<h3> 節(jié)后上班第一天，后交通未破裂不規(guī)則形態(tài)的動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤瘤體不大，分析其破裂風(fēng)險(xiǎn)還需要從形態(tài)學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)上進(jìn)行綜合評(píng)估。考慮瘤體呈分葉狀，感覺(jué)破裂的風(fēng)險(xiǎn)挺大，還是建議手術(shù)治療。單純動(dòng)脈瘤大小和形態(tài)上看，還是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的動(dòng)脈瘤！</h3> <h3>測(cè)量大小，最大徑約4mm，單栓還是支架輔助？</h3> <h3>動(dòng)脈瘤近段血管迂曲非常明顯，支架的釋放可能存在困難？想著很簡(jiǎn)單的手術(shù)，但如果碰到。。。。</h3> <h3>迂曲的髂動(dòng)脈</h3> <h3>加上更加迂曲的頸內(nèi)動(dòng)脈</h3> <h3>特別是從這個(gè)角度看，血管迂曲程度。。</h3> <h3>8F導(dǎo)引導(dǎo)管解決髂動(dòng)脈迂曲和主動(dòng)脈弓上至無(wú)名動(dòng)脈的支撐力問(wèn)題；ENVOY DA克服了頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段的360°扭曲，到達(dá)接近巖骨段的位置。</h3> <h3>兩個(gè)工作角度分別顯示瘤頸、瘤體與遠(yuǎn)近端的載瘤血管，看看下面的導(dǎo)引導(dǎo)管</h3> <h3>支架導(dǎo)管輸送沒(méi)有任何困難，但是如果沒(méi)有8F導(dǎo)引導(dǎo)管或者6F長(zhǎng)鞘等支撐，6F的ENVOY DA就撐不住了</h3> <h3>微導(dǎo)管三維塑形，利用準(zhǔn)確塑形自動(dòng)進(jìn)入動(dòng)脈瘤內(nèi)。這種極度迂曲的血管條件，微導(dǎo)絲等扭控性是很差的，如果沒(méi)有很好的微導(dǎo)管塑形，術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率極高！</h3> <h3>支架半釋放的情況下，彈簧圈的選擇可能就不是那么重要，target 2*8瘤內(nèi)輕松填塞；而且能夠照顧到小泡。</h3> <h3>換個(gè)角度看得更清楚</h3> <h3>繼續(xù)填入Hypersoft1/4*2枚</h3> <h3>最后彈簧圈形態(tài)，和動(dòng)脈瘤形態(tài)完全一致。</h3> <h3>術(shù)后造影Raymond I級(jí)栓塞</h3> <h3>另外一個(gè)工作角度看了更加理想的效果。如果能夠用上Sofia中間導(dǎo)管，我們就能過(guò)將其輸送到海綿竇段水平段甚至更高，微導(dǎo)管的操控性更高。試想:籃球比賽，兩分球和三分球等差距？</h3>