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<![CDATA[<small id="60nmk"></small>]]> <h3> 隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進展和設(shè)備的普及，食管及賁門腫瘤所致的消化道狹窄行內(nèi)鏡下支架置入術(shù)已是非常成熟的技術(shù)，濰坊市人民醫(yī)院消化內(nèi)科二區(qū)已開展此項技術(shù)多年。近期我科完成了數(shù)例包括幽門、十二指腸、結(jié)腸支架置入術(shù)，手術(shù)順利，為患者解除了消化道梗阻，提高了生活質(zhì)量。以下為部分病例分享： </h3><h3> 徐XX，男，69歲，主因“腹脹、納差1月余?！比朐?，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部CT檢查示胃竇部實性占位，伴幽門狹窄（考慮幽門Ca），肝多發(fā)實性占位，考慮轉(zhuǎn)移。入院后行腹部強化CT示胃竇部胃壁增厚，肝內(nèi)多發(fā)低密度，考慮轉(zhuǎn)移瘤可能大，腹腔腫大淋巴結(jié)。于2018.8.8行胃鏡檢查，見大量胃內(nèi)容物潴留，胃竇變形，見巨大潰瘍浸潤性病變，累及胃角，表面覆污苔，鏡身不能通過，活檢。病理示：（胃竇）腺癌（中-低分化）。診為胃癌并多發(fā)轉(zhuǎn)移、幽門狹窄。經(jīng)過全科討論，完善術(shù)前準備，于2018.8.12由科主任孫善明、副主任醫(yī)師田強在靜脈全麻下行胃鏡聯(lián)合DSA下幽門支架置入術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后對癥支持治療，進食半流質(zhì)飲食無不適出院，建議至腫瘤內(nèi)科進一步治療。</h3> <h3>胃竇惡性腫瘤致幽門狹窄</h3> <h3>DSA下支架置入</h3> <h3>釋放后的支架</h3> <h3> 隋XX，男，55歲，主因“腹脹1月余?！比朐?，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡示十二指腸Ca伴狹窄。入院后行腹部強化CT示十二指腸占位，考慮十二指腸Ca侵犯胰頭，腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，肝內(nèi)多發(fā)低密度影，炎性病變？請結(jié)合臨床除外轉(zhuǎn)移。腹部MR平掃+動態(tài)強化+MRCP示十二指腸占位，肝內(nèi)多發(fā)占位，轉(zhuǎn)移可能性大，炎性病變不除外。上消化道造影示十二指腸降段狹窄性病變，多為惡性腫瘤所致。診為十二指腸惡性腫瘤并多發(fā)轉(zhuǎn)移、十二指腸狹窄。經(jīng)過全科討論，完善術(shù)前準備，于2018.8.24由科主任孫善明、副主任醫(yī)師田強在靜脈全麻下行十二指腸狹窄擴張術(shù)、內(nèi)鏡聯(lián)合DSA十二指腸支架置入術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后對癥支持治療，進食半流質(zhì)飲食無不適出院，建議至腫瘤內(nèi)科進一步治療。</h3> <h3>十二指腸惡性腫瘤致腸腔狹窄</h3> <h3>狹窄的腸腔</h3> <h3>DSA下支架置入</h3> <h3>釋放后的支架</h3> <h3> 消化道腫瘤往往造成阻塞影響進食或排便。喪失手術(shù)機會者以往通常會以胃腸造瘺方式解決患者營養(yǎng)或排便問題。由于醫(yī)學(xué)材料的進步，許多合金物質(zhì)制作的消化道支架開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)治療。合金金屬支架是一種可以自行擴張、富有彈性、柔軟性及高度記憶性的鎳鈦合金制品。</h3><h3> 支架形狀為一端或兩端為喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的圓柱形。</h3> <h3><b>金屬支架特點：</b></h3><h3>生物相容性和耐腐蝕性，同時具有記憶特性和超彈性。冰水中可軟化，易于放入植入器中。在體內(nèi)（33度以上），支架可恢復(fù)原狀，產(chǎn)生擴張力。</h3><h3>可順從消化道蠕動，即保持消化道通暢，又無太大不適感。</h3><h3>支架兩端圓滑，無尖角或毛刺，顯著減少對管壁的損傷。</h3><h3>被覆在支架表面的硅膠薄膜具有良好的生物相容性，可有效防止腫瘤肉芽生長。食管支架的防反流瓣可阻止胃液和食物反流。</h3><h3><b>適應(yīng)癥：</b></h3><h3>各種良惡性消化道病變引起的狹窄。</h3><h3><b>禁忌癥：</b></h3><h3>心肺功能衰竭者，食管靜脈曲張，嚴重凝血機制異常者，瘢痕體質(zhì)者（可能在支架兩端產(chǎn)生嚴重的內(nèi)膜增生，造成再次狹窄）。 </h3><h3><b> 并發(fā)癥：</b></h3><h3>再狹窄</h3><h3>移位、脫落，嚴重者引起腸梗阻。</h3><h3>斷裂、出血、穿孔。 </h3>