<h3>患兒，女，11歲，27kg。2016年10月因摔倒導(dǎo)致右橈骨上段閉合性骨折，在當(dāng)?shù)亟o予石膏外固定治療。傷后一個(gè)多月右前臂近骨折處皮膚出現(xiàn)包塊，后包塊潰破，流膿，當(dāng)?shù)靥幚砗蟾]道閉合。4個(gè)月前右前臂下段背側(cè)出現(xiàn)兩個(gè)竇道，流膿，經(jīng)久不愈。病程中患者無高熱，前臂無明顯紅腫等局部急性癥狀。5天前來我科診治，行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏顯示：金黃色葡萄球菌，對絕大部分藥物敏感。</h3><h3>術(shù)前x線正位片：橈骨上段背側(cè)骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)缺損，髓腔內(nèi)有一較長死骨片，病灶遠(yuǎn)端骨質(zhì)硬化。</h3> <h3>術(shù)前x線側(cè)位顯示：橈骨下段背側(cè)有一較長死骨片。</h3> <h3>采用Kaplan入路，從橈側(cè)腕短伸肌和指總伸肌間隙進(jìn)入，顯露出旋后肌，分離并保護(hù)橈神經(jīng)深支，顯露病灶，見橈骨背側(cè)皮質(zhì)破壞，髓腔內(nèi)有一游離死骨片。</h3> <h3>病灶處開槽，大小約0.6*5cm，取出死骨，清理病灶，去除硬化骨，直至顯露出遠(yuǎn)端正常骨質(zhì)及髓腔。</h3> <h3>前臂遠(yuǎn)端背側(cè)竇道處切開，見一游離死骨片（骨皮質(zhì)）位于橈骨背側(cè)，周圍組織呈嚴(yán)重炎性反應(yīng)。取出死骨，清理周圍病灶。</h3> <h3>自固化磷酸鈣人工骨一支與0.5g萬古霉素混合后加入固化液，攪拌均勻后置入載藥板上。</h3> <h3>靜置約15分鐘，凝固后取出抗生素人工骨顆粒。</h3> <h3>將骨粒充分植入病灶內(nèi)。放置引流，縫合包扎。</h3> <h3>取出的兩塊死骨，長約4.5cm。</h3> <h3>術(shù)后正位，人工骨顆粒顯影。</h3> <h3>術(shù)后側(cè)位，遠(yuǎn)端背側(cè)也植入人工骨顆粒。</h3>