<h3>2016年一開始開展CEA的時(shí)候，總擔(dān)心患者會(huì)不會(huì)接受這一有創(chuàng)的手術(shù)方式，慢慢的越來越多的患者主動(dòng)要求行CEA治療，甚至一位90歲的老人還多次到門診要求積極干預(yù)，在勸說之下，進(jìn)行藥物治療及隨訪。省醫(yī)CEA已從成熟走向常規(guī)。一路走來，感謝我們的患者，也感謝各位同道和朋友的大力支持！今天分享的兩例患者同一天完成，有很多非常類似之處，在這給大家分享。兩例均為男性，均是右側(cè)病變，均是在外院經(jīng)股動(dòng)脈插管造影不成功，經(jīng)橈動(dòng)脈做了腦血管造影，還是同鄉(xiāng)??阻斷時(shí)間均在30分鐘左右。</h3> <h3>患者1，50歲，左側(cè)肢體乏力、言語不清22天入院。入院前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行經(jīng)橈動(dòng)脈腦血管造影，見右側(cè)頸動(dòng)脈次全閉塞。右側(cè)M1段起始部及左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞，存在盜血綜合癥。高血壓病史10年。</h3> <h3>行頭顱MR檢查提示右側(cè)大腦半球多發(fā)小缺血灶</h3> <h3>術(shù)前CTP提示右側(cè)額顳代償不足</h3> <h3>腹部CTA見腹主動(dòng)脈下段長段閉塞，側(cè)枝循環(huán)部分代償</h3> <h3>術(shù)中清晰游離阻斷甲狀腺上動(dòng)脈，頸外，頸內(nèi)和頸總動(dòng)脈，快速完整剝離出斑塊</h3> <h3>術(shù)后5天切口愈合很好，部分已看不出手術(shù)的痕跡。順利出院，擇期再行左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞再通及腹主動(dòng)脈閉塞的血管重建治療。</h3> <h3>術(shù)后6天復(fù)查頸部CTA，狹窄完全解除。</h3> <h3>病例2.患者75歲，主訴？在外院嘗試穿刺雙側(cè)股動(dòng)脈均未成功，經(jīng)橈動(dòng)脈行腦血管造影。提示右側(cè)頸動(dòng)脈局限性嚴(yán)重狹窄。是夾層？還是嚴(yán)重的偏心性狹窄？</h3> <h3>超聲造影未見夾層改變</h3> <h3>術(shù)中探查未見夾層改變，斑塊內(nèi)有出血，局限性斑塊向腔內(nèi)生長，留下一線間隙。</h3> <h3>術(shù)后第五天的皮膚切口，愈合良好。</h3> <h3>術(shù)后6天復(fù)查頸部CTA，狹窄基本解除。</h3>