<h3> 患者男，63歲，因"小便難解伴夜尿增多2年余，加重1月余"入院。</h3><h3> 既往史：于2年前診斷"前列腺增生"，長期規(guī)律口服"非那雄胺片，鹽酸坦洛新緩釋片"抗前列腺增生治療，癥狀緩解不明顯，患者拒絕行外科（前列腺電切）治療。</h3><h3> 患者國際前列腺癥癥狀評分（IPSS）25分（IPSS是目前國際公認(rèn)的判斷BPH患者癥狀嚴(yán)重程度的最佳手段，該體系通過6個問題回答確定分?jǐn)?shù)，最高達35分，7分以下為輕度，7～18分中度，18分以上為重度，需手術(shù)處理），生活質(zhì)量評分（QOL）5分；泌尿系統(tǒng)彩超、盆腔增強MRI檢查提示前列腺增生，前列腺抗原等檢查排外腫瘤，診斷"前列腺增生"明確，<font color="#ed2308">于2018年7月17日行"經(jīng)皮穿刺前列腺動脈造影+栓塞術(shù)"，術(shù)后排尿困難明顯緩解，夜尿次數(shù)明顯減少，于今日（7月26日）出院。</font></h3> <h3>前列腺增生（hyperplasia of prostate），常稱作良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性常見疾病之一，常見癥狀:尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困難等。</h3><h3><font style=""> </font><font color="#ed2308" style="font-weight: bold;">常見的治療方法有：</font>藥物治療、手術(shù)切除、經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)（TUVP）或等離子雙極電切術(shù)（TUPKP）、前列腺支架置入術(shù)、前列腺動脈栓塞等治療，其主要目的在于縮小或摘除部分腺體、減輕對尿?qū)У膲浩?，從而緩解排尿困難的一系列癥狀、體征，改善患者生活質(zhì)量。</h3><h3> <font color="#ed2308"><b> 前列腺動脈栓塞治療術(shù)</b></font>是經(jīng)過穿刺（只有3毫米的口）大腿根部的血管（股動脈）或手上的血管（肱動脈或橈動脈），將導(dǎo)管順血管的走行送達前列腺的供血（營養(yǎng)）動脈，將栓塞劑經(jīng)導(dǎo)管精準(zhǔn)的注入前列腺滋養(yǎng)血管中，阻塞前列腺的營養(yǎng)血管，從而使肥大的前列腺組織缺血而萎縮，達到減少前列腺體積、減少尿路的壓迫，從而改善排尿困難的一系列癥狀。</h3><h3> <font color="#ed2308"> <b>前列腺動脈栓塞治療前列腺增生，具有創(chuàng)傷小、患者無痛、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、無血尿、局麻下手術(shù)（患者耐受性好）、療效確切、術(shù)后不影響性功能等一系列優(yōu)點；</b></font>特別是對于不能外科的患者來說多了一線希望，對于不愿外科、或是希望保留男性功能的患者來說多了一個選擇，目前已經(jīng)成為國際標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，我科繼昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射介入科之后，在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院趙衛(wèi)主任的支持下，于2016年在云南省地州級醫(yī)院中率先引入了前列腺動脈栓塞治療前列腺增生的技術(shù)，其療效確切，目前已經(jīng)成為我科的常規(guī)治療手段。</h3><h3> <font color="#ed2308"> <b>前列腺動脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥有：</b></font>所有前列腺增生、肥大引起排尿困難者。</h3><h3> <font color="#ed2308"><b> 前列腺動脈栓塞術(shù)特別適應(yīng)于：</b></font>有生育愿望、以及希望保留男性功能的前列腺增生、肥大患者；高齡、心肺功能差不能耐受外科手術(shù)的前列腺增生患者；治療不當(dāng)、治療不徹底、術(shù)后復(fù)發(fā)的前列腺增生、肥大患者；懼怕疼痛、要求對機體組織損傷最小的前列腺增生、肥大患者。</h3> <h3><font color="#b04fbb">前列腺動脈栓塞與藥物治療、外科手術(shù)的對比</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前國際前列腺癥狀（IPSS）評分及生活質(zhì)量（QOL）評分，IPSS達25分（大于18分，為重度、需手術(shù)治療）、生活質(zhì)量評分達5分（苦惱、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量）。</font></h3> <h3><br></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前尿常規(guī)排外尿路感染</font></h3> <h3><br></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前前列腺相關(guān)抗原檢查排外前列腺腫瘤</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前泌尿系彩超檢查示前列腺增生</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前盆腔增強MRI檢查示：前列腺增生，前列腺向膀胱內(nèi)突出、壓迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前盆腔增強MRI檢查示：前列腺增生，前列腺向膀胱內(nèi)突出、壓迫尿道。</font></h3> <h3><br></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前盆腔增強MRI檢查示：前列腺增生，前列腺向膀胱內(nèi)突出、壓迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前盆腔增強MRI檢查示：前列腺增生，前列腺向膀胱內(nèi)突出、壓迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前盆腔增強MRI檢查示：前列腺增生，前列腺向膀胱內(nèi)突出、壓迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前盆腔增強MRI檢查示：前列腺增生，前列腺向膀胱內(nèi)突出、壓迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前盆腔增強MRI檢查示：前列腺增生，前列腺向膀胱內(nèi)突出、壓迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前盆腔增強MRI檢查示：前列腺增生，前列腺向膀胱內(nèi)突出、壓迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前盆腔增強MRI檢查示：前列腺增生，前列腺向膀胱內(nèi)突出、壓迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前盆腔增強MRI檢查示：前列腺增生，前列腺向膀胱內(nèi)突出、壓迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">前列腺動脈栓塞術(shù)中（精細(xì)操作）</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3>左邊前列腺動脈造影及栓塞過程</h3> <h3><font color="#b04fbb">左邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右邊前列腺動脈造影及栓塞過程</font></h3> <h3><b><font color="#ed2308">前列腺增生知識:</font></b></h3><h3><b><font color="#ed2308"></font></b>前列腺增生（hyperplasia of prostate），常稱作良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床癥狀，多數(shù)患者隨著年齡的增長，排尿困難等癥狀隨之增加。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村，而且種族差異也影響增生程度。</h3><h3> 常見病因:與年齡增長、環(huán)境、吸煙等因素有關(guān)。</h3><h3> 常見癥狀:尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困難等。</h3><h3> 治療:前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理生理改變。其病理個體差異性很大，而且也不都呈進行性發(fā)展。一部分病變至一定程度即不再發(fā)展，所以即便出現(xiàn)輕度梗阻癥狀也并非均需手術(shù)。</h3><h3> 1.觀察等待:對癥狀輕微，IPSS評分7分以下可觀察，無需治療。</h3><h3> 2.藥物治療（1）5α-還原酶抑制劑，（2）α1-受體阻滯劑，（3）其他，包括M受體拮抗劑，植物制劑，中藥等。</h3><h3> 3.手術(shù)治療:適用于具有中、重度LUTS并已明顯影響生活質(zhì)量的BPH患者。</h3><h3> 4.微創(chuàng)治療:（1）經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)（TUVP） ,（2）經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（TUPKP）和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)（TUKEP） ,（3）微波治療,（4）激光治療,（5）前列腺動脈栓塞治療。</h3><h3> 5.其他:（1）經(jīng)尿道針刺消融術(shù)（Transurethral Needle Ablation, TUNA）,（2）前列腺支架（Stents）。</h3><h3><br></h3><h3>（作者：腫瘤科 徐光海）</h3> <h3><font color="#167efb">就診咨詢：</font></h3><h3><font color="#167efb">星期一、三下午：楚雄州人民醫(yī)院門診部三樓腰腿痛特色?？疲下吩簠^(qū)） </font></h3><h3><font color="#167efb">星期二下午： 楚雄州人民醫(yī)院門診部三樓腫瘤?？疲下吩簠^(qū)） </font></h3><h3><font color="#167efb">其余時間： 楚雄州人民醫(yī)院外科樓5樓腫瘤科醫(yī)生辦公室（南路院區(qū)）</font></h3><h3><font color="#167efb">咨詢電話：0878－3108437 </font> <font color="#167efb">18987838201</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">介入微創(chuàng)診療，讓你繼續(xù)"原裝"地生活下去，更多介入診療資訊，請關(guān)注腫瘤科介入微創(chuàng)診療微信公眾號。</font></h3>