記神經(jīng)外科手術(shù)新項(xiàng)目 ——經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù) 成功開(kāi)展。圓月彎刀 <h3> 近日，扎旗人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功為一名車(chē)禍致頭外傷后長(zhǎng)期臥床，不能進(jìn)食的患者實(shí)施了經(jīng)皮胃鏡引導(dǎo)下胃造瘺術(shù)。使得我院再次開(kāi)展手術(shù)新項(xiàng)目，此手術(shù)實(shí)屬興安盟地區(qū)首例。</h3><h3> 該患者為一年輕女性，一年前不幸遭遇車(chē)禍。造成重度顱腦損傷，病情極其危重。當(dāng)時(shí)患者家屬第一時(shí)間想到了扎旗人民醫(yī)院腦外科，果斷的送來(lái)我科就診。經(jīng)過(guò)腦外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的及時(shí)手術(shù)治療患者維持住了生命體征，保住了性命。但嚴(yán)重的顱腦外傷造成患者長(zhǎng)期臥床，依靠胃管鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。</h3><h3> 患者出院后的日子里需要每個(gè)月更換一次新胃管。由于患者家屬對(duì)我們科醫(yī)療技術(shù)的認(rèn)可，每次打電話(huà)請(qǐng)求我們醫(yī)護(hù)人員出診處理。我們對(duì)患者是負(fù)責(zé)任的。腦外科趙健副院長(zhǎng)及科室中的護(hù)士姐妹經(jīng)常犧牲休息的時(shí)間自己開(kāi)車(chē)奔赴扎旗的邊陲小鎮(zhèn)，到患者的家中義診。</h3><h3> 然而患者長(zhǎng)期留置胃管，可導(dǎo)致鼻咽部長(zhǎng)期受壓迫磨擦引起糜爛和不適，甚至局部感染。同時(shí)長(zhǎng)期留置胃管會(huì)導(dǎo)致賁門(mén)不能正常閉合，可導(dǎo)致胃食管反流、食管炎的發(fā)生，嚴(yán)重者可導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。且一般鼻飼管極易老化阻塞，要求每月更換。同時(shí)胃管需固定于鼻翼，影像美觀(guān)，如為清醒患者，同時(shí)增加很大的心理負(fù)擔(dān)。</h3> <h3> 我院與北京北大豐臺(tái)區(qū)醫(yī)院是醫(yī)共體，對(duì)口支援單位。時(shí)逢鄭重教授來(lái)我科坐診。聽(tīng)到該患者當(dāng)前的情況，及時(shí)給予聯(lián)系了北京營(yíng)養(yǎng)學(xué)協(xié)會(huì)專(zhuān)家胡大新教授，胡教授聽(tīng)取病情匯報(bào)后建議給予該患者實(shí)施經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)。并義不容辭的來(lái)我院出診。 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）：是指在內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下，經(jīng)腹部皮膚穿刺放置胃造瘺管，營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)造瘺管直接輸注到胃內(nèi)，給予營(yíng)養(yǎng)支持的方法。由于PEG手術(shù)具有安全、簡(jiǎn)便、快捷、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛應(yīng)用，是目前中長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的最常用的方法之一。PEG相較于鼻胃管，具有不損傷食道、無(wú)肺和咽喉部的并發(fā)癥、不增加發(fā)生鼻竇炎的危險(xiǎn)性，適用于長(zhǎng)期放置（可1年到2年換管）。 另外，由于管道位于腹部，不影響形象，更容易被患者接受。與外科造瘺術(shù)相比，PEG創(chuàng)傷更小，操作簡(jiǎn)便，大部分患者可不必進(jìn)行麻醉，這對(duì)于虛弱的病人更加重要。置管后進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)間更早、并發(fā)癥更少、費(fèi)用更低廉。PEG不但可以發(fā)揮長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的作用，還可以在一些特殊病人的圍手術(shù)期應(yīng)用，也可以發(fā)揮胃腸減壓作用。 <br></h3> <h3> 患者入院后完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，并聯(lián)合麻醉科、消化內(nèi)科為患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估及術(shù)前準(zhǔn)備，于9月5日在胃鏡室胃鏡直視下進(jìn)行手術(shù)，時(shí)長(zhǎng)約20分鐘成功完成手術(shù)。術(shù)后給予患者積極護(hù)理，恢復(fù)良好，目前已經(jīng)經(jīng)PEG管進(jìn)食后，患者沒(méi)有明顯不適。 <br></h3> <h3> PEG術(shù)作為一種為不能經(jīng)口維持足夠營(yíng)養(yǎng)而胃腸功能正常的病人提供營(yíng)養(yǎng)通道的微創(chuàng)技術(shù)，具有安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、病人痛苦小，易于護(hù)理、可長(zhǎng)期帶管等優(yōu)點(diǎn)，有廣泛的應(yīng)用前景，是一種有效的微創(chuàng)治療方法。他打破了傳統(tǒng)的鼻飼置管的陳舊觀(guān)念和諸多缺點(diǎn)。也打破了設(shè)備條件限制所導(dǎo)致的患者營(yíng)養(yǎng)吸收障礙與不足而造成的營(yíng)養(yǎng)消耗。代謝、吸收不足，營(yíng)養(yǎng)不良造成慢性消耗，身體機(jī)能下降，也常常影響患者生存質(zhì)量，導(dǎo)致患者病情加重，甚至死亡。食物不在其量，而在其精指的就是營(yíng)養(yǎng)成分，胃管護(hù)理與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是我們?nèi)菀缀鲆暤囊婚T(mén)學(xué)科，也是我們以后重點(diǎn)發(fā)展的方向。我們有理由吸取先進(jìn)理念，為我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療技術(shù)與理念去創(chuàng)新，改良與進(jìn)步。<br></h3> <h3> 技精業(yè)進(jìn)，大愛(ài)無(wú)疆，京旗醫(yī)共體，攜手前行。</h3><h3> 愿我院在李彥軍院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下蓬勃發(fā)展，愿我們的醫(yī)療技術(shù)在北京教授的指引下日新月異，發(fā)奮圖強(qiáng)。</h3>