<h3> 巍巍鳳凰山，秋風凜冽，悠悠太河水，亙古綿長。今天和以前一樣，上午入村走訪，中午回到衛(wèi)生院吃午飯。就當暖陽照射在我們午飯后疲憊的身體的時候，一個熟悉又陌生的聲音從遠處傳來：“您是王醫(yī)生嗎？”“是??！”我微笑著回答。抬頭一看，來人正是衛(wèi)生院的司機師傅，他迅速的繼續(xù)說到“剛剛120接回一個農(nóng)藥中毒患者，正準備洗胃，國院長讓您趕快過去。”這時一個念頭從我的眼前閃過，那就是我剛來這里的時候國院長詳細了解了我的從醫(yī)經(jīng)歷，知道我是老急診出身。這是讓我協(xié)助搶救病人呢。我沒有言語，示意司機師傅趕快走。我跟著司機師傅迅速趕到洗胃室，一股嗆鼻的農(nóng)藥味撲鼻而來，而這時大伙正在準備洗胃設(shè)備。</h3> <h3>通過詢問情況，得知老人家是誤服了高效氯氰菊酯，且服藥時間尚短，洗胃是目前首選也是首要的治療方法。我就在一邊指導大家一步步操作，因為老人家不能主動配合，在大伙一起努力下終于給他插上胃管，并開通了靜脈通路，接下來就開始洗胃了。隨著清水進入，一股濃烈農(nóng)藥味的白色乳狀胃內(nèi)容物被吸出來，熏的家屬都不敢進來。這時看到老人家口腔有大量分泌物，且聽診肺內(nèi)有啰音，隨即給予阿托品1mg靜推，緊接著搬來心電監(jiān)護，測心率110次/分，過了會再看老人家口內(nèi)分泌物減少，且聽診肺內(nèi)啰音沒有加重跡象。這時洗胃機繼續(xù)工作。眼看著吸出來的不再是混濁的乳白色液體，已經(jīng)慢慢變清了。根據(jù)以往的經(jīng)驗，這時洗胃基本可以結(jié)束了，讓護士準備了甘露醇導瀉后，即拔除了洗胃管。在這期間衛(wèi)生院的大夫已經(jīng)和其家屬交待了病情，其家屬要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，所以洗完胃，老人家生命體征平穩(wěn)，就準備轉(zhuǎn)院了。考慮如果農(nóng)藥吸收過多，轉(zhuǎn)運途中若出現(xiàn)抽搐或震顫，根據(jù)經(jīng)驗，可以給予安定肌注或其他鎮(zhèn)靜劑。</h3> <h3>和衛(wèi)生院轉(zhuǎn)運患者的急救人員交代好后，大伙一起將病人抬上120救護車，送去了上級醫(yī)院。120回來后，我詢問了下途中情況，好在一路病情穩(wěn)定，安全送達。之前我總覺得可能自己無用武之地，沒想到今天派上用場了，能夠幫到病人，幫到衛(wèi)生院的同仁，心里真的很激動。</h3> <h3> 借此機會，我也想給大家講一下誤服高效氯氰菊酯后的搶救要點：首先本藥是中等毒性農(nóng)藥，無特效解毒劑?？诜卸究梢詫е聬盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、抽搐等胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重者可以死亡。就是說一切治療以對癥治療為主。忌催吐，要洗胃。若出現(xiàn)躁動不安、抽搐、驚厥者，可用安定10～20毫克肌注或靜注；或用鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥鈉00.1～0.2克肌注；必要時4～6小時重復(fù)使用一次。一般理論上不用阿托品，因為這不是有機磷中毒，但若出現(xiàn)流口水多者，可用阿托品抑制唾液分泌。出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)給予吸氧，還應(yīng)注意保持呼吸道暢通。出現(xiàn)腦水腫者可用20％甘露醇等脫水劑；或用激素如地塞米松10～20毫克加入10％葡萄糖溶液100～20０毫升靜滴。再者可以大量輸液、利尿、促進代謝、保護胃粘膜、導瀉、保護肝腎，積極對癥治療。</h3><h3> 希望以上提醒可以幫到經(jīng)驗欠缺的同仁們，也希望更有經(jīng)驗的同道指點提攜，讓我們共同助力第一村醫(yī)，用我們所學幫助到更多的老百姓。</h3><h3> </h3><h3> 2018年10月31日</h3>