<h1 style="text-align: center;"><b>春溫（蔥豉百花湯證）案</b></h1><h3><br></h3><h3> 遲某，女，41歲，初中教師。1974年2月16日。<br> 患者素體尚健康。去年季冬，因?qū)W生統(tǒng)考，日間疲于輔導學生，寒夜忙于批改作業(yè)，遂感倦怠日漸。春節(jié)前“忙年”，疲勞甚。3日前感寒而發(fā)熱惡寒，遂頭痛，身痛，無汗，口渴，咳嗽，舌苔浮白，脈弦微緊。<br> 證屬冬受微寒，伏于肌膚，來春加感外寒，觸動伏氣而發(fā)春溫。宜辛溫解表之法。予蔥豉百花湯化裁。<br> 處方：防風6g，桔梗6g，炒杏仁6g，陳皮6g，淡豆豉12g，蔥白12g，炙紫苑10g，炙百部10g，炙冬花10g。水煎服。<br> 2月20日，服藥1劑，微汗出，遂發(fā)熱惡寒，頭痛身痛緩。續(xù)服2劑，發(fā)熱惡寒，頭身痛悉除，咳嗽微作，仍宗原意，續(xù)服。<br> 2月23日，續(xù)服3劑，諸癥悉除。</h3><h3><br></h3> <h1 style="text-align: center;"><b>【柳少逸老師解讀</b>】</h1><h3><br></h3><h3> 《素問?生氣通天論》云：“冬傷于寒，春必溫病。”意謂冬天感受寒氣，到了春天易發(fā)作溫病。去歲，1973年，癸丑年，終之氣主客氣均為太陽寒水，又于冬夜勞作，故感寒較重，因其體尚健康，而寒伏于肌膚未發(fā)病?！端貑?金匱真言論》云：“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病溫。”意謂精氣是人體生命活動的根本，能顧護住精氣者，春天就不至于發(fā)生溫熱病。反之，則如清?雷豐《時病論》所云：“因冬不藏精，春必病溫是也?！北净颊哂诩径叭臻g疲于輔導學生，寒夜忙于批改作業(yè)”，此即雷豐所稱的“冬令勞苦動作”之人，耗神傷精，故成“冬不藏精”之人。故雷豐有“此即古人所謂最虛之處，便是容邪之處”之記。故此案患者既屬“冬傷于寒”之案，又屬“冬不藏精”之例。故于1974年2月13日，春感微寒亦必發(fā)春溫。雷豐在《時病論?冬傷于寒春必病溫大意》中云：“風溫春溫發(fā)于大寒至驚蟄，溫病、溫毒發(fā)于春分至立夏?！逼溆?，蓋因“大寒至驚蟄，乃厥陰風木司權(quán)，風邪觸之，發(fā)為風溫；初春尚有余寒，寒邪觸之發(fā)為春溫。春分至立夏，少陰君火司令，陽氣正升之時，伏氣自內(nèi)而出，發(fā)為溫病、溫毒；晚發(fā)仍是溫病，不過較諸溫晚發(fā)一節(jié)也?！币浴耙陨衔遄C，總在乎夏至之先”，即“冬傷于寒，春必病溫”之五證也。其理源自《素問?熱論》，“凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑”之謂也。而本案患者發(fā)于2月13日，乃立春前19日，為大寒之后，驚蟄之前，感癸丑冬之余寒而發(fā)春溫。故公宗先賢雷豐“辛溫解表法”，其治“以防風、桔梗，祛其在表之寒邪，杏仁、陳皮開其上中之氣分，淡豆豉、蔥白，即蔥豉湯，乃《肘后方》之良方，用代麻黃通治寒傷于表，表邪得解，即有伏邪，亦冀其隨解耳?！币蚱浼婵人?，故吉忱公合入紫苑百花湯（紫苑、百部、款冬花），以三藥皆辛溫，入肺經(jīng)氣分，兼入血分，開泄肺郁而止咳。于是，辨證精慎，方對藥準，而收卓功。</h3>