢查篩查消化道早癌。消化道癌發(fā)病的高危人群如下：</h3><h3>食管癌高危人群有：①有消化系統(tǒng)癥狀；②有食道癌、胃癌家族史；③以前初篩普查時(shí)發(fā)現(xiàn)食管粘膜上皮重度增長(zhǎng)，或食管炎患者；④原因不明的食管或胃內(nèi)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者；⑤抽煙、抽煙加飲酒，長(zhǎng)期大量食用發(fā)酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等的人群。⑥慢性食管炎伴有不典型增生(特別是重度不典型增生)者為高危人群。</h3><h3>胃癌高危人群有：①年齡40歲以上，男女不限。②胃癌高發(fā)地區(qū)人群。③幽門(mén)螺旋桿菌感染者。④既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病者。⑤胃癌患者一級(jí)親屬。⑥存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食，吸煙、重度飲酒等等）。</h3><h3>結(jié)直腸癌高危人群有：</h3><h3>①有結(jié)直腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等患者。②結(jié)直腸癌高發(fā)年齡40歲及以上人群有以下癥狀，如大便習(xí)慣改變；膿血便、血便；大便潛血多次陽(yáng)性；痔瘡出血；貧血；腹痛；腹脹；腹部包塊；食欲下降；消瘦。③有結(jié)直腸癌家族史人群；④有結(jié)直腸息肉家族史人群；息肉就是腸壁上生長(zhǎng)的凸向腸腔的增生物。當(dāng)發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)有腺瘤樣的息肉時(shí)，就應(yīng)進(jìn)行治療，摘除腺瘤，防止病變成為大腸癌。</h3><h3>在我國(guó)，胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌發(fā)病率分別位居全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率的第３、５、６位，死亡率位居全國(guó)惡性惡性腫瘤死亡率的第３、４、５位。而惡性腫瘤必須早期發(fā)現(xiàn)，才能有較好的預(yù)后，一旦出現(xiàn)癥狀，多已是中晚期，失去治療時(shí)機(jī)，預(yù)后差，發(fā)現(xiàn)1例早癌，就是挽救一個(gè)家庭。歐美及日本因重視胃腸鏡體檢，其消化道早癌診斷率高，而中國(guó)早癌診斷率極低，因此對(duì)高危人群行電子胃腸鏡檢查，篩查消化道早癌，刻不容緩。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療目前認(rèn)為是解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵。內(nèi)鏡是發(fā)現(xiàn)和治療早癌的"利器"。</h3><h3>山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化中心內(nèi)鏡診療科以江學(xué)良教授、趙振濤主任為主的內(nèi)鏡診療團(tuán)隊(duì)。內(nèi)鏡診療科購(gòu)進(jìn)了高清內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、各種電子染色內(nèi)鏡、共聚焦內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡等各種先進(jìn)"武器"，和國(guó)際先進(jìn)水平保持同步。在消化道疾病的內(nèi)鏡診斷、消化道早癌內(nèi)鏡診治（EMR/ESD/ESE等）、無(wú)痛內(nèi)鏡、炎性腸病、ERCP膽管取石及支架置入術(shù)、肝硬化食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡精準(zhǔn)治療等方面具有優(yōu)勢(shì)。</h3> <h3>山東中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化中心內(nèi)鏡診療科專業(yè)的專家團(tuán)隊(duì)，為每一位前來(lái)就診的患者提供最專業(yè)最優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。</h3> <h3>山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化中心聯(lián)系方式</h3><h3>消化科病房電話：0531-82436277</h3><h3>無(wú)痛內(nèi)鏡中心電話：0531-82437814</h3><h3>地址：濟(jì)南市經(jīng)八路1號(hào) </h3><h3>醫(yī)院網(wǎng)址 http://www.zydey.com.cn/index.html</h3><h3>乘車(chē)路線：長(zhǎng)途汽車(chē)站乘32路，火車(chē)站乘18、43路，火車(chē)西站乘K109路，市區(qū)乘13、14、15、16、18、28、32、36、43、75、88、115、K55、K94、K109路到"青年西路"(山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)站下車(chē)。 </h3><h3>醫(yī)院預(yù)約電話：0531-82436104</h3>