<h3>我們通常認(rèn)為，我們心臟血管堵塞了，會(huì)引起胸悶、胸痛等等癥狀。</h3> <h3>或者腦血管堵塞，會(huì)引起偏癱，言語不清等等癥狀。</h3> <h3>但是還有一類疾病被我們所忽略，未能識(shí)別，這就是動(dòng)脈夾層。</h3> <h3>動(dòng)脈夾層指動(dòng)脈腔內(nèi)血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。</h3> <h3>為什么會(huì)得動(dòng)脈夾層呢？ </h3><h3>病因可分下列五種：</h3><h3>1、高血壓和動(dòng)脈硬化
動(dòng)脈夾層由于高血壓動(dòng)脈粥樣硬化所致者占70%～80%，高血壓可使動(dòng)脈壁長(zhǎng)期處于應(yīng)急狀態(tài)，彈力纖維常發(fā)生囊性變性或壞死，導(dǎo)致夾層形成。</h3><h3>2、結(jié)締組織病</h3><h3>馬方綜合征、Ehlers-Danlos綜合征（皮膚彈性過度綜合征）、Erdheim中層壞死或Behcet病等。</h3><h3>3、先天性心血管病</h3><h3>如先天性主動(dòng)脈縮窄所繼發(fā)的高血壓或者主動(dòng)脈瓣二瓣化。</h3><h3>4、損傷</h3><h3>嚴(yán)重外傷可引起大動(dòng)脈撕裂。</h3><h3>5、其他</h3><h3>妊娠、病毒、細(xì)菌感染等。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>臨床表現(xiàn)
1.夾層發(fā)生部位相關(guān)癥狀：
神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)與腦梗死癥狀大致相同，如果夾層破裂可以導(dǎo)致顱內(nèi)出血事件。</h3><h3> 冠脈血管疾病可表現(xiàn)與心肌梗死相同，夾層破裂可導(dǎo)致心包積液，癥狀重可以導(dǎo)致心臟壓塞。</h3><h3> 主動(dòng)脈病變中，大多數(shù)患者突發(fā)胸背部疼痛，A型多見在前胸和肩胛間區(qū)，B型多在背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可不顯著。</h3><h3> 夾層累及內(nèi)臟動(dòng)脈、肢體動(dòng)脈及脊髓供血時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)臟器組織缺血表現(xiàn)，腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經(jīng)癥狀，淺表部位可發(fā)現(xiàn)原因不明包塊伴波動(dòng)感。
2.高血壓
大部分患者可伴有高血壓，可伴有雙側(cè)脈壓不一致，脈搏搏動(dòng)不一致?；颊咭騽⊥炊市菘嗣?，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低甚至增高。
3.血管雜音
夾層血腫累及主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)或影響瓣葉的支撐時(shí)發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可突然在主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音。在腹部以及肢體動(dòng)脈夾層可聞及動(dòng)脈噴射樣雜音。
<br></h3> <h3>動(dòng)脈夾層診斷：長(zhǎng)期高血壓、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈斑塊形成、風(fēng)濕類疾病、微生物感染等疾病，伴隨的相關(guān)臟器難以用缺血性疾病解釋病因的均應(yīng)考慮此類疾病。</h3><h3> 超聲心動(dòng)圖、動(dòng)脈增強(qiáng)CT、MRI、MRA等檢查對(duì)確立動(dòng)脈夾層的診斷有很大幫助，對(duì)擬作手術(shù)治療者可考慮動(dòng)脈內(nèi)造影或血管內(nèi)超聲檢查。</h3> <h3>新安縣人民醫(yī)院心內(nèi)科宣</h3><h3><br></h3><h3>科室電話：0379-67293491</h3>