<h3>付某，女，51歲。頭暈一年，加重一個(gè)月，嚴(yán)重時(shí)病人無(wú)法行走。既往大動(dòng)脈炎10年。</h3> <h3>外院彩超顯示右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈盜血</h3> <h3>右側(cè)股動(dòng)脈可觸及，波動(dòng)弱，穿刺倒還順利，泥鰍導(dǎo)絲進(jìn)到腹主動(dòng)脈打折，造影顯示腹主動(dòng)脈閉塞，通過(guò)側(cè)枝循環(huán)代償。無(wú)法完成全腦血管造影，只好下臺(tái)，選擇CTA檢查。</h3> <h3>頭頸部CTA：頭臂干閉塞，右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈盜血。右側(cè)頸總、頸內(nèi)動(dòng)脈顯影淺淡，考慮通過(guò)同側(cè)椎動(dòng)脈的盜血，形成微弱正向血流。</h3> <h3>CTP：右側(cè)半球供血較左側(cè)差</h3> <h3>分析：病人比較年輕，后循環(huán)缺血癥狀重，腦灌注顯示右側(cè)大腦半球灌注不足。我們團(tuán)隊(duì)具有多次開通閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈的經(jīng)驗(yàn)，病人及家屬手術(shù)意愿強(qiáng)烈，為改善病人的生活質(zhì)量，故決定嘗試開通！</h3> <h3>經(jīng)橈入路，5F單彎到達(dá)閉塞遠(yuǎn)端，微導(dǎo)絲通過(guò)閉塞段后更換.035長(zhǎng)交換導(dǎo)絲，球囊擴(kuò)張后，置入支架。</h3> <h3>穿過(guò)支架，5F單彎放在升主動(dòng)脈造影，看到弓上血管全部有正向血流。</h3> <h3>開通過(guò)程中，既怕形成主動(dòng)脈弓夾層，又怕因無(wú)法使用保護(hù)傘，穿過(guò)導(dǎo)絲時(shí)斑塊脫落造成顱內(nèi)動(dòng)脈的栓塞。開通過(guò)程雖然艱難，但結(jié)果令人滿意。</h3> <h3>術(shù)前、術(shù)后對(duì)比</h3> <h3>患者術(shù)后頭暈癥狀即刻消失</h3>